Likt uppskattningsvis 30 miljoner män bara i USA började 54-årige Sam (en pseudonym) nyligen att lida av erektil dysfunktion. I hopp om att återupptäcka sitt stånd har han tagit nästan alla tänkbara piller och injicerar regelbundet sin penis med erektionsfrämjande läkemedel som TriMix. Och även om de har hjälpt honom att uppnå en viss grad av trä, kvarstår ett problem: De har gjort det omöjligt för honom att komma. ”Ingen av medicinerna har hjälpt till med det”, säger han.

Han har gott om sällskap. Från frustrerade flickvänner och makar till transkvinnor på hormoner, internet är fyllt av oroliga medborgare som desperat vill veta varför ED-läkemedel som Viagra och Cialis – som är tänkta att vara snabba lösningar för ledsna kukar – berövar dem de orgasmer som de så gärna vill ha.

Det är inte heller bara killar. I vissa fall ges läkemedlet även till personer med klitoris för att öka upphetsningen och känsligheten, men många av dem rapporterar om samma frustrerande problem: De är fyllda, men klimax undviker dem.

Vad händer?

När Viagra, Levitra eller Cialis inte fungerar

”De viktigaste myterna kring erektionspiller fungerar som bokstäver och sanningen ligger däremellan”, förklarar Paul Turek, urolog och grundare av The Turek Clinic, en medicinsk praktik som ägnar sig åt manlig sexuell hälsa. ”Den ena är att de egentligen inte fungerar, och den andra är att de fungerar hela tiden. Sanningen är att klassen av PDE5i-läkemedel, inklusive sildenafil, vardenafil och tadalafil, fungerar mycket bra vid vanliga orsaker till erektil dysfunktion – inklusive stress – men kan misslyckas med att hjälpa i mer extrema fall på grund av nervskador, hög ålder eller diabetes.”

Med andra ord kommer de inte att fungera för alla hela tiden, och om du har ett djupare, mer underliggande problem kommer en hårdare kuk eller klitoris inte att göra någon större skillnad.

Det är särskilt sant med tanke på att ED-läkemedel inte ens är utformade för att hjälpa dig att komma av – allt de är tänkta att göra är att blåsa upp dina könsorgan. ”De är bokstavligen penisstimulerande”, förklarar Turek. ”De förhindrar nedbrytningen av energimolekyler i penis, vilket gör att den molekylära energin kan stanna kvar där längre.” Det gör dig naturligtvis hård, men det gör dig inte kåt, och utan den mentala eller känslomässiga upphetsning du behöver för att få orgasm är allt du har kvar en stenhård kuk – en fysisk kropp utan den ande som får den att röra sig (eller komma).

Förlust av känslighet, och förmågan att orgasmera, på Viagra

Förresten tycks ett vanligt klagomål vara att ståndpiller faktiskt kan göra din kuk så hård att den förlorar sin känslighet. ”Jag har haft patienter som har berättat för mig att deras erektion känns ”träig””, säger Turek och förklarar att för vissa människor kan deras stånd vara så fast att det blir obekvämt. ”Den här typen av stress är en stor distraktor från klimax och bra erektion, eftersom nervsystemet ”slåss eller fly” aktiveras. Vem vill ha erektion och klimax när man springer för sitt liv från en ullhårig mammut?!?!”

Att jämföra en rasande ståndskänsla med den blinda rädslan för en attack från ett förhistoriskt djur kan vara lite långsökt, men om du är villig att lägga istidsfanfaren åt sidan har hans analogi en viss tyngd – för människor som inte kan få igång ståndskänsla med ståndspiller kan problemet verkligen vara mentalt. ”Många män tar ED-läkemedel för att hjälpa till med sexuella problem som beror på prestationsångest”, förklarar Justin Lehmiller, forskare vid Kinsey Institute och författare till Tell Me What You Want. ”Dessa läkemedel ger en fysiologisk behandling som inte tar itu med de underliggande psykologiska problemen – det är ett klassiskt fall av att behandla symptomet snarare än orsaken.”

Basically, then, it’s unrealistic to expect meds to do all the heavy lifting in solving your performance anxiety and the orgasmic troubles that may originate from it. ”De flesta sexuella problem har faktiskt sina rötter i psykologin”, fortsätter Lehmiller. ”Om vi inte bryr oss om att behandla de underliggande problemen som ångest, stress och skam kommer vi att upptäcka att de fortsätter att dyka upp.”

Viagra och Cialis sexuella bieffekter

En annan faktor i den uppenbara striden mellan erektioner och orgasmer på ståndpiller är dosering och biverkningar. Om du tar för mycket av ett läkemedel som Cialis eller Viagra kan du drabbas av biverkningar som gör det ännu svårare att sluta – Sam säger att hans biverkningar har varierat från nästäppa och halsbränna till rodnad i ansiktet, illamående och trötthet. Biverkningarna kan också omfatta huvudvärk, magbesvär, suddig syn, utslag och plötslig hörselnedsättning, vilket inte gör det särskilt lätt att sluta.

TriMix, som (återigen) måste injiceras, har varit känt för att orsaka blåmärken, men det är verkligen det minsta av vissa människors problem – till exempel har Sam, även om han aldrig själv har upplevt det, hört oräkneliga skräckhistorier om TriMix-orsakad priapism. (Priapism, för dem som inte vet, är en smärtsam, långvarig erektion som kvarstår trots avsaknad av sexuell upphetsning). Ändå insisterar Turek på att biverkningarna av dessa läkemedel vanligtvis är ”milda” och att deras riskprofil är ”ganska låg.”

De negativa reaktionerna har ändå drivit många försiktiga erektionssökare in på de oreglerade läkemedlens farliga område. Särskilt många forumanvändare är lyriska om en substans som kallas fenibut, en rysk ”smart drog” som marknadsförs som en universal lösning på depression, ångest och i stort sett allt annat. Det finns en besatthet på scientologinivå i deras inlägg, där det sägs att drogen kan öka orgasmerna, framkalla eufori och förvandla fruar till ”djur”.

Skrapa på ytan och du hittar berättelser om psykos, missbruk och allmänt kaos som är kopplade till den ”lilla” nya drogen. Och därför bör rykten om att det kan blandas med ståndpiller för att öka orgasmen behandlas med yttersta försiktighet – ingen jag pratat med rekommenderar det, och effekterna kan vara katastrofala.

I rättvisans namn är det dock bara den senaste myten i en lång rad av felaktig information om ED och de läkemedel som är tänkta att lösa det. Den goda nyheten: Om du bryter mot myterna kommer du garanterat att bryta en nöt.

Jake Hall

Jake Hall är frilansjournalist, redaktör för modeartiklar och författare. Deras debutbok ”The Art of Drag” kommer att släppas i maj 2020.