Vad är magnetisk resonanstomografi för bröst?

Magnetisk resonanstomografi för bröst använder magnetfält för att skapa en bild av bröstet.

MRI för bröst används vid screening av bröstcancer hos kvinnor som löper en högre risk än genomsnittet. Den används också ibland vid diagnos och stadieindelning av bröstcancer.

Bröst-MRI rekommenderas inte vid screening av bröstcancer för kvinnor med genomsnittlig risk.

Bröst-MRI jämfört med mammografi

Vid jämförelse med mammografi har screening med bröst-MRI vissa nackdelar :

• Bröst-MRI är mer invasiv än mammografi eftersom ett kontrastmedel (gadolinium) ges i en ven (genom ett dropp) före ingreppet. I sällsynta fall kan kvinnor reagera på gadolinium.
• Gadolinium kan med tiden byggas upp i hjärnan hos personer som regelbundet genomgår MRT, t.ex. kvinnor med hög risk för bröstcancer som regelbundet genomgår screening med bröst-MRI. Huruvida denna uppbyggnad har hälsorisker är under utredning.
• Bröst-MRI har fler falskt positiva resultat än mammografi. Ett falskt positivt resultat visar på en möjlig bröstcancer, även om bröstcancer inte förekommer. Det misstänkta området måste kontrolleras med uppföljande tester, och ibland en biopsi, för att vara säker på att det inte finns någon bröstcancer.
• Vissa MRI-center har inte de speciella magneter som behövs för att göra en MRT av bröstet eller har inte radiologer som är specialutbildade för att läsa MRT av bröstet.
• MRT av bröstet är dyrt och täcks inte alltid av försäkringen.

Bröstcancerscreening för kvinnor med högre risk

Vid jämförelse med enbart mammografi kan mammografi plus bröst-MRI öka upptäckten av bröstcancer hos :

• Kvinnor med en BRCA1- eller BRCA2-genmutation
• Kvinnor med en stark familjehistoria av bröstcancer

Rekommendationer för bröstcancerscreening

Det nationella omfattande cancernätverket (NCCN) rekommenderar årlig screening med mammografi plus mammografi och MRT i bröstet för vissa kvinnor som löper en högre risk än genomsnittet att drabbas av bröstcancer, däribland kvinnor med :

• En ärftlig BRCA1- eller BRCA2-genmutation
• Strålbehandling av bröstområdet mellan 10-30 års ålder
• Li-Fraumeni, Cowden/PTEN-syndromet eller Bannayan-Riley-Ruvalcaba-syndromet (och släktingar av första graden)
• En PALB2, PTEN eller TP53 ärftlig genmutation
• En större än 20 procents livstidsrisk för invasiv bröstcancer främst baserad på familjehistoria (Uppskatta din livstidsrisk eller lär dig mer om risk.)

NCCN uppmuntrar kvinnor som har en släkting i första graden med en BRCA1/2-genmutation, men som inte själva har testats för BRCA1/2-mutationer, att överväga genetisk testning innan de får bröst-MRI som en del av bröstcancerscreeningen .

NCCN rekommenderar att vissa kvinnor pratar med sina vårdgivare om att få bröst-MRI som en del av sin bröstcancerscreening, även de med .

• En ATM-, CDH1-, CHEK2-, NBN- eller NF1-genmutation
• Lobulärt carcinom in situ (LCIS) eller atypisk hyperplasi

Både NCCN och American Cancer Society (ACS) rekommenderar att kvinnor som löper en högre risk att drabbas av bröstcancer börjar screeningen i en tidigare ålder än kvinnor med genomsnittlig risk . I figur 3.5 och figur 3.6 beskrivs deras riktlinjer.

Tala med din vårdgivare om screening för bröstcancer. Tillsammans kan ni göra en screeningplan som är rätt för dig.

För en sammanfattning av forskningsstudier om bröstcancerscreening med MRI i bröstet plus mammografi jämfört med enbart mammografi för kvinnor som löper en högre risk än genomsnittet att drabbas av bröstcancer, gå till avsnittet Studier av bröstcancerforskning.

Tidpunkt för screening med bröst-MRI

• För premenopausala kvinnor är den bästa tidpunkten för bröst-MRI dag 7-15 i menstruationscykeln .
• För postmenopausala kvinnor kan bröst-MRI göras när som helst.
• För högriskpatienter som får både mammografi och MRT av bröstet varje år för screening, kan din vårdgivare förskjuta testerna så att du får ett test var sjätte månad.

Försäkringstäckning

Försäkringstäckningen av MRT av bröstet varierar. Kontrollera med ditt försäkringsbolag innan du får bröst-MRI för screening för att se om det täcks.

Under utredning

Kvinnor med en personlig historia av bröstcancer

Mammografi plus bröst-MRI undersöks för screening för kvinnor med en personlig historia av bröstcancer.

Vissa studier tyder på att mammografi plus MRT i bröstet för kvinnor som diagnostiserats med cancer i ett bröst kan hitta bröstcancer i det motsatta (kontralaterala) bröstet bättre än enbart mammografi .

En studie visade att mammografi plus MRT i bröstet också kan hjälpa till att hitta ny cancer i det behandlade bröstet (hos kvinnor som genomgått lumpectomi) .

Det är dock fortfarande oklart om MRT i bröstet ger en screeningfördel för kvinnor som har haft bröstcancer eller inte. Så det rekommenderas inte rutinmässigt.

Kvinnor med tät bröstvävnad

Mammografi plus bröst-MRI undersöks för screening hos kvinnor med tät bröstvävnad .

Bröst-MRI plus mammografi kan hitta några fler bröstcancerfall än enbart mammografi . Men om man lägger till MRT ökar antalet falskt positiva resultat och det är oklart om det förbättrar resultaten av bröstcancer .

Både NCCN och ACS anger att det inte finns tillräckligt med bevis för att göra en rekommendation för eller emot MRT-screening för kvinnor som har täta bröst .

Lär dig mer om brösttäthet på mammografi .

Lär dig mer om brösttäthet och risk för bröstcancer .

Lär dig mer om brösttäthet och risk för bröstcancer.