Las secciones adicionales de este tutorial incluyen:
Análisis de sangre
Cruzamiento y procesamiento
Reacciones transfusionales
Aféresis
Productos sanguíneos
Donación de sangre
Siempre hay necesidad de donantes de sangre. La atención médica moderna, incluida la cirugía y el tratamiento médico de muchas enfermedades, no es posible sin el uso de productos sanguíneos. Una escasez de productos sanguíneos significa que alguien puede no recibir una atención rápida y adecuada.
La sangre total se extrae de donantes sanos que deben cumplir criterios estrictos relativos a:
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Historia médica
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Salud física
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Posible contacto con enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión, incluyendo antecedentes de:
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Comportamiento sexual
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Consumo de drogas
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Viaje a zonas de enfermedades endémicas (e.g., malaria)
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Estar en buen estado de salud y sentirse bien el día de la donación.
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No tomar ninguna medicación prescrita que pueda causar al donante un problema al donar o que pueda afectar al receptor
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Tener un nivel de hemoglobina (glóbulos rojos) que cumpla con lo establecido por la U.UU (FDA).
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Esperar 56 días antes de realizar otra donación de sangre total.
Se requiere una identificación con foto para todos los donantes. El donante potencial debe:
Todos los donantes deben rellenar un cuestionario de salud y un formulario de seguridad de la sangre durante una entrevista confidencial realizada por un trabajador sanitario del centro de donantes cada vez que acudan a donar sangre. El propósito de este proceso de selección es determinar si se puede obtener una donación de forma segura.
Tenga en cuenta que el SIDA y otras enfermedades infecciosas NO se pueden transmitir a un donante de sangre. El equipo utilizado para la extracción de sangre es estéril, se utiliza una sola vez y luego se desecha. NO hay riesgo de contraer el SIDA ni ninguna otra enfermedad infecciosa por donar sangre.
El proceso de donación de sangre ilustrado
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En el proceso de entrevista se rellena un cuestionario. Las preguntas están diseñadas para identificar posibles problemas de salud del donante o posibles infecciones que puedan estar presentes en el donante y que puedan ser transmitidas a través de la transfusión a otra persona.
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De un pinchazo en el dedo se extrae una gota de sangre para analizarla y determinar si el donante tiene un hematocrito lo suficientemente alto como para donar sangre con seguridad.
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La sangre se extrae en un tubo capilar que se hace girar en la pequeña centrifugadora (que se ve al fondo) para determinar el hematocrito.
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El donante se sienta en una silla reclinable. Se utiliza un manguito inflable en el brazo para comprobar la presión arterial y mantener el llenado venoso.
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Se selecciona y desinfecta el lugar para la extracción de sangre. Se elige una vena prominente para el lugar de la venopunción.
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Se aplica el desinfectante a la zona que rodea la vena que se va a utilizar.
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Se introduce suavemente la aguja utilizada para extraer la sangre de la vena.
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La sangre llena la bolsa de recogida por gravedad en pocos minutos. La bolsa de recogida de plástico sellada contiene un conservante de la sangre.
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Justo después de que la bolsa se haya llenado, se extrae sangre de la vía para llenar varios tubos de recogida para realizar más pruebas.
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Se retira la aguja y se aplica presión sobre el lugar de la venopunción, y luego se coloca un vendaje durante el siguiente par de horas.
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El donante bebe algún líquido (en este caso un tubo de zumo de manzana) para reponer el volumen de sangre perdido, come algunas galletas y se pone en camino en unos 10 minutos.
Donaciones autólogas
Una donación «autóloga» se produce cuando una persona dona su propia sangre para uso personal. Esto significa que, dado que la sangre no puede utilizarse para nadie más, las unidades positivas a anticuerpos irregulares del grupo sanguíneo siguen siendo aceptables para la donación autóloga.
Sin embargo, debido al riesgo potencial de que se produzca un error administrativo con la mala transfusión de una unidad autóloga en el inventario, las unidades positivas a la hepatitis B (HBsAg) y al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) no se admiten en el Banco de Sangre. Si se recoge una unidad autóloga pero no es utilizada por el paciente-donante, entonces se destruye.
Hay otras tres formas, aparte del «depósito previo» de sangre como se ha indicado anteriormente, de hacer uso de la sangre del propio paciente:
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Hemodilución: la sangre del paciente se recoge antes de la cirugía y se sustituye por un expansor de plasma. La teoría es que cualquier sangrado durante la cirugía perderá menos glóbulos rojos. Entonces, la sangre recolectada previamente y con mayor hematocrito puede devolverse al paciente después de la cirugía.
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Salvacélulas: este dispositivo se utiliza para recolectar sangre en el campo operatorio durante la cirugía, lavarla y devolverla con solución salina al paciente. Esto funcionará siempre que el campo operatorio no esté contaminado con bacterias o con células malignas.
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Drenaje de la herida: la sangre se recoge de las cavidades (como un espacio articular en el que se ha producido una hemorragia) y se devuelve a través de un filtro (que elimina los elementos grandes, como los trombos y los fragmentos de tejido, pero no elimina los mediadores químicos inflamatorios o las citoquinas).
Donaciones dirigidas
Una donación «dirigida» se produce cuando el potencial receptor de sangre o productos sanguíneos designa a determinadas personas para que donen específicamente para su uso. En general, la sangre obtenida de las donaciones dirigidas no es más segura que la del suministro general de sangre debido a la rigurosa selección y análisis de los donantes voluntarios que se realiza normalmente.
Los problemas con las donaciones dirigidas incluyen:
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La confidencialidad del donante es difícil de mantener.
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El donante puede no querer responder correctamente a las preguntas de exclusión del formulario de seguridad de la sangre y del cuestionario de salud.
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Este procedimiento no es rentable.
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Existen contraindicaciones, como un mayor riesgo de enfermedad de injerto contra huésped asociada a la transfusión (TAGVHD), la aloinmunización de los posibles receptores de los trasplantes y un mayor riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido en las madres que reciben sangre del padre.
Existe un riesgo pequeño pero significativo de EICH en personas que reciben sangre de familiares, debido a una composición genética similar. La TAGVHD es mortal y no tiene un tratamiento eficaz. Por lo tanto, todas las unidades de sangre recogidas por donación dirigida suelen someterse a una irradiación gamma para destruir cualquier glóbulo blanco que pudiera causar la EICH. Esto aumenta considerablemente el coste del procesamiento de la sangre, y estas unidades deben desecharse si no se utilizan en un plazo de 24 horas.
Los pacientes que solicitan donaciones directas a sus familiares y amigos a menudo no se dan cuenta de la presión que dicha solicitud puede ejercer sobre una persona que no cumple los requisitos para donar sangre. Ese individuo, si responde correctamente a las preguntas de la entrevista, será excluido de la donación, lo que dará lugar a que los familiares hagan preguntas sobre por qué no se aceptó la sangre. La alternativa es responder a las preguntas de forma falsa y comprometer la seguridad de los productos sanguíneos recogidos.