Extra onderdelen van deze cursus zijn:
Bloedtesten
Kruisproef en verwerking
Transfusiereacties
Aferese
Bloedproducten
Bloeddonatie
Er is altijd behoefte aan bloeddonors. Moderne medische zorg, met inbegrip van chirurgie en medische behandeling van vele ziekten, is niet mogelijk zonder het gebruik van bloedproducten. Een tekort aan bloedproducten kan betekenen dat iemand geen snelle, adequate zorg krijgt.
Het volledige bloed wordt afgenomen van gezonde donoren die moeten voldoen aan strenge criteria betreffende:
-
Medische voorgeschiedenis
-
Lichamelijke gezondheid
-
Mogelijk contact met door transfusie overdraagbare infectieziekten, waaronder een voorgeschiedenis van:
-
Seksueel gedrag
-
Drugsgebruik
-
Reizen naar gebieden waar de ziekte endemisch is (bijv.g., malaria)
-
Een identificatie met foto is voor alle donors vereist. De potentiële donor moet:
-
in goede gezondheid verkeren en zich goed voelen op de dag van de donatie.
-
geen voorgeschreven geneesmiddelen gebruiken die bij de donatie problemen zouden kunnen opleveren of die de ontvanger zouden kunnen beïnvloeden
-
een hemoglobinegehalte (rode bloedcellen) hebben dat voldoet aan de door de U.Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA)-norm.
-
Wacht 56 dagen voordat u opnieuw volbloed doneert.
Alle donors moeten een gezondheidsvragenlijst en een bloedveiligheidsformulier invullen tijdens een vertrouwelijk gesprek met een gezondheidswerker van het donorcentrum, telkens wanneer zij bloed komen doneren. Het doel van deze screening is vast te stellen of een donatie veilig kan worden verkregen.
Let op: AIDS en andere besmettelijke ziekten KUNNEN NIET op een bloeddonor worden overgedragen. De apparatuur die wordt gebruikt om bloed in te zamelen is steriel, wordt slechts één keer gebruikt en wordt daarna weggegooid. Er is GEEN risico om AIDS of een andere besmettelijke ziekte op te lopen door bloed te geven.
Het bloeddonatieproces geïllustreerd
-
In het interviewproces wordt een vragenlijst ingevuld. De vragen zijn bedoeld om mogelijke gezondheidsproblemen van de donor of mogelijke infecties bij de donor op te sporen die via transfusie op een andere persoon kunnen worden overgedragen.
-
Een vingerprik levert een druppel bloed op om te worden getest om te bepalen of de donor een hematocriet heeft dat hoog genoeg is om veilig bloed te doneren.
-
Het bloed wordt opgezogen in een capillair buisje dat vervolgens wordt rondgedraaid in de kleine centrifuge (te zien op de achtergrond) om het hematocriet te bepalen.
-
De donor gaat in een luie stoel zitten. Een opblaasbare manchet om de arm wordt gebruikt om de bloeddruk te controleren en de veneuze vulling in stand te houden.
-
De plaats voor de bloedafname wordt uitgekozen en gedesinfecteerd. Voor de venapunctie wordt een prominente ader gekozen.
-
Het ontsmettingsmiddel wordt aangebracht op het gebied rond de te gebruiken ader.
-
De naald waarmee het bloed uit de ader wordt afgenomen, wordt voorzichtig ingebracht.
-
Het bloed vult de opvangzak door de zwaartekracht in een paar minuten. De verzegelde plastic opvangzak bevat een conserveringsmiddel voor het bloed.
-
Nauw de zak gevuld is, wordt bloed uit de lijn genomen om verschillende opvangbuisjes te vullen voor verder onderzoek.
-
De naald wordt verwijderd en er wordt druk uitgeoefend op de venapunctieplaats, waarna een verband wordt aangebracht voor de komende paar uur.
-
De donor drinkt wat vloeistof (hier een tube appelsap) om het verloren bloedvolume te vervangen, eet wat koekjes, en is na ongeveer 10 minuten weer op weg.
Autologe donaties
Een “autologe” donatie vindt plaats wanneer een persoon zijn of haar eigen bloed doneert voor persoonlijk gebruik. Dit betekent dat, aangezien het bloed voor niemand anders mag worden gebruikt, eenheden die positief zijn voor onregelmatige bloedgroepantistoffen nog steeds aanvaardbaar zijn voor autologe donatie.
Wegens het mogelijke risico van een administratieve fout bij een verkeerde toediening van een autologe eenheid in de inventaris, worden eenheden die positief zijn voor hepatitis B (HBsAg) en humaan immunodeficiëntievirus (HIV) echter niet in de bloedbank toegelaten. Als een autologe eenheid is ingezameld maar niet door de patiënt-donor is gebruikt, wordt zij vernietigd.
Naast het “vooraf deponeren” van bloed, zoals hierboven beschreven, zijn er nog drie andere manieren om gebruik te maken van het eigen bloed van de patiënt:
-
Hemodilutie: het bloed van de patiënt wordt vóór de operatie afgenomen en vervangen door een plasma-expander. De theorie is dat bij bloedingen tijdens de operatie minder RBC’s verloren zullen gaan. Vervolgens kan het eerder afgenomen bloed met een hoger hematocriet na de operatie aan de patiënt worden teruggegeven.
-
Cell Saver: dit apparaat wordt gebruikt om tijdens de operatie in het operatiegebied bloed op te vangen, te wassen en met een zoutoplossing aan de patiënt terug te geven. Dit werkt zolang het operatieveld niet is verontreinigd met bacteriën of kwaadaardige cellen.
-
Wonddrainage: bloed wordt opgevangen uit holten (zoals een gewrichtsruimte waarin een bloeding is opgetreden) en door een filter teruggevoerd (dat grote stukken zoals trombi en weefselfragmenten verwijdert, maar niet de ontstekingsbevorderende chemische mediatoren of cytokinen).
Directe donaties
Een “gerichte” donatie vindt plaats wanneer de potentiële ontvanger van bloed of bloedproducten bepaalde personen aanwijst om specifiek voor hem of haar te doneren. In het algemeen is het bloed dat bij gerichte donaties wordt ingezameld, niet veiliger dan dat van de algemene bloedvoorziening wegens de strenge screening en het testen van vrijwillige donoren die gewoonlijk plaatsvinden.
De problemen met gerichte donaties zijn onder meer:
-
De vertrouwelijkheid van de donor is moeilijk te handhaven.
-
Het is mogelijk dat de donor de uitsluitingsvragen van het bloedveiligheidsformulier en de gezondheidsvragenlijst niet naar behoren wil beantwoorden.
-
Deze procedure is niet kosteneffectief.
-
Er zijn contra-indicaties, zoals een verhoogd risico op transfusie-geassocieerde graft-tegen-hostziekte (TAGVHD), allo-immunisatie van potentiële ontvangers van transplantaten en een verhoogd risico op hemolytische aandoeningen van de pasgeborene bij moeders die bloed van vaders ontvangen.
Er bestaat een klein maar aanzienlijk risico op TAGVHD bij personen die bloed van verwanten ontvangen, vanwege een vergelijkbare genetische opmaak. TAGVHD is dodelijk en kent geen effectieve behandeling. Daarom worden alle bloedeenheden die door gerichte donatie worden afgenomen, doorgaans met gammastraling bestraald om alle witte bloedcellen te vernietigen die TAGVHD zouden kunnen veroorzaken. Dit verhoogt de kosten van de bloedverwerking aanzienlijk en deze eenheden moeten worden weggegooid als ze niet binnen 24 uur worden gebruikt.
Patiënten die familie en vrienden om gerichte donaties vragen, beseffen vaak niet onder welke druk zo’n verzoek kan komen te staan bij iemand die niet in aanmerking komt om bloed te geven. Als die persoon de vragen in het gesprek naar behoren beantwoordt, zal hij van donatie worden uitgesloten, wat tot gevolg zal hebben dat familieleden vragen gaan stellen over waarom het bloed niet werd aanvaard. Het alternatief is de vragen onwaarheidsgetrouw te beantwoorden en de veiligheid van de ingezamelde bloedprodukten in gevaar te brengen.