Bolest ucha, známá v lékařské terminologii jako „otalgie“, se může u dětí objevit v každém věku a je jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče berou své děti k dětskému lékaři. Může se objevit kdykoli během roku a může mít různé příčiny.

Proč vzniká bolest ucha?

Bolest ucha obvykle vzniká při zánětu jedné z vnitřních nebo vnějších struktur, které tvoří ucho, tzv. otitidě. Tento zánět neboli otitida může mít infekční (přemnožení virů nebo bakterií) nebo neinfekční příčinu (alergie, změny tlaku vzduchu, obstrukce Eustachovy trubice, dráždivé látky atd.).

Co je to infekční otitida a proč k ní dochází?

Infekční otitida je zánět ucha, který je obvykle vyvolán přemnožením bakterií nebo viru v některé z jeho částí. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale častěji se vyskytuje u dětí, protože mají nižší schopnost imunitní reakce a tvar středního ucha s krátkou a rovnou Eustachovou trubicí. To brání správné drenáži a provzdušňování středoušního kanálu a usnadňuje růst patogenních zárodků. Často následuje po nachlazení nebo infekci horních cest dýchacích. Statisticky postihuje pět ze šesti dětí mladších tří let.

Jaké jsou hlavní typy infekčních otitid?

V závislosti na postižené části ucha se otitidy dělí na několik typů, z nichž každý má jiný klinický obraz, průběh a léčbu.

• Zánět zevního zvukovodu: Při postižení zevního zvukovodu, který vede od ušního bubínku k vývodu.
• Akutní zánět středního ucha: Při postižení středního ucha od bubínku směrem dovnitř s příznaky akutní infekce.
• Serózní zánět středního ucha: Při postižení středního ucha od bubínku směrem dovnitř, s tekutinou ve středouší, ale bez příznaků aktivní akutní infekce. Často může být chronická po dlouhou dobu s malými příznaky nebo bolestí.

Jaké jsou příznaky infekčního zánětu středního ucha?

Kromě charakteristické bolesti ucha se v závislosti na typu zánětu mohou objevit i další příznaky:

• Zevní zánět středního ucha: zde je nejcharakterističtější místní bolest, která může být poměrně intenzivní, ale není doprovázena horečkou ani celkovým postižením. Je také známá jako plavecký zánět středního ucha, protože souvisí s vodou v bazénu. Vyskytuje se častěji v létě.
• Akutní zánět středního ucha: Při virové nebo bakteriální infekci dojde k zánětu středního ucha, naplní se tekutinou (čirou nebo hnisem), bubínek se vyklene ven a projeví se zarudnutím těchto struktur. Příležitostně se kromě bolesti ucha mohou u dítěte objevit příznaky akutní infekce s celkovým postižením (horečka, pláč, slabost, nechutenství atd.).
• Serózní zánět středního ucha: Přestože může být pozorován obsah tekutiny ve středouší, obvykle nejsou přítomny žádné příznaky akutní aktivní infekce. Často může přetrvávat delší dobu s malými nebo žádnými příznaky, což se označuje jako chronický serózní zánět středního ucha.

Jak poznám, že má dítě zánět středního ucha?

Hlavním příznakem je bolest ucha. Dobře se přenáší i na starší děti, takže když je vezmeme k pediatrovi, můžeme, ale nemusíme diagnózu potvrdit. Většina zánětů středního ucha se však vyskytuje u malých dětí, které ještě neumějí mluvit, a my na ně musíme mít podezření podle nepřímých příznaků. Některé z příznaků otitidy jsou:

• Častá podrážděnost a pláč
• Přikládání rukou k uchu a pláč při dotyku postiženého ucha.
• Nedostatek chuti k jídlu
• Občasné zvracení a/nebo závratě
• Podezření na špatný sluch

Pokud se tyto příznaky objeví a neodezní v přiměřené době jednoho nebo dvou dnů, nebo pokud se rychle zhoršují, je třeba vyhledat dětského lékaře. Tento specialista položí několik otázek a provede celkové vyšetření a vyšetření uší pomocí otoskopu, což mu umožní diagnostikovat zánět středního ucha, určit jeho typ a indikovat nejvhodnější léčbu pro každý případ. Přestože se jedná o běžné onemocnění, které se obvykle vyvíjí dobře, musíme sledovat potíže dítěte a konzultovat je s pediatrem, zejména pokud je dítě mladší dvou let, protože není bez komplikací.

Jak se léčí bolest ucha a zánět středního ucha?

Bolest se léčí léky proti bolesti, obvykle paracetamolem nebo ibuprofenem, ve správných dávkách, které určí pediatr. Pomoci mohou některá domácí opatření, jako je lokální suché teplo nad uchem (s teplým flanelovým obkladem) nebo lehký spánek. Etiologická léčba závisí na typu otitidy a její příčině. Pediatr by měl indikovat nejvhodnější léčbu a přizpůsobit ji potřebám každého případu. Otitis externa často vyžaduje lokální léčbu antibiotiky pomocí specifických kapek aplikovaných přímo do postiženého ucha (je důležité je dobře aplikovat, aby kapky zůstaly ve zvukovodu několik minut).

Bakteriální zánět středního ucha se někdy léčí specifickými antibiotiky podávanými perorálně, která se po vstřebání ze střeva dostanou do ucha krevním řečištěm. Některé záněty středního ucha nevyžadují léčbu antibiotiky, takže podávání antibiotik by proces nezlepšilo a mohlo by způsobit další nežádoucí účinky a následnou rezistenci. Když vám pediatr předepíše antibiotika, musíte je užívat tak dlouho, jak vám bylo vysvětleno, a to i v případě, že se uzdravíte dříve, abyste infekci řádně vymýtili. Několik dní po návštěvě pediatra by se vaše dítě mělo cítit lépe, a pokud ne, měli byste ho znovu kontaktovat a zkontrolovat celý proces pro případ, že by potřebovalo další doplňkovou léčbu.

Dá se infekčním otitidám předcházet nebo se jim vyhnout?

Částečně lze těmto infekcím předcházet, pokud se sníží rizikové faktory s nimi spojené. Některá doporučená opatření jsou:

• Pravidelně očkovat dítě podle pokynů pediatra v souladu s platným očkovacím kalendářem
• Nekuřte v domě, autě ani na jiných místech, kde dítě pobývá
• Vyvarujte se pobytu s jinými dětmi s aktivní infekcí
• Nenechávejte dítě spát s lahví
• Myjte si často ruce pečovatelem.

Má-li mé dítě mnoho zánětů ucha

Není neobvyklé, že děti mají několik zánětů ucha, ale ty by měly být dobře rozpoznány, diagnostikovány a léčeny. U starších dětí je důležité všímat si podezřelých příznaků ztráty sluchu a hlásit je pediatrovi. V každém případě buďte opatrní a eliminujte faktory, které zvyšují riziko otitidy, například ty uvedené v předchozí části. Pokud i přesto dítě hůře slyší nebo má pět či šest infekcí ročně, lze zvážit poměrně účinný chirurgický zákrok spočívající v umístění velmi malé ventilační trubičky do bubínku, která umožňuje, aby středouší zůstalo dobře ventilované a suché, což zlepšuje vývoj a prognózu.