Poznámka redakce: Společnost MannKind Corp., která vyrábí přípravek Afrezza, je firemním členem CDN. Jeden z našich studentů CDN, který používá přípravek Afrezza jako součást léčby diabetu, napsal tento blog o svých zkušenostech.

Diabetes 1. typu (T1D) mi byl diagnostikován v létě před posledním ročníkem střední školy. O dva roky později se posunula doba a já stále používám pera Novolog a Lantus, se kterými jsem začínal. S používáním inzulínových per jsem naprosto spokojená a nemám teď velký zájem zkoušet pumpu. I když jsem se naučil vyrovnávat se se všemi nepříjemnostmi spojenými s podáváním injekcí před jídlem, nikdy se nebráním hledání věcí, které by mi tuto zátěž ulehčily. Jednou z nejnepříjemnějších věcí při podávání injekcí je, když bych byl oblečený ve sportovním kabátě a neměl bych snadný přístup k podání injekce. Měl jsem na sobě zastrčenou košili s dlouhým rukávem na knoflíky a její zastrkávání a rozepínání mi dělalo velké potíže. Díky tomu je mít T1D ještě více frustrující, než už je.“

Dozvěděl jsem se o novém typu inzulínu Afrezza, inhalačním inzulínu, který nedávno schválila FDA! Okamžitě jsem ho chtěl vyzkoušet, protože píchat si inzulín by bylo mnohem jednodušší a pohodlnější než si píchat injekce (ve většině případů). Dozvěděla jsem se, že k užívání tohoto nového typu inzulínu je třeba mít 18 let, a protože mi právě bylo 18, byla jsem z této příležitosti nadšená. Na další návštěvě u endokrinologa jsem nadnesla myšlenku, že bych to mohla zkusit. Dopadlo to dobře, protože inzulin byl tak nový a jedinečný, že můj endo chtěl, aby ho někdo v ordinaci vyzkoušel. Stále jsem byla u dětského endokrinologa, takže většina pacientů byla mladší. Byla jsem jedna z mála, která by ho mohla používat. Dalším krokem bylo absolvovat jednoduchý test FEV1, aby se zjistila základní plicní funkce, a byl jsem na cestě k inhalačnímu inzulínu!“

Protože nikdo v ordinaci inhalační inzulín předtím nepoužíval a ani neviděl, byl jsem v podstatě odkázán sám na sebe, jak přijít na to, jak ho používat. Můj endokrinolog mi řekl, že zpočátku bude docházet k pokusům a omylům, až se naučím, jak budou inzulínové jednotky Afrezza ovlivňovat hladinu cukru v krvi a jak budou spolupracovat s mými jídly. Dozvěděla jsem se, že jednotky přípravku Afrezza nemusí nutně odpovídat jednotkám injekčního inzulínu. Stejně jako u všech nových léků na cukrovku to bude s pokusy a omyly, abych se na to pokusil přijít. Nechť hry začnou!“

Inhalátor a náplně jsem dostal na začátku druhého semestru prvního ročníku. Když jsem ho poprvé vyzkoušel, nevdechl jsem ho správně a v jídelně jsem vyfoukl oblak inzulínového prášku. Tehdy jsem se smála spolu se spolubydlící, ale po večeři mi do smíchu nebylo, když jsem si uvědomila, že moje první inhalace nebyla účinná a přivítala mě vysoká hladina cukru v krvi. Po první chybě mi netrvalo dlouho, než jsem se zorientoval. Rychle jsem si oblíbila pohodlí, které inhalační inzulín nabízí jako alternativu k injekcím. Jím jídla s poměrně vysokým obsahem sacharidů a zjistil jsem, že mi vyhovuje používání jak inhalačního inzulínu, tak inhalačního inzulínu Afrezza. Mám tendenci dávat si injekci před jídlem, a pokud jsem nakonec snědla víc, než jsem pokryla, mohla jsem si za to snadno píchnout. To se mi neuvěřitelně hodilo, protože moje jídelna ve škole je bufetová, takže před aplikací přípravku Afrezza bych skončila tak, že bych si buď dala další injekci za to, že jsem toho snědla víc (což se nikomu nechce), nebo bych toho víc nesnědla, když jsem měla pořád hlad. Mimo vysokou školu se mi to také nesmírně hodilo. Kdykoli se oblékám na nějakou akci, mohu mít inhalátor v kapse a v klidu si píchnout inzulin. Nebo když jsem seděla na prostředním sedadle při cestě letadlem, mohla jsem si prostě potáhnout, místo abych se snažila využít ten malý prostor, který jsem měla k tomu, abych si píchla. Velmi dobře se mi také osvědčila při úpravě hladiny cukru v krvi na hranici 200.

S přípravkem Afrezza to však není všechno hladké, jsou tu i některé nevýhody. Dávky inzulínu nejsou zdaleka tak přesné jako injekce a je třeba si na ně zpočátku zvyknout. Náplně do inhalátoru se dodávají pouze v jednotkách po 4, 8 a 12 jednotkách, takže musíte odhadnout, co jíte, a naučit se, jak jednotky přípravku Afrezza ovlivní hladinu cukru v krvi. Při inhalaci přístroj vydává malý, ale znatelný pískavý zvuk, který ale přitahuje pozornost. A pokud ho já osobně používám během dne příliš často, objeví se mi drobné svědění v krku. A teď mě občas při jeho použití přivítá sarkastický komentář „Ty vapuješ, brácho?“. Afrezza není v žádném případě dokonalá, ale jsem velmi rád, že ji mám jako alternativu k dávání injekcí.

Poznámka redakce: Další informace o přípravku Afrezza naleznete na stránkách „The Edelman Report“.