Další části tohoto učebního materiálu zahrnují:

Vyšetření krve

Křížová zkouška a zpracování

Transfuzní reakce

Aferéza

Krevní produkty

Dárcovství krve

Dárci krve jsou vždy potřeba. Moderní lékařská péče, včetně chirurgie a léčby mnoha nemocí, není možná bez použití krevních derivátů. Nedostatek krevních přípravků znamená, že se někomu nemusí dostat rychlé a adekvátní péče.

Celá krev se odebírá od zdravých dárců, kteří musí splňovat přísná kritéria týkající se:

• Lékařské anamnézy

• Fyzického zdraví

• Možného kontaktu s infekčními chorobami přenosnými transfuzí, včetně anamnézy:

  • Sexuální chování

  • Užívání drog

  • Cestování do oblastí endemického výskytu onemocnění (např.g., malárie)

U všech dárců je vyžadován průkaz totožnosti s fotografií. Potenciální dárce musí:

• Být v den odběru v dobrém zdravotním stavu a cítit se dobře.

• Neužívat žádné předepsané léky, které by dárci způsobovaly problémy při odběru nebo které by mohly ovlivnit příjemce

• Mít hladinu hemoglobinu (červených krvinek), která splňuje stanovené U.FDA (Food and Drug Administration).

• Před dalším darováním plné krve vyčkejte 56 dní.

Všichni dárci jsou povinni vyplnit zdravotní dotazník a formulář o bezpečnosti krve během důvěrného rozhovoru se zdravotnickým pracovníkem dárcovského centra pokaždé, když přijdou darovat krev. Účelem tohoto screeningového procesu je zjistit, zda lze odběr bezpečně získat.

Upozorňujeme, že AIDS a další infekční nemoci NELZE přenést na dárce krve. Vybavení používané k odběru krve je sterilní, používá se pouze jednou a poté se likviduje. Při darování krve nehrozí ŽÁDNÉ riziko nákazy AIDS ani žádnou jinou infekční chorobou.

Zobrazený proces darování krve

1. Při pohovoru se vyplňuje dotazník. Otázky mají za cíl zjistit případné zdravotní problémy dárce nebo možné infekce, které se u dárce mohou vyskytovat a které by mohly být přeneseny transfuzí na jinou osobu.

2. Z prstu se získá kapka krve na vyšetření, zda má dárce dostatečně vysoký hematokrit, aby mohl bezpečně darovat krev.

3. Krev je odebrána do kapilární zkumavky, která je následně roztočena v malé centrifuze (vidět v pozadí) pro stanovení hematokritu.

4. Dárce sedí v polohovacím křesle. Ke kontrole krevního tlaku a k udržení žilní náplně se používá nafukovací manžeta na paži.

5. Místo pro odběr krve se vybere a vydezinfikuje. Pro místo venepunkce se vybere nápadná žíla.

6. Dezinfekční prostředek se nanese na okolí žíly, která má být použita.

7. Jehla používaná k odběru krve z žíly se opatrně zavede.

8. Krev během několika minut gravitačně naplní sběrný vak. Uzavřený plastový sáček na odběr krve obsahuje konzervační látku.

9. Hned po naplnění sáčku se z linky odebere krev, která naplní několik odběrových zkumavek pro další vyšetření.

10. Jehla se vyndá a na místo vpichu do žíly se přiloží tlak, poté se na několik následujících hodin přiloží obvaz.

11. Dárce vypije nějakou tekutinu (zde tubu jablečného džusu), aby nahradil ztracený objem krve, sní nějaké sušenky a asi za 10 minut je na cestě.

Autologní odběry

Autologní odběr nastává, když osoba daruje svou vlastní krev pro osobní potřebu. To znamená, že vzhledem k tomu, že krev nesmí být použita pro nikoho jiného, pak jsou jednotky pozitivní na nepravidelné protilátky krevních skupin stále přijatelné pro autologní dárcovství.

Však vzhledem k možnému riziku administrativní chyby při chybné transfuzi autologní jednotky v inventáři nejsou jednotky pozitivní na hepatitidu B (HBsAg) a virus lidského imunodeficitu (HIV) do krevní banky přijímány. Pokud je autologní jednotka odebrána, ale není pacientem-dárcem použita, je zničena.

Kromě „předzásobení“ krví, jak je uvedeno výše, existují tři další způsoby využití vlastní krve pacienta:

1. Hemodiluce: krev pacienta je odebrána před operací a nahrazena plazmatickým expanderem. Teorie spočívá v tom, že při případném krvácení během operace dojde ke ztrátě menšího počtu krevních krvinek. Předtím odebraná krev s vyšším hematokritem pak může být po operaci vrácena pacientovi.

2. Cell Saver: tento přístroj se používá k odběru krve v operačním poli během operace, jejímu promytí a vrácení pacientovi s fyziologickým roztokem. Funguje, pokud operační pole není kontaminováno bakteriemi nebo maligními buňkami.

3. Drenáž rány: krev se odebírá z dutin (například z kloubního prostoru, do kterého došlo ke krvácení) a vrací se zpět přes filtr (který odstraňuje velké předměty, jako jsou tromby a úlomky tkání, ale neodstraňuje zánětlivé chemické mediátory nebo cytokiny).

Řízené dárcovství

K „řízenému“ dárcovství dochází tehdy, když potenciální příjemce krve nebo krevních derivátů určí určité osoby, aby darovaly krev speciálně pro jeho potřebu. Obecně platí, že krev odebraná z cíleného dárcovství není bezpečnější než krev z obecných zásob krve, protože obvykle dochází k přísnému screeningu a testování dobrovolných dárců.

Problémy s cíleným dárcovstvím zahrnují:

1. Tajnost dárce je obtížné zachovat.

2. Dárce nemusí chtít řádně odpovědět na vylučovací otázky formuláře o bezpečnosti krve a zdravotního dotazníku.

3. Tento postup není nákladově efektivní.

4. Existují kontraindikace, jako je zvýšené riziko onemocnění štěpu proti hostiteli spojeného s transfuzí (TAGVHD), aloimunizace potenciálních příjemců transplantátu a zvýšené riziko hemolytického onemocnění novorozence u matek, které dostávají krev od otce.

U osob přijímajících krev od příbuzných existuje malé, ale významné riziko TAGVHD z důvodu podobné genetické výbavy. TAGVHD je smrtelná, bez účinné léčby. Proto se všechny jednotky krve odebrané cíleným dárcovstvím obvykle ozařují gama zářením, aby se zničily všechny bílé krvinky, které by mohly způsobit TAGVHD. To výrazně zvyšuje náklady na zpracování krve a tyto jednotky musí být zlikvidovány, pokud nejsou použity do 24 hodin.

Pacienti, kteří žádají o cílené dárcovství od rodiny a přátel, si často neuvědomují, jaký tlak může taková žádost vyvinout na jedince, který nemá nárok na darování krve. Tento jedinec, pokud správně odpoví na otázky v rozhovoru, bude z dárcovství vyloučen, což bude mít za následek, že rodinní příslušníci budou klást otázky, proč krev nebyla přijata. Alternativou je nepravdivé zodpovězení otázek a ohrožení bezpečnosti odebraných krevních produktů.

.