Doporučení pro mléčné potraviny z výživových doporučení pro Američany 2015-2020 vycházejí z krátkodobých klinických studií, které ukázaly, že vyšší příjem vápníku vede k malému zvýšení minerální hustoty kostí. Po jednom roce však rozdíly v hustotě kostí nejsou ve srovnání s placebem významné. Metaanalýzy prospektivních studií nezjistily souvislost celkového příjmu mléčných potravin a rizika zlomenin kyčle.

Vliv mléčných potravin je zvláště zajímavý u dětí vzhledem k tomu, že vápník a vitamin D hrají důležitou roli při růstu kostí. Tyto živiny jsou nezbytné, ale zásadní otázkou je množství potřebné k minimalizaci rizika zlomenin kostí.

• Randomizovaná kontrolovaná studie sledovala po dobu 18 měsíců 240 dívek a chlapců ve věku 9-16 let, kteří měli na počátku nižší příjem mléčných výrobků (méně než 800 mg vápníku denně). Nezjistila žádné rozdíly v hustotě kostních minerálů u dětí, které jedly až 3 porce oproti 2 porcím mléčných výrobků denně. Tato zjištění naznačují, že více než dvě porce denně nezvýší hustotu kostních minerálů.

• Velká kohortová studie sledující 96 000 mužů a žen po dobu 22 let nezjistila, že by větší příjem mléka v období dospívání byl spojen s nižším rizikem zlomenin kyčle v pozdějším věku. Ve skutečnosti byla každá další sklenice mléka denně během dospívání spojena s o 9 % vyšším rizikem zlomeniny kyčle u mužů. Část tohoto rizika souvisela s vyšší postavou, která je nezávislým rizikovým faktorem zlomenin kyčle. U dospívajících dívek nebyla zjištěna žádná souvislost.

Někdy se výzkum zabývá příjmem vápníku ve srovnání s bilancí vápníku (kolik vápníku je snědeno z potravin a doplňků stravy ve srovnání s tím, kolik vápníku tělo ztratí). Bilance vápníku je pozitivní během růstových fází, například v dětství a dospívání. Ve vyšším věku, kdy se zvyšuje riziko úbytku kostní hmoty, je bilance vápníku záporná. Studie zjistily, že množství vápníku potřebné k dosažení pozitivní vápníkové bilance se u různých skupin lidí liší. Přestože podle amerického doporučení by měly být denně vypity přibližně 3 šálky mléka nebo mléčných výrobků, což poskytuje přibližně 900-1000 mg vápníku denně, některé studie prokázaly, že děti a dospělí mohou dosáhnout pozitivní vápníkové bilance již s 400 mg vápníku denně.

Více než polovina druhů tuků v mléčných výrobcích je nasycených, což je známý rizikový faktor srdečních onemocnění a důvod, proč se ve výživových doporučeních pro Američany doporučují pouze netučné/nízkotučné mléčné výrobky. Odstranění jednoho druhu potraviny ze stravy však obvykle znamená její nahrazení jiným. Výměna nasycených tuků za nízkotučné potraviny, ale také případně více rafinovaných sacharidů, může pomoci snížit hladinu „špatného“ LDL cholesterolu, ale může zvýšit hladinu triglyceridů, což je jiný rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění. Vysoká hladina triglyceridů v krvi může vést ke kornatění tepen.

• Na základě rozsáhlých kohortových studií se zdá, že mléčné potraviny chrání před kardiovaskulárními chorobami ve srovnání s podobnými porcemi červeného masa nebo rafinovaných sacharidů. Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění je však pozorováno při konzumaci mléčných potravin ve srovnání s rybami, ořechy nebo nenasycenými tuky. Výsledky byly podobné u plnotučných mléčných výrobků ve srovnání s nízkotučnými.
• Studie PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), velká mezinárodní kohortová studie sledující více než 136 000 účastníků z 21 zemí po dobu devíti let, se zabývala vztahem mezi příjmem mléčných výrobků a úmrtností a kardiovaskulárními chorobami. Zjistila, že vyšší příjem mléčných výrobků (více než 2 porce denně), konkrétně mléka a sýrů, ve srovnání s nulovým příjmem byl spojen s o 17 % nižším rizikem úmrtí z jakékoli příčiny a o 14 % nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění a o 34 % nižším rizikem mrtvice. Vyšší příjem nasycených tuků z mléčných výrobků nebyl spojen s úmrtím ani s KVO. Studie PURE zahrnovala především země s nízkými a středními příjmy, kde rafinované sacharidy tvoří větší část stravy a mléčné potraviny se konzumují méně často. Proto v zemích, kde je rozmanitost potravin omezenější, může přidání mírného množství mléčných výrobků vykazovat přínos s ohledem na kardiovaskulární zdraví, pokud ve stravě nahradí sacharidy.

Důkazy o mléčných výrobcích a jejich vztahu k diabetes mellitus 2. typu (T2DM) nejsou jednoznačné. Zatímco populační studie týkající se celkového příjmu mléčných výrobků spíše ukazují malou nebo žádnou souvislost s T2DM, bližší hodnocení specifických potravin, jako je jogurt, naznačují možný ochranný účinek. Bílkoviny a probiotika v jogurtu mohou pomáhat snižovat hladinu glukózy v krvi a ovlivňovat střevní mikroflóru, která brání přibývání na váze.

• Metaanalýza 22 kohortových studií s více než 579 000 jedinci zjistila slabou souvislost mezi vyšším celkovým příjmem mléčných výrobků (plnotučných i nízkotučných) a nižším rizikem T2DM. Při konkrétním zkoumání jogurtů studie zjistila silnější souvislost sníženého rizika diabetu s mírným příjmem.
• Prospektivní studie tří velkých kohort 194 458 mužů a žen z Health Professionals Follow-up Study a Nurses‘ Health Study I a II zjistila, že celkový příjem mléčných výrobků včetně plnotučných a nízkotučných mléčných výrobků nebyl spojen s rizikem T2DM. Jedna porce jogurtu denně však byla spojena se snížením rizika diabetu o 17 %.

Větší pozornost se věnuje také typům nasycených tuků v mléčných výrobcích, protože některé typy nasycených mastných kyselin v mléčných výrobcích jsou jiné než v červeném mase a mohou mít neutrálnější vliv na hladinu cholesterolu v krvi. Studie provedená na 3 333 dospělých osobách z Nurses‘ Health Study a Health Professional’s Follow-up Study hodnotila u účastníků hladinu různých mléčných mastných kyselin v krvi. Zjistila, že vyšší hladiny těchto nasycených mastných kyselin v krvi byly spojeny s menším výskytem T2DM. Je však možné, že metabolické abnormality, které diagnóze T2DM o mnoho let předcházejí, mohly ovlivnit hladinu těchto mastných kyselin v krvi.

Předpokládá se, že ačkoli plnotučné mléčné výrobky obsahují více kalorií a tuku než mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku, plnotučné verze mohou být chutnější a sytější. To by následně mohlo zabránit dodatečnému mlsání mezi jídly nebo dokonce menšímu množství jídla v průběhu dne. Randomizované klinické studie však neprokázaly celkový vliv mléčných potravin na hubnutí nebo změny tělesné hmotnosti. Ve velké prospektivní studii na třech kohortách mužů a žen neměl příjem nízkotučného a plnotučného mléka a sýrů žádnou souvislost se změnami hmotnosti, ačkoli jogurt ve stravě byl spojen s menším nárůstem hmotnosti v průběhu času.

Tuk v mléčných potravinách obsahuje estrogenní hormony, které jsou spojovány s vyšším rizikem některých hormonálně podmíněných druhů rakoviny. Vysoké množství mléčných potravin ve stravě je spojeno s některými druhy rakoviny, včetně rakoviny děložní sliznice a prostaty, ale s nižším rizikem rakoviny tlustého střeva. Zjištění týkající se rakoviny prsu nebyla konzistentní .

• Prospektivní studie na 68 019 ženách zjistila, že celkový příjem mléčných výrobků byl spojen s vyšším rizikem rakoviny endometria u žen po menopauze, které nepodstupovaly hormonální léčbu, což pravděpodobně souvisí s obsahem pohlavních hormonů v mléčných výrobcích.
• Prospektivní studie 926 mužů ze studie Physicians‘ Health Study, u nichž byla diagnostikována nemetastazující rakovina prostaty a kteří byli sledováni po dobu až 10 let, se zabývala příjmem mléčných výrobků v souvislosti s úmrtím na rakovinu. Muži, kteří jedli tři a více porcí mléčných výrobků denně celkem, měli o 76 % vyšší riziko úmrtí ze všech příčin a o 141 % vyšší riziko úmrtí na rakovinu prostaty ve srovnání s těmi, kteří jedli méně než jednu mléčnou potravinu denně. Mezi vysokotučnými a nízkotučnými mléčnými výrobky byl jen malý rozdíl v riziku.
  • Metaanalýza z roku 2014 zjistila, že vysoký příjem mléčných výrobků, mléka, nízkotučného mléka, sýrů a celkového, dietního a mléčného vápníku, ale nikoli doplňkového nebo nemléčného vápníku, může zvyšovat celkové riziko rakoviny prostaty. Podle autorů výsledky naznačují, že riziko rakoviny prostaty mohou zvyšovat spíše jiné složky mléčných potravin než tuk a vápník.
• Světový fond pro výzkum rakoviny uvádí silné důkazy o tom, že mléčné potraviny snižují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. To je pravděpodobně alespoň částečně způsobeno jejich vysokým obsahem vápníku. Studie sledující 477 122 mužů a žen po dobu 11 let se zabývala plnotučnými a nízkotučnými mléčnými potravinami a rakovinou tlustého střeva a konečníku; nezjistila rozdíl ve zjevném ochranném účinku mléčných potravin na základě obsahu tuku.
• V jedné prospektivní studii na 52 795 severoamerických ženách byl vyšší příjem mléka (ale ne sýrů nebo jogurtů) spojen s vyšším rizikem rakoviny prsu. V jiné studii stravy dospívajících se však ukázalo, že příjem mléka s budoucím rizikem rakoviny prsu nesouvisí.

1. Ministerstvo zemědělství USA, Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA. Vědecká zpráva Poradního výboru pro výživová doporučení 2015. Washington, DC: U.S. Gov’t Printing Offices.
2. Elders PJ, Lips P, Netelenbos JC, van Ginkel FC, Khoe E, van der Vijgh WJ, van der Stelt PF. Dlouhodobý účinek suplementace vápníkem na úbytek kostní hmoty u žen v perimenopauze. Journal of Bone and Mineral Research. 1994 Jul;9(7):963-70.
3. Bian S, Hu J, Zhang K, Wang Y, Yu M, Ma J. Dairy product consumption and risk of hip fracture: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2018 Dec 1;18(1):165.
4. Matía-Martín P, Torrego-Ellacuría M, Larrad-Sainz A, Fernández-Pérez C, Cuesta-Triana F, Rubio-Herrera MÁ. Účinky mléka a mléčných výrobků na prevenci osteoporózy a osteoporotických zlomenin u Evropanů a nehispánských bělochů ze Severní Ameriky: systematický přehled a aktualizovaná metaanalýza. Pokroky ve výživě. 2019 May 1;10(suppl_2):S120-43.
5. Vogel KA, Martin BR, McCabe LD, Peacock M, Warden SJ, McCabe GP, Weaver CM. The effect of dairy intake on bone mass and body composition in early pubertal girls and boys: a randomized controlled trial [Vliv příjmu mléčných výrobků na kostní hmotu a složení těla u dívek a chlapců v raném pubertálním věku: randomizovaná kontrolovaná studie]. The American journal of clinical nutrition. 2017 May 1;105(5):1214-29.
6. Feskanich D, Bischoff-Ferrari HA, Frazier AL, Willett WC. Konzumace mléka v období dospívání a riziko zlomenin kyčle u starších dospělých. JAMA pediatrics. 2014 Jan 1;168(1):54-60.
7. Abrams SA, Griffin IJ, Hicks PD, Gunn SK. Pubertální dívky se jen částečně adaptují na nízký příjem vápníku ve stravě. Journal of Bone and Mineral Research. 2004 May;19(5):759-63.
8. Willett WC, Ludwig DS. Milk and Health [Mléko a zdraví]. New England Journal of Medicine. 2020 Feb 13;382(7):644-54.
9. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, Stampfer MJ, Manson JE, Willett WC. Hlavní zdroje bílkovin ve stravě a riziko ischemické choroby srdeční u žen. Circulation. 2010 Aug 31;122(9):876.
10. Bernstein AM, Pan A, Rexrode KM, Stampfer M, Hu FB, Mozaffarian D, Willett WC. Dietní zdroje bílkovin a riziko cévní mozkové příhody u mužů a žen. Stroke. 2012 Mar;43(3):637-44.
11. Chen M, Li Y, Sun Q, Pan A, Manson JE, Rexrode KM, Willett WC, Rimm EB, Hu FB. Mléčný tuk a riziko kardiovaskulárních onemocnění u 3 kohort dospělých obyvatel USA. The American journal of clinical nutrition. 2016 Nov 1;104(5):1209-17.
12. Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, Sheridan P, Mohan V, Iqbal R, Gupta R, Lear S, Wentzel-Viljoen E, Avezum A, Lopez-Jaramillo P. Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. The Lancet. 2018 Nov 24;392(10161):2288-97.
13. Chen M, Sun Q, Giovannucci E, Mozaffarian D, Manson JE, Willett WC, Hu FB. Konzumace mléčných výrobků a riziko diabetu 2. typu: 3 kohorty dospělých v USA a aktualizovaná metaanalýza. BMC medicine. 2014 Dec 1;12(1):215.*Zveřejnění: DM je členem vědeckého poradního výboru společnosti Unilever North America.
14. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, De Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS. Consumption of dairy foods and diabetes incidence: a dose-response meta-analysis of observational studies [Konzumace mléčných potravin a výskyt diabetu: metaanalýza observačních studií v závislosti na dávce]. The American journal of clinical nutrition. 2016 Apr 1;103(4):1111-24. *Zveřejnění: SSS-M, KMG a ELD uvedli, že v minulosti obdrželi finanční prostředky od jednoho nebo více z následujících subjektů: Dairy Research Institute, Global Dairy Platform, Dutch Dairy Association a Dairy Australia. Žádní předchozí sponzoři se nijak nepodíleli na návrhu a provádění studie, sběru a analýze dat, interpretaci údajů, rozhodnutí publikovat nebo přípravě tohoto rukopisu.
15. Yakoob MY, Shi P, Willett WC, Rexrode KM, Campos H, Orav EJ, Hu FB, Mozaffarian D. Cirkulující biomarkery mléčného tuku a riziko incidence diabetes mellitus u mužů a žen ve Spojených státech ve dvou velkých prospektivních kohortách. Circulation. 2016 Apr 26;133(17):1645-54.*Zveřejnění: DM uvádí ad hoc honoráře od společností Amarin, Astra Zeneca, Haas Avocado Board, Bunge a Life Sciences Research Organization. Harvardova univerzita je držitelem patentu, v němž je DM uveden mezi spoluvynálezci, na použití kyseliny trans-palmitolejové k prevenci a léčbě inzulinové rezistence, diabetu 2. typu a souvisejících stavů.
16. Chen M, Pan A, Malik VS, Hu FB. Effects of dairy intake on body weight and fat: a meta-analysis of randomized controlled trials [Vliv příjmu mléčných výrobků na tělesnou hmotnost a tuk: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií]. The American journal of clinical nutrition. 2012 Oct 1;96(4):735-47.
17. Mozaffarian D, Hao T, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Změny ve stravování a životním stylu a dlouhodobý přírůstek hmotnosti u žen a mužů. New England Journal of Medicine. 2011 Jun 23;364(25):2392-404.
18. Ganmaa D, Cui X, Feskanich D, Hankinson SE, Willett WC. Mléko, příjem mléčných výrobků a riziko rakoviny endometria: Dvaceti šestileté sledování. International journal of cancer. 2012 Jun 1;130(11):2664-71.
19. Yang M, Kenfield SA, Van Blarigan EL, Wilson KM, Batista JL, Sesso HD, Ma J, Stampfer MJ, Chavarro JE. Příjem mléčných výrobků po stanovení diagnózy karcinomu prostaty ve vztahu ke specifické a celkové úmrtnosti na toto onemocnění. International journal of cancer. 2015 Nov 15;137(10):2462-9.
20. Aune D, Navarro Rosenblatt DA, Chan DS, Vieira AR, Vieira R, Greenwood DC, Vatten LJ, Norat T. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. The American journal of clinical nutrition. 2015 Jan 1;101(1):87-117.
21. World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Continuous Update Project Expert Report 2018 (Průběžně aktualizovaná odborná zpráva projektu 2018). Maso, ryby a mléčné výrobky a riziko vzniku rakoviny. https://www.wcrf.org/sites/default/files/Meat-Fish-and-Dairy-products.pdf Přístup 18. 11. 2019.
22. Murphy N, Norat T, Ferrari P, Jenab M, Bueno-de-Mesquita B, Skeie G, Olsen A, Tjønneland A, Dahm CC, Overvad K, Boutron-Ruault MC. Konzumace mléčných výrobků a kolorektální karcinom ve studii EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition). PloS one. 2013 Sep 2;8(9):e72715.
23. Fraser GE, Jaceldo-Siegl K, Orlich M, Mashchak A, Sirirat R, Knutsen S. Dairy, soy, and risk of breast cancer: those confounded milks. International Journal of Epidemiology. 2020 Feb 25.
24. Linos E, Willett WC, Cho E, Frazier L. Adolescent diet in relation to breast cancer risk among premenopausal women. Cancer Epidemiology and Prevention Biomarkers. 2010 Mar 1;19(3):689-96.
25. Willett W, Rockström J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, Garnett T, Tilman D, DeClerck F, Wood A, Jonell M. Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. The Lancet. 2019 Feb 2;393(10170):447-92.