Úvod

Mukokély vznikají v dutině ústní v důsledku hromadění slin a způsobují otok postižené oblasti. Tyto útvary představují jednu z nejčastějších lézí ústní sliznice, zatímco v jiných částech lidského těla, jako je nosní dutina a čelistní dutina, se pravděpodobně vyskytují s menší frekvencí (1).

Dělí se většinou do dvou kategorií: a. Typ extravazace hlenu; prasknutí vývodu slinných žláz v důsledku poranění může vést k úniku a koncentraci slin do okolních tkání. Tímto způsobem se v měkkých tkáních vytvoří dutina, která není obklopena epitelovou výstelkou, a vznikne pseudocysta, a b. typ retence hlenu; obstrukce slinného vývodu vedoucí k pravé cystě kryté epitelem. Přibližně 90 % těchto lézí je klasifikováno jako extravazální slizniční cysty, zatímco pouze 10 % jako cysty s retencí hlenu (2).

Výskyt ústních mukocel je obtížné odhadnout vzhledem k tomu, že velké procento těchto lézí není odesláno k histopatologickému vyšetření.

Je třeba zdůraznit, že mukocela může vzniknout v každém věku. Nicméně mezi studiemi je uváděn vyšší výskyt ve 2. i 3. dekádě života bez predilekce pohlaví. Důležité je, že mezi 2 podtypy se slizniční extravazální cysta vyskytuje v mladším věku ve srovnání s cystami z retence (3).

Slizniční cysty se bez ohledu na jejich etiologii jeví jako měkké, asymptomatické zduření s barvou od tmavě modré až po barvu normální sliznice. Běžným nálezem je relativně periodické mizení a opětovné objevování léze, protože cystická dutina podléhá prasknutí a opětovnému srážení slin. Často po ruptuře zanechávají sliznice povrchové bolestivé ulcerace, které se zhojí během několika dnů (4).

Nejčastější oblastí vzniku je dolní ret, následuje patro úst, ventrální část jazyka a bukální sliznice. Očekává se, že sliznice horního rtu se ve srovnání s dolním rtem vyskytují relativně málo často, protože se snáze poraní. Pokud jde o jazyk, mukokély se vyskytují také na přední ventrální ploše jazyka, kde se nacházejí Blandin-Nuhnovy serosní slinné žlázy. Také v blízkosti jazykových mandlí jsou identifikovány Weberovy žlázy, výhradně slizniční. Konečně v periferii cirkumvalentních papil a na bázi štěrbin mezi listovými papilami se nacházejí serózní slinné žlázy von Ebnerovy (5).

Diferenciální diagnostika zduření dorzální části jazyka zahrnuje lingvální ektopickou štítnou žlázu, cystu tyreoglosálního vývodu, dermoidní/epidermoidní cysty a také granulobuněčný tumor, lymfangiomy a hemangiomy. Při použití ultrazvuku nebo magnetické rezonance jako diagnostických pomůcek však mají lymfangiomy, hemangiomy i dermoidní/epidermoidní cysty poměrně odlišný vzhled, což nabízí způsob, jak je rozlišit. Cysty tyreoglosálního kanálu se nacházejí v relativně zadní oblasti, obvykle na bázi jazyka, od foramen cecum ke štítné žláze. Jazyková ektopická štítná žláza je vzácná vývojová anomálie způsobená nedostatečným sestupem celé nebo části embryonální štítné žlázy. Diagnostické vyšetření takové léze zahrnuje hormonální testy – TSH, T3 a T4 – a také ultrazvukové vyšetření k posouzení její anatomické přítomnosti v dolní části krku. Konečně, pokud jde o granulární tumor, jeho klinické aspekty, zejména elasticita při palpaci, jsou docela užitečné k odlišení od relativně měkkých lézí, jako je mukokéla.

Přes četné zprávy o mukokélách vznikajících na ventrálním povrchu jazyka jsou jen ojedinělé zprávy o vzniku takové cysty na dorzálním povrchu. Tento článek popisuje hlenovou extravazační cystu vzniklou na dorzální straně jazyka u 74leté ženy. Kromě toho je uveden a diskutován přehled dříve publikovaných sliznic dorzálního povrchu jazyka.