Introduction
Mucocele rozwijają się w jamie ustnej w wyniku gromadzenia się śliny, powodując obrzęk dotkniętego obszaru. Jednostki te stanowią jedną z najczęstszych zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej, natomiast z mniejszą częstotliwością mogą rozwijać się w innych częściach ciała człowieka, takich jak jama nosowa i zatoka szczękowa (1).
Dzielą się one głównie na dwie kategorie: a. Typ wynaczynienia śluzu; pęknięcie przewodu ślinianki w wyniku urazu może prowadzić do wycieku i koncentracji śliny w otaczających tkankach. W ten sposób w obrębie tkanek miękkich powstaje jama, nie otoczona nabłonkiem wyściełającym ścianę, rozwijająca się jako pseudocysta, oraz b. typu retencji śluzu; niedrożność przewodu ślinowego prowadząca do powstania prawdziwej torbieli pokrytej nabłonkiem. Około 90% takich zmian klasyfikowanych jest jako torbiele śluzowe pozakomórkowe, a tylko 10% jako torbiele retencyjne śluzu (2).
Częstość występowania mucocele w jamie ustnej jest trudna do oszacowania ze względu na fakt, że duży odsetek tych zmian nie jest kierowany do badania histopatologicznego.
Należy podkreślić, że mucocele mogą rozwijać się w każdym wieku. Niemniej jednak, wśród badań odnotowano większą częstość występowania zarówno w 2. jak i 3. dekadzie życia, bez predylekcji płciowej. Co ważne, wśród 2 podtypów, torbiel śluzowa wynaczynienia występuje w młodszym wieku w porównaniu do tych z retencji (3).
Cysty śluzowe, niezależnie od ich etiologii, pojawiają się jako miękkie, bezobjawowe obrzęki o kolorze od głęboko niebieskiego do koloru normalnej błony śluzowej. Powszechnym zjawiskiem jest względnie okresowe zanikanie i nawroty zmian, ponieważ jama torbieli ulega pęknięciu i ponownej agregacji śliny. Często po pęknięciu mucocele pozostawiają powierzchowne bolesne owrzodzenia, które goją się w ciągu kilku dni (4).
Najczęstszym miejscem rozwoju jest warga dolna, następnie dno jamy ustnej, język brzuszny i błona śluzowa policzków. Można się spodziewać, że śluzówki stosunkowo rzadko występują na wardze górnej w porównaniu z wargą dolną, ponieważ ta ostatnia łatwiej ulega urazom. Jeśli chodzi o język, śluzówki obserwuje się również na przednio-bocznej powierzchni języka, gdzie znajdują się ślinianki surowiczo-śluzowe Blandin-Nuhn. Ponadto w pobliżu migdałków językowych stwierdza się gruczoły Webera, które są wyłącznie gruczołami śluzowymi. Wreszcie na obrzeżach brodawek okalających i u podstawy szczelin między brodawkami listkowymi znajdują się surowicze gruczoły ślinowe von Ebnera (5).
Diagnoza różnicowa obrzęków języka grzbietowego obejmuje ektopową tarczycę językową, torbiel przewodu tarczowo-językowego, torbiele dermoidalne/epidermoidalne, a także guzy ziarnistokomórkowe, naczyniaki limfatyczne i naczyniaki. Jednak przy użyciu ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego jako pomocy diagnostycznej, limfangiomy, naczyniaki oraz torbiele dermoidalne/epidermoidalne mają stosunkowo wyraźny wygląd, co pozwala na ich rozróżnienie. Torbiele przewodu tarczowego zlokalizowane są w stosunkowo tylnej części, zwykle u nasady języka, od otworu kątnicy do gruczołu tarczowego. Ektopowa tarczyca językowa jest rzadką anomalią rozwojową spowodowaną brakiem zstąpienia całości lub części zarodkowego gruczołu tarczowego. Diagnostyka takiej zmiany obejmuje badania hormonalne – TSH, T3 i T4 – oraz badanie ultrasonograficzne w celu oceny jej obecności anatomicznej w dolnej części szyi. Wreszcie, jeśli chodzi o guz ziarnistokomórkowy, jego aspekty kliniczne, zwłaszcza elastyczność przy palpacji, są dość pomocne w odróżnieniu go od stosunkowo miękkich zmian, takich jak śluzak.
Pomimo licznych doniesień o śluzakach wywodzących się z brzusznej powierzchni języka, istnieją tylko nieliczne doniesienia o tworzeniu się takiej torbieli na powierzchni grzbietowej. W niniejszym artykule opisano torbiel śluzową powstałą na grzbietowej powierzchni języka u 74-letniej kobiety. Dodatkowo przedstawiono i omówiono przegląd wcześniej opublikowanych przypadków torbieli śluzowych na grzbietowej powierzchni języka.
.