Trombocytopenie

Co je trombocytopenie?

Trombocytopenie je stav, kdy tělo neprodukuje dostatečné množství krevních destiček, jedné ze složek krve.

Krev se skládá ze tří typů buněk:

červené krvinky, které roznášejí kyslík po celém těle;
bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekci, a,
trombocyty, které se v místě řezu nebo rány slepí a vytvoří sraženinu, která zastaví krvácení.

Lidé s trombocytopenií nemají dostatek krevních destiček pro tvorbu krevních sraženin, a proto mohou při poranění nadměrně krvácet.

Jak trombocytopenie vzniká?

Krevní buňky (včetně krevních destiček) se tvoří v míše, houbovité tkáni uvnitř kostí. Některé faktory mohou narušit schopnost těla vytvářet krevní destičky. Za jiných okolností je produkce normální, ale krevní destičky opouštějí krev předčasně. Mezi příčiny trombocytopenie mohou patřit:

onemocnění kostní dřeně nebo léčba onemocnění. Například nemoci, jako je leukémie (rakovina míchy a krevního řečiště) a lymfom (rakovina lymfatického systému), mohou způsobit poruchu funkce míchy.
aplastická anémie, onemocnění, které brání kostní dřeni v tvorbě jakýchkoli krevních buněk
záření a chemoterapie při léčbě rakoviny mohou poškodit kmenové buňky, z nichž se nakonec stanou krvinky.
expozice některým virům, včetně viru Epsteina-Barrové, cytomegaloviru, epatitidy a HIV
autoimunitní onemocnění (imunitní systém napadá tělo), jako je idiopatická trombocytopenická purpura.
zvětšená slezina (orgán, který uchovává krevní destičky a pomáhá tělu bojovat s infekcí). Zvětšená slezina má tendenci zachycovat krevní destičky a bránit jejich cirkulaci v krevním oběhu.
dědičnost (nemoc se přenáší z rodičů na dítě)
vystavení toxickým chemikáliím
užívání některých léků, jako jsou antibiotika, kardiovaskulární léky a léky proti záchvatům
pití nadměrného množství alkoholu

Jaké jsou příznaky trombocytopenie?

Hlavními příznaky trombocytopenie jsou krvácení, a to jak na povrchu kůže, tak uvnitř těla. (V některých případech trombocytopenie se nemusí objevit žádné příznaky.)

Mezi příznaky trombocytopenie patří:

krvácení v různých částech kůže. Na dolní části nohou se mohou objevit malé červené nebo fialové tečky zvané petechie nebo fialové, červené nebo hnědé modřiny (tzv. purpura).
krvácení, které samo od sebe nepřestane, například krvácení z nosu nebo krvácení z dásní při čištění zubů
silnější krvácení při menstruaci
vnitřní krvácení, například krev v moči nebo stolici nebo krvácení z konečníku

Jak se diagnostikuje trombocytopenie?

Pokud se váš lékař domnívá, že můžete mít trombocytopenii, může odebrat vaši anamnézu a provést lékařské vyšetření.

Při odebírání anamnézy se vás lékař zeptá na všechna předchozí nebo současná onemocnění, na krevní obraz, který jste měli při předchozích krevních testech, a na léky, které užíváte. Bude také chtít vědět, zda někdo ve vaší rodině netrpěl trombocytopenií a zda jste nebyli vystaveni působení krve (včetně krve z transfuzí) nebo zda jste nepoužívali intravenózní léky.

Při fyzikálním vyšetření lékař zkontroluje vaši kůži, zda na ní nejsou známky krvácení, malé bodové krevní skvrny (petechie) nebo modřiny (purpura). Stiskne vám také břicho, aby zjistil, zda máte zvětšenou slezinu nebo játra. Můžete také podstoupit ultrazvukové vyšetření nebo CT vyšetření, aby se zjistilo, zda vám slezina nenatekla.

Lékař vás může požádat o provedení některých krevních testů, včetně kompletního krevního obrazu a vyšetření, zda se vaše krev správně sráží. Může vám být také provedena biopsie kostní dřeně. Při biopsii kostní dřeně vám lékař odebere jehlou tekutinu a tkáň z kostní dřeně a vyšetří je na abnormality.

Jak se léčí trombocytopenie?

Pokud váš lékař usoudí, že trombocytopenie nepředstavuje závažné riziko pro vaše zdraví, může se rozhodnout ji neléčit.

Váš lékař se může rozhodnout léčit trombocytopenii léčbou onemocnění nebo stavu, který ji způsobuje. Pokud například užíváte lék, který způsobuje trombocytopenii, může vás lékař převést na jiný lék. Pokud je vaše trombocytopenie způsobena problémy s imunitním systémem, může vám lékař předepsat steroidy nebo imunoglobulin nebo jiné léky. Možná budete potřebovat transfuzi krve nebo krevních destiček k doplnění počtu krevních destiček. V některých případech může být slezina odstraněna, aby se zabránilo ničení krevních destiček. Vzhledem k tomu, že slezina pomáhá tělu bojovat s infekcí, může její odstranění zvýšit riziko infekce. Před odstraněním sleziny se často podává několik vakcín, které pomáhají předcházet infekci.

Můžete trombocytopenii předejít?

Ačkoli trombocytopenii nemůžete předejít, můžete udělat některé věci, které zmírní její účinky, například následující:

Omezte množství vypitého alkoholu, protože alkohol snižuje tvorbu krevních destiček.
Pokud užíváte nějaké léky, které mohou snižovat počet krevních destiček (včetně volně prodejných léků), poraďte se se svým lékařem, zda můžete přejít na jiný lék.
Vyhněte se lékům, které mohou ředit krev, jako je aspirin nebo iboprufen.
Snažte se vyhýbat činnostem, při kterých se můžete zranit nebo při kterých můžete mít modřiny či krvácet.
Pokud dostanete infekci, obraťte se na svého lékaře.

Reference:

National Heart Lung and Blood Institute. Co je trombocytopenie? Přístup 21. 2. 2013
Americká společnost klinické onkologie (Cancer.net). Trombocytopenie. Přístup 21. 2. 2013
Diz-Kucukkaya R, Chen J, Geddis A, Lopez JA. Kapitola 119. Trombocytopenie. In: Prchal JT, Kaushansky K, Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, eds. Williams Hematology. 8. vydání New York: McGraw-Hill; 2010. Přístup 21. 2. 2013
Konkle B. Kapitola 115. Poruchy krevních destiček a cévní stěny. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, ed. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Přístup 21. 2. 2013.

Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

index#s14430