Der er yderligere afsnit i denne vejledning:

Blodprøver

Korsmatch og behandling

Transfusionsreaktioner

Aferese

Blodprodukter

Bloddonation

Der er altid brug for bloddonorer. Moderne medicinsk behandling, herunder kirurgi og medicinsk behandling af mange sygdomme, er ikke mulig uden brug af blodprodukter. En mangel på blodprodukter betyder, at en person måske ikke får hurtig og tilstrækkelig behandling.

Helsblod indsamles fra raske donorer, som skal opfylde strenge kriterier vedrørende:

• Medicinsk historie

• Fysisk helbred

• Mulig kontakt med transfusionsoverførbare smitsomme sygdomme, herunder en historie med:

  • Sexuel adfærd

  • Drugsmisbrug

  • Rejser til områder med endemisk sygdom (f.eks.g., malaria)

Der kræves billedlegitimation for alle donorer. Den potentielle donor skal:

• Være ved godt helbred og have det godt på donationsdagen.

• Ingen ordineret medicin, der kan give donor et problem ved donationen eller påvirke modtageren

• Have et hæmoglobin-niveau (røde blodlegemer), der opfylder den fastsatte U.US Food and Drug Administration (FDA) standard.

• Venter 56 dage, før de giver en anden donation af fuldblod.

Alle donorer skal udfylde et sundhedsspørgeskema og en blodsikkerhedsformular under en fortrolig samtale med en sundhedsmedarbejder fra donorcentret, hver gang de kommer for at give blod. Formålet med denne screeningsproces er at afgøre, om en donation kan opnås på sikker vis.

Bemærk venligst, at AIDS og andre smitsomme sygdomme IKKE kan overføres til en bloddonor. Det udstyr, der bruges til at indsamle blod, er sterilt og bruges kun én gang, hvorefter det kasseres. Der er INGEN risiko for at blive smittet med AIDS eller andre smitsomme sygdomme ved at donere blod.

Den illustrerede bloddonationsproces

1. I interviewprocessen udfyldes et spørgeskema. Spørgsmålene er udformet med henblik på at identificere potentielle sundhedsproblemer for donoren eller potentielle infektioner, der kan være til stede hos donoren, og som kan overføres ved transfusion til en anden person.

2. Et fingerstik giver en dråbe blod til test for at afgøre, om donoren har en tilstrækkelig høj hæmatokrit til, at det er sikkert at donere blod.

3. Blodet tappes op i et kapillarrør, som derefter centrifugeres i den lille centrifuge (ses i baggrunden) for at bestemme hæmatokriten.

4. Donoren sidder i en tilbagelænet stol. En oppustelig manchet på armen bruges til at kontrollere blodtrykket og til at opretholde den venøse fyldning.

5. Stedet for blodprøvetagning udvælges og desinficeres. En fremtrædende vene vælges til venepunkturstedet.

6. Desinfektionsmidlet påføres området omkring den vene, der skal bruges.

7. Nålen, der bruges til at trække blodet fra venen, indføres forsigtigt.

8. Blodet fylder opsamlingsposen ved tyngdekraften i løbet af nogle få minutter. Den forseglede plastikopsamlingspose indeholder et blodkonserveringsmiddel.

9. Næsten efter at posen er fyldt op, tages der blod fra linjen for at fylde flere opsamlingsrør til yderligere testning.

10. Nålen fjernes, og der lægges tryk på venepunkturstedet, hvorefter der lægges en forbinding i de næste par timer.

11. Donoren drikker noget væske (her en tube æblejuice) for at erstatte den tabte blodmængde, spiser nogle småkager og er på vej videre efter ca. 10 minutter.

Autologe donationer

En “autolog” donation sker, når en person donerer sit eget blod til personligt brug. Det betyder, at da blodet ikke må bruges til andre, så er enheder, der er positive for uregelmæssige blodgruppeantistoffer, stadig acceptable til autolog donation.

Men på grund af den potentielle risiko for en skrivefejl med fejltransfusion af en autolog enhed i beholdningen, må enheder, der er positive for hepatitis B (HBsAg) og humant immundefektvirus (HIV), ikke komme ind i blodbanken. Hvis en autolog enhed indsamles, men ikke anvendes af patientdonoren, destrueres den.

Der er tre andre måder, ud over “predeponering” af blod som beskrevet ovenfor, at gøre brug af patientens eget blod på:

1. Hemodilution: Patientens blod opsamles før en operation og erstattes med en plasmaekspander. Teorien er, at en eventuel blødning under operationen vil miste færre RBC’er. Derefter kan det tidligere opsamlede blod med højere hæmatokrit gives tilbage til patienten efter operationen.

2. Cell Saver: Dette apparat bruges til at opsamle blod i operationsfeltet under operationen, vaske det og give det tilbage med saltvand til patienten. Dette fungerer, så længe operationsfeltet ikke er forurenet med bakterier eller med maligne celler.

3. Sårdrænage: Blodet opsamles fra hulrum (f.eks. et ledrum, hvor der er sket en blødning) og returneres gennem et filter (som fjerner store elementer som tromber og vævsfragmenter, men ikke fjerner inflammatoriske kemiske mediatorer eller cytokiner).

Dirigerede donationer

En “rettet” donation forekommer, når den potentielle modtager af blod eller blodprodukter udpeger visse personer til at donere specifikt til hans eller hendes brug. Generelt er blod, der er indsamlet ved direkte donationer, ikke sikrere end blod fra den almindelige blodforsyning på grund af den strenge screening og testning af frivillige donorer, der normalt finder sted.

Problemer med direkte donationer omfatter:

1. Donorens fortrolighed er vanskelig at opretholde.

2. Donoren ønsker måske ikke at besvare udelukkelsesspørgsmålene i blodsikkerhedsformularen og sundhedsspørgeskemaet korrekt.

3. Denne procedure er ikke omkostningseffektiv.

4. Der er kontraindikationer, såsom en øget risiko for transfusionsassocieret transplantat mod værtssygdom (TAGVHD), alloimmunisering af potentielle transplantationsmodtagere og øget risiko for hæmolytisk sygdom hos nyfødte hos mødre, der modtager blod fra fædre.

Der er en lille, men betydelig risiko for TAGVHD hos personer, der modtager blod fra slægtninge, på grund af lignende genetisk sammensætning. TAGVHD er dødelig, og der findes ingen effektiv behandling. Derfor gennemgår alle enheder af blod, der er indsamlet ved direkte donation, typisk gammabestråling for at ødelægge eventuelle hvide blodlegemer, der kan forårsage TAGVHD. Dette øger omkostningerne til behandling af blod betydeligt, og disse enheder skal kasseres, hvis de ikke bruges inden for 24 timer.

Patienter, der anmoder om direkte donationer fra familie og venner, er ofte ikke klar over, hvilket pres en sådan anmodning kan lægge på en person, der ikke er kvalificeret til at donere blod. Den pågældende person vil, hvis den besvarer spørgsmålene i interviewet korrekt, blive udelukket fra at donere, hvilket vil resultere i, at familiemedlemmer stiller spørgsmål om, hvorfor blodet ikke blev accepteret. Alternativet er at besvare spørgsmålene usandt og bringe sikkerheden af de indsamlede blodprodukter i fare.