En imperforate anus er en misdannelse i endetarmsområdet, der kan forekomme i flere former. Rektum kan ende i en blind pose, der ikke har forbindelse med tyktarmen. Det betyder, at der udefra ses det, der ser ud til at være en anus, men den går ingen steder hen. Eller den kan have åbninger til urinrøret, blæren, penisbasis eller pungen hos drenge, eller skeden hos piger. Der kan være tale om en tilstand med forsnævring af anus eller fravær af anus. Typisk er der to typer af imperforate anus:

Den “høje type” betyder, at der ikke er nogen åbning på ydersiden af barnets krop, og at tarmen ender over musklerne i bunden af bækkenet.

Den “lave type” betyder, at tarmen ender under musklerne i bækkenet, og der er en åbning til stede, men den er i en unormal position eller er dækket af et lag hud eller en anden type membran.

Misdannelserne skyldes en unormal udvikling af fosteret, og mange af dem er forbundet med andre fødselsdefekter. Imperforeret anus er en relativt almindelig medfødt misdannelse, der forekommer hos ca. et ud af 5.000 spædbørn. Det er ikke moderens skyld; årsagen er ukendt.

Symptomer kan omfatte fravær af en analåbning eller en i det forkerte område, f.eks. meget tæt på skedeåbningen hos kvinder, og ingen afføring inden for 24 til 48 timer efter fødslen, eller afføring, der kommer ud af skeden, penisbunden, urinrøret (hvor man tisser) eller pungen. Forældrene kan også bemærke et hævet underliv.

For at diagnosticere dette kan lægen undersøge barnet fysisk. Han eller hun kan også bestille en røntgenundersøgelse af underlivet eller et lavement for at se, om væske, der er indsat i anus, bevæger sig op i tyndtarmen.

Behandlingen er operation. Den “lave type” kan indebære åbning af den tynde hinde af hud eller andet væv ved en operation, gentagen strækning af åbningen eller kirurgisk rekonstruktion.

Den “høje type” behandles ved at oprette en midlertidig kolostomi (omdirigering af tarmen ud af bugvæggen). Barnet har derefter afføring i en pose. Omkring seks til 12 måneder afsluttes den kirurgiske genopbygning af en anal åbning, og en eventuel fistel lukkes. Kolostomien fjernes et par uger senere.

Kirurgien er som regel vellykket, men disse børn er ofte forstoppede. Hos disse børn anbefales et tarmbehandlingsprogram.

For at få en tid hos en børnekirurg fra Washington University kan du ringe på (314) 454-6022, mandag-fredag, kl. 8-17.00.