Mayo Clinic News Network:
Was bedeutet eine Operation und wie wirksam ist sie bei der Behandlung der Skoliose bei Erwachsenen?

Die Wirbelsäule eines Erwachsenen mit Skoliose

ANSWER:
Glücklicherweise kann die Erkrankung bei den meisten Erwachsenen mit Skoliose ohne Operation erfolgreich behandelt werden. Bei Arthrose oder einer starken Verkrümmung der Wirbelsäule kann ein chirurgischer Eingriff jedoch sehr wirksam sein, um die Symptome zu lindern. Die Operation ist ein komplexer Eingriff, bei dem einige Gelenke der Wirbelsäule entfernt und zwei oder mehr Knochen miteinander verschmolzen werden, um die Wirbelsäule ins Gleichgewicht zu bringen und die Lebensqualität zu verbessern.

Die Skoliose ist eine dreidimensionale Veränderung der normalen Form der Wirbelsäule, die zu einer übermäßigen Krümmung oder seitlichen Verkrümmung führt. Obwohl die Skoliose in der Regel bei Kindern während ihrer Wachstumsschübe auftritt, können auch einige Erwachsene eine Skoliose entwickeln.

Bei Erwachsenen mit Skoliose kann die Verkrümmung ein Überbleibsel der Skoliose sein, die sich in der Kindheit entwickelt hat, aber häufiger ist sie das Ergebnis der natürlichen Abnutzung der Wirbelsäule, die mit dem Alter auftritt, oft in Kombination mit einer anderen Erkrankung, die auch die Wirbelsäule betrifft, wie Arthritis oder Osteoporose. In der Tat sind es die Symptome von Arthritis oder Osteoporose, die in der Regel die Beschwerden und Behinderungen verursachen, die die Menschen dazu veranlassen, einen Arzt aufzusuchen.

Wenn bei einem Erwachsenen eine Skoliose diagnostiziert wird, richtet sich die Behandlung nach der Schwere der Symptome. Wenn die Skoliose keine Symptome verursacht, ist keine Behandlung erforderlich; wenn die Symptome jedoch lästig oder einschränkend werden, wird eine Behandlung empfohlen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen im unteren Rückenbereich, Schmerzen oder Taubheitsgefühle, die in ein Bein ausstrahlen, Beinschwäche oder eine gebückte Haltung.

Der erste Schritt in der Behandlung ist in der Regel eine physikalische Therapie, zusammen mit einigen Dehnungsübungen und notwendigen Änderungen in der Ernährung. Körperliche Übungen, die mit einer Gewichtsbelastung verbunden sind, wie z. B. Gehen, können dazu beitragen, die Muskelmasse zu erhalten und die Symptome der Skoliose zu lindern. Wenn eine andere Erkrankung, wie z. B. Osteoporose, zur Skoliose beiträgt, muss auch diese behandelt werden, um zu verhindern, dass sich die Krümmung der Wirbelsäule verschlimmert, wenn die Knochen erweichen. Wenn die Schmerzen trotz der Behandlung anhalten oder die Skoliose-Symptome so stark sind, dass sie die Beweglichkeit einschränken, kann eine Operation angezeigt sein.

Es ist nicht notwendig, die abnormale Krümmung der Wirbelsäule vollständig zu korrigieren, um ein gutes chirurgisches Ergebnis zu erzielen, da die Operation bei Erwachsenen, die sich einer chirurgischen Behandlung der Skoliose unterziehen, zu einem hohen Maß an Zufriedenheit führen kann, wenn die Wirbelsäule im Gleichgewicht ist, d. h. der Kopf direkt über dem Becken, von vorne nach hinten und seitlich positioniert ist.

Ein chirurgisches Verfahren, das als Wirbelsäulenversteifung bezeichnet wird, wird bei der Behandlung der Skoliose eingesetzt. In vielen Fällen sind die Gelenke der Wirbelsäule ein wesentlicher Teil der Deformität, so dass die Gelenke während der Operation entfernt werden. Der Chirurg kann die Gelenke ersetzen, wobei er sich für eine Füllung aus Knochen oder einem ähnlichen Material entscheidet, und setzt dann Metallstäbe, Schrauben oder Drähte ein, um den Teil der Wirbelsäule zu fixieren, an dem die Gelenke ersetzt wurden. Dadurch wird die Wirbelsäule „gelockert“ und kann vom Chirurgen aufgerichtet, ausbalanciert und stabilisiert werden.

Bei der Operation können Einschnitte am Rücken oder am Bauch und an der Taille vorgenommen werden, so dass der Chirurg die Wirbelsäule aus verschiedenen Winkeln erreichen kann. Die Dauer des Eingriffs kann sehr lang sein und dauert oft sechs oder mehr Stunden. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts nach der Operation beträgt in der Regel 3 bis 5 Tage.

In einigen chirurgischen Zentren kann die Behandlung der Skoliose mit minimal-invasiven Techniken durchgeführt werden, die die Erholungszeit verkürzen. Unabhängig davon, wie die Skoliose behandelt wird, kann es nach der Operation mehrere Monate dauern, bis die Knochen der Wirbelsäule miteinander verschmolzen sind. Während dieser Zeit muss der Patient möglicherweise ein Korsett tragen, um die Wirbelsäule zu schützen.

Nach der Operation ist die Beweglichkeit der Wirbelsäule in dem Bereich, in dem die Knochen verschmolzen sind, eingeschränkt, aber durch Physiotherapie können Menschen mit einer Wirbelsäulenversteifung lernen, wie sie sitzen, stehen, sich bewegen und gehen können, um ihre Mobilität und Lebensqualität zu verbessern. Eine Wirbelsäulenversteifungsoperation bei Erwachsenen mit Skoliose kann zwar nicht alle Symptome beseitigen, aber in einem hohen Prozentsatz der Fälle wird die Wirbelsäule gut ausbalanciert, die Skoliose-Symptome werden gelindert und die Lebensqualität insgesamt verbessert.

Dr. Paul Huddleston, Orthopädische Chirurgie, Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.