Krankenhäuser im Bürgerkrieg

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Um die Struktur und Funktion der Krankenhäuser im Bürgerkrieg zu verstehen, muss man die Organisation der medizinischen Abteilung der Armee vor dem Bürgerkrieg und ihre spätere Entwicklung in den Armeen der Union und der Konföderation kennen.

Bevor sich South Carolina im Dezember 1860 von den Vereinigten Staaten abspaltete, bestand die kleine reguläre Armee aus 1.117 Offizieren und 11.907 Soldaten. Die medizinische Abteilung bestand aus einem Generalstabsarzt im Rang eines Obersts, dreißig Chirurgen im Rang eines Majors und vierundachtzig Assistenzärzten, die in den ersten fünf Jahren den Rang eines Oberleutnants und danach, bis zur Beförderung zum Chirurgen, den Rang eines Hauptmanns hatten. Diese Offiziere gehörten zum Generalstab der Armee und waren keinem Regiment oder Kommando dauerhaft unterstellt. Sie wurden eingesetzt, wann und wo immer ihre Dienste benötigt wurden. Dieses System erwies sich als nützlich für eine Armee, die über ein großes Gebiet verstreut war und deren Kommandos weniger als ein Regiment umfassten (ein Regiment bestand aus etwa 1.000 Mann).

Als Präsident Lincoln 1861 zur Niederschlagung der Rebellion aufrief, wurde eine große Zahl von Staatstruppen (Miliz) aufgestellt. Jedes Regiment verfügte über einen Chirurgen und einen stellvertretenden Chirurgen, die von dem Staat, der die Truppen aufstellte, beauftragt wurden. Diese Offiziere wurden in den Musterungslisten aufgeführt, waren ihrem Regiment fest zugeordnet und wurden nur in dringenden Fällen abkommandiert. Bis 1865 wurden 547 Chirurgen und stellvertretende Chirurgen von Freiwilligen ernannt. Die Zahl der Regimentschirurgen betrug 2 109, die der Regimentsassistenten 3 882. Die Unionsarmee beschäftigte außerdem 85 stellvertretende Chirurgen und 5.532 stellvertretende Assistenzchirurgen, die als „Vertragschirurgen“ in allgemeinen Krankenhäusern dienten. Außer während großer Schlachten wie Antietam und Gettysburg dienten sie nicht auf dem Schlachtfeld.

Der Kongress änderte am 16. April 1862 die Struktur der medizinischen Abteilung der Unionsarmee radikal, indem er den Rang des Generalstabsarztes vom Oberst zum Brigadegeneral erhob und ihm über die medizinische Abteilung die Kontrolle über die Patientenversorgung und das Wohlergehen in der Unionsarmee zusicherte. Das Gesetz befreite die Armee auch von hochrangigen, alternden Sanitätsoffizieren, deren Rang sich nach dem Dienstalter und nicht nach ihren Fähigkeiten richtete. Es sah vor, dass der Generalstabsarzt, der stellvertretende Generalstabsarzt, der Generalinspekteur und die Inspektoren des Sanitätsdienstes unverzüglich vom Präsidenten mit dem Rat und der Zustimmung des Senats aus dem Sanitätskorps der Armee oder aus den Chirurgen des Freiwilligendienstes ohne Rücksicht auf den Dienstgrad, aber ausschließlich aufgrund ihrer Qualifikation ernannt werden sollten. Neun Tage später ernannte Lincoln Dr. William A. Hammond zum Generalstabsarzt.

Der Süden hatte das große Glück, vom 30. Juli 1861 bis zum Ende des Krieges einen einzigen kompetenten Generalstabsarzt zu haben, Samuel Preston Moore. Vor dem Krieg gehörte Moore der medizinischen Abteilung der US-Armee an, und so ist es nicht verwunderlich, dass er die medizinische Abteilung der konföderierten Armee in gleicher Weise strukturierte.

Die Zahl der Sanitätsoffiziere in der konföderierten Armee wird auf 834 Chirurgen und 1668 Assistenzchirurgen geschätzt; auch in der konföderierten Marine gab es dreiundsiebzig Sanitätsoffiziere. Im Gegensatz zur medizinischen Abteilung der Union, die anfangs mit alternden, unorganisierten Ärzten überfordert war, gab es im Sanitätskorps der Konföderation keine Traditionen, die ihre Offiziere behinderten.

Wir wollen nun untersuchen, wie die auf dem Schlachtfeld verwundeten Soldaten versorgt wurden. Zunächst gingen sie zu Fuß oder wurden zu einer Feldstation getragen, wo sie nach der Schwere der Verletzung sortiert wurden. Truppen, deren Wunden so schwer waren, dass ihnen nicht geholfen werden konnte, erhielten Betäubungsmittel; diejenigen, die sofortige Hilfe benötigten, wurden in einer Feldstation behandelt; diejenigen mit einer Verletzung, die keine Notfallbehandlung erforderte, wurden in ein Feldlazarett außerhalb der Reichweite der Schlacht transportiert. Diejenigen, die ein allgemeines Krankenhaus benötigten, wurden entsprechend verlegt. Zu Beginn des Krieges gab es auch Regimentskrankenhäuser, die jedoch klein waren und sich in den Ausbildungslagern des Regiments befanden, wo der Chirurg und der stellvertretende Chirurg des Regiments verwundete oder kranke Männer versorgten. Da sie nur Männer eines einzigen Regiments aufnehmen sollten, wies das Krankenhauspersonal Außenstehende ab. Wenn sich diese kleinen Krankenhäuser füllten, gab es nicht einmal mehr Platz für Männer aus demselben Regiment. 1862 schaffte die Unionsarmee die Regimentshospitäler ab und ersetzte sie durch ein ausgedehntes System von gut ausgestatteten Divisions-, Korps- und Generalhospitälern.

Feldstationen wurden von Chirurgen vor Beginn einer Schlacht am Rande des Schlachtfelds eingerichtet. Dr. Clyde Kernek beschreibt, wie eine Station in Gettysburg funktionierte. Eine Gruppe von Soldaten kämpfte nur 100 Meter von der Station entfernt. „Eine rote Lazarettfahne wurde an einem Baumstamm in der Nähe befestigt, um den Standort der Station zu markieren und die Verwundeten dorthin zu führen. Blutende Wunden wurden mit Flusen (abgeschabtes Material von Bettlaken oder Kleidung) verbunden. Knochenbrüche wurden geschient; diejenigen, die gehen konnten, wurden angewiesen, zu einem Krankenwagen zu laufen. Tourniquets wurden nur vorübergehend angelegt, und es wurden Druckverbände angelegt, um die Blutung bis zu einer „sofortigen“ Operation im Feldlazarett zu stoppen. Bauchwunden mit vorstehendem Darm oder Brustwunden wurden mit Schmerzmitteln behandelt und in ein Feldlazarett gebracht. Ein Finger, der nur mit der Haut an der Hand eines Soldaten gehalten wurde, wurde auf der Station amputiert und der Finger in den Busch geworfen. Stewards gaben den Verwundeten Opiumtabletten und Wasser, übten Druck auf blutende Wunden aus und halfen den Chirurgen beim Verbinden der Wunden.

Zusätzliche Aufgaben der Chirurgen auf einer Feldstation bestanden darin, die Station und die Verwundeten in Krankenwagen zu verlegen und das Gebiet zu verlassen, wenn der Feind näher rückte. Auf einer Station in Gettysburg wurden an einem Nachmittag mehr als 60 Männer behandelt. Nach der Schlacht blieben die Chirurgen im Lager, um weitere Verwundete zu behandeln, und fuhren dann zum Feldlazarett, um dort die ganze Nacht an den Verwundeten zu arbeiten. Die Aktivitäten in einer anderen Feldstation wurden von John G. Perry beschrieben, einem freiwilligen Assistenzchirurgen der Unionsarmee vor dem Feldzug in der Wildnis (Mai-Juni 1864). Er hatte weder Medizin studiert, noch hatte er vor dem Krieg Erfahrung mit einem praktizierenden Arzt. Kurz vor Beginn der Kämpfe stellte er sich hinter das Regiment, öffnete seine medizinische Ausrüstung und schickte die Bahrenträger ins Feld. Kurz darauf verband er eine stark blutende Kopfwunde, wobei er auf dem Boden arbeitete. Später am Tag erhielt er den Befehl, alle Verwundeten nach hinten zu verlegen, da die Truppen sich zurückziehen mussten. Nach einem Hitzschlag wurde Chirurg Perry von seinem Regiment im Feld in ein Feldlazarett drei Meilen weiter hinten verlegt, wo er den ganzen Tag mit einem erfahrenen Chirurgen operierte.

Das Feldlazarett diente als zweite Versorgungsebene für die Verwundeten. Wie wir oben erfahren haben, meldeten sich die Chirurgen, die ohne Unterbrechung in den Feldstationen von Gettysburg Dienst taten, umgehend in einem zum Feldlazarett umfunktionierten Haus, wo sie die ganze Nacht an den Verwundeten arbeiteten. Sie operierten bei Kerzenlicht. Lange Amputationsmesser und Knochensägen wurden zwischen den Operationen in blutiges Wasser gelegt. Bei einer Schusswunde am Ellbogen, die den Oberarm am Ellbogengelenk zerschmetterte, „musste sofort amputiert werden. Der Mann konnte seine Finger bewegen und fast eine Faust machen. Wäre die Situation nicht so verzweifelt und dringlich gewesen, hätte man die Entfernung des Knochens am Gelenk und die Rettung einer zwar abgeschlagenen, aber ansonsten intakten Gliedmaße mit einer funktionierenden Hand in Betracht ziehen können. Es handelte sich um eine begrenzte Notlage. In dieser Nacht würde dieser verletzte junge Soldat amputiert werden.“ Die Fenster des Hauses waren geöffnet, um den Geruch von Chloroform zu vertreiben. Ein Chirurg warf den amputierten Arm aus dem Fenster. Am Morgen waren die amputierten Gliedmaßen im Hof des Hauses aufgestapelt. Die Verwundeten, die auf eine Operation warteten, sahen die Wunden ihrer Kameraden, da es im Hof des Hauses keine Privatsphäre gab; sie sahen auch die Operationen, die im Freien auf Heuballen durchgeführt wurden. Eine weitere Triage fand im Feldlazarett statt, nach der Operation oder der Wundversorgung. Die tödlich Verwundeten wurden getröstet. Leichtere Wunden wurden verbunden, Schwerverletzte warteten im Hof, bis sie zur Operation ins Haus gebracht wurden. In diesem Krankenhaus wurden die Messer so oft benutzt, dass sie geschliffen werden mussten! Als die 6 Operationstische im Haus nicht ausreichten, wurden 2 weitere draußen auf Heuballen aufgestellt. Tageslicht war besser als Kerzen, und das Chloroform ging zur Neige. Äther, das andere damals verfügbare Narkosemittel, war leicht entzündlich und konnte daher nicht in Räumen verwendet werden, in denen die Chirurgen von Kerzen beleuchtet wurden. Beim morgendlichen Krankenbesuch mussten die Chirurgen den Operationssaal verlassen und sich um die Kranken im Lager kümmern. Nachdem die meisten Operationen durchgeführt worden waren, gehörte es zu den Aufgaben der Chirurgen in den Feldlazaretten, die Verbände zu wechseln, Fieber zu behandeln und die weniger schwer verletzten Soldaten für die Fahrt zum Eisenbahndepot vorzubereiten, von wo aus sie mit dem Zug zu den allgemeinen Krankenhäusern in den großen Städten im Osten gebracht wurden. Einige Gefangene der Konföderierten wurden auf Bewährung freigelassen und arbeiteten nach der Schlacht von Gettysburg als Krankenschwestern und Pfleger in einem Feldlazarett.

Als es den Männern besser ging oder sie in andere Krankenhäuser verlegt wurden, wurden die Feldlazarette geschlossen. Viele der Kranken und Verwundeten von Gettysburg wurden in das Camp Letterman General Hospital gebracht. Die Patienten sahen hier Hunderte von Lazarettzelten, ein Kochhaus, kleine Lazarettunterkünfte für verwundete Offiziere, ein Totenhaus, einen Friedhof, ein Einbalsamierungszelt, Zelte für die Sanitärkommission und den Zugang zu den Eisenbahnschienen für die Lazarettzüge, die die rekonvaleszenten Soldaten von Letterman zu den großen allgemeinen Krankenhäusern in Washington, Philadelphia und Baltimore brachten. Die Welt in den Zelten bestand aus der täglichen Morgenvisite eines Chirurgen, der von einem Steward begleitet wurde, der die ärztlichen Anordnungen notierte, und einem Soldaten, der als Krankenschwester eingesetzt wurde, aber keine Ausbildung hatte. Der Chirurg „bemerkte, dass die Karte, die am Fußende jeder hölzernen Klappliege hing, bis auf den Namen und den Rang des Patienten fast leer war. Auf keinem der Zettel waren Kompanie, Regiment, Krankheit oder Verletzung oder das Datum der Einlieferung vermerkt. Der gravierende Ärztemangel ließ die Krankenschwestern unbeaufsichtigt. Maden waren vorhanden und die Verbände verdreckt. Zu den Aufgaben der Krankenschwestern gehörte es, die Verbände zu wechseln, die Männer zu füttern, die sich nicht selbst ernähren konnten, ihnen beim Toilettengang zu helfen, einschließlich der Benutzung von Bettpfannen und Urinalen, und sie zu baden, wenn möglich. Alle waren schwer verwundet, „sonst wären sie schon längst evakuiert worden“. Die Sanitärkommission konnte einige erfahrene zivile Freiwillige zur Verfügung stellen, die bei der Krankenpflege halfen. Krankenhauspatienten wurden auch von Medizinstudenten, den so genannten Kadetten, gepflegt.

Weitere Einblicke in das Leben der Patienten in allgemeinen Krankenhäusern gewährt Houck in denen in Lynchburg, Virginia. „Vor dem Bürgerkrieg wurden die Verwundeten auf dem Schlachtfeld oder in Zeltlazaretten behandelt, so dass die Nutzung der Eisenbahn, Krankenwagen und die Innovation dieser umgebauten Gebäude“ die Patientenversorgung verbesserte. Vor dem Bürgerkrieg gab es in Lynchburg keine Krankenhäuser. Der Soldat hätte eine Karte am Kopfende seines Bettes haben müssen, auf der die Bettnummer, sein Name, die Diagnose und das Aufnahmedatum vermerkt waren. Es wird jedoch nicht erwähnt, dass es eine Karte gab, auf der sein täglicher Zustand oder die Reaktion auf die Behandlung vermerkt war. Es wäre gut möglich, dass er den verantwortlichen Chirurgen dabei beobachtet hat, wie er täglich jede Station und jeden Teil des Krankenhauses inspizierte. „Alle größeren Krankenhausstädte wie Lynchburg mussten über ein zentrales Leichenhaus verfügen, in das die Leichen gebracht und für die Bestattung vorbereitet wurden. „Wenn eine Familie sich den Transport eines Leichnams leisten konnte, wurde er nach Hause geschickt; andernfalls wurden Soldaten, die nicht aus der Gegend stammten, auf dem Friedhof der Konföderierten begraben.“ Die Patienten wussten wahrscheinlich von der Seuchenanstalt, einer Einrichtung zur Isolierung von Masern-, Typhus- und Pockenkranken in Lynchburg. Ein Chirurg, John J. Terrell, schrieb, dass die nässenden Pockenwunden so stinkend waren, dass er sich beim Betreten der Einrichtung übergeben musste. Er entdeckte, dass das Ausstreuen von trockenem Sand den Geruch beseitigte und so das Wohlbefinden der lebenden Patienten und derjenigen, die auf dem Weg zum Totenhaus waren, verbesserte. Gegen Ende des Krieges wies die CSA Krankenhäuser für besondere Probleme aus, z. B. für chirurgische Eingriffe, Pocken und Intensivpflege, die von Frauenkorps geleistet wurde. „Frauen debütierten als künftige Arbeitskräfte in den Krankenhäusern und leisteten Pionierarbeit, indem sie den Krankenpflegeberuf als akzeptable Rolle für Frauen einführten.“

Eine Diskussion über Feld- und allgemeine Krankenhäuser wäre unvollständig, ohne die im Krankenhaus erworbenen Infektionen zu erwähnen. Sicherlich zogen sich Männer im Krankenhaus Krankheiten zu, aber in der maßgeblichen Quelle für solche Informationen, The Medical and Surgical History of the War of the Civil War, heißt es, dass es nicht möglich war, diese tabellarisch zu erfassen, vor allem, weil die Patienten bei der Aufnahme, Entlassung oder Verlegung in andere Krankenhäuser so häufig verlegt wurden. Krankenhausgangrän und Erysipel (möglicherweise durch „fleischfressende“ oder andere Streptokokkenarten verursacht) traten auf und wurden umgehend isoliert und das infizierte Material chirurgisch entfernt. Auch die Pocken wurden umgehend isoliert.

Krankenhausgangrän gehörte zu den am meisten gefürchteten Krankheiten, weil sie sich schnell auf die Wunden anderer Patienten ausbreiten konnte, was schreckliche Folgen hatte: Das Fleisch konnte innerhalb von Stunden oder Tagen einfach verschwinden, so dass Sehnen, Nerven und Blutgefäße ohne Halt im Raum hingen. Die Schmerzen waren stark, der Tod war häufig, und die Amputation über dem absterbenden Gewebe war oft die einzige Behandlungsmöglichkeit. Sie trat häufiger bei Fleischwunden als bei Knochenbrüchen auf, obwohl der Stumpf nach der Amputation häufig betroffen war. Die natürliche Geschichte des Krankenhausgangräns spiegelt sich in den Erfahrungen des Chirurgen J. H. Brinton, USV, wider. Er wurde nach Annapolis geschickt, wohin eine große Anzahl von Gefangenen aus Richmond verlegt worden war. Seine Aufgabe war es, den Ursprung des Krankenhausbrandes, seine Behandlung und seinen klinischen Verlauf zu erforschen. Die meisten der ersten Gruppe von 153 Gefangenen im Januar 1863 waren verwundet, und alle waren in den Gefängnissen und Gefängniskrankenhäusern von Richmond untergebracht gewesen. Vier von ihnen hatten bei der Einlieferung bereits Wundbrand, und 31 erkrankten kurz darauf. „Am 29. Januar wurden 421 weitere Patienten aus demselben Ort und unter denselben Umständen eingeliefert; von diesen wiesen 14…bei ihrer Einlieferung Wundbrand auf. Bis zum 5. Februar belief sich die Zahl der betroffenen Patienten auf 60. Alle Fälle, bei denen der Zerstörungsprozess fortschritt oder bei denen … noch nicht richtig eingesetzt hatte, wurden in speziellen, von allen anderen Gebäuden isolierten Abteilungen gesammelt, und es wurden spezielle Betten, Decken, Utensilien, Schwämme, chirurgische Verbände und Instrumente für sie bereitgestellt. Auf diese Weise blieb die Krankheit fast vollständig auf die auf Bewährung entlassenen Gefangenen beschränkt.“

Zu Beginn des Krieges wandelten beide Armeen zivile Einrichtungen (Privathäuser, Kirchen, Fabriken u.a.) in vorübergehende oder ständige Krankenhäuser um. Sie vergrößerten die Anzahl der Betten, indem sie Verbindungszelte neben diesen Gebäuden aufstellten. Als klar wurde, dass der Krieg nicht in wenigen Monaten zu Ende sein würde, dass der Transport kranker und verwundeter Soldaten über gewundene Treppen ein Problem darstellte und dass die Versorgungseinrichtungen (Operationssäle, Apotheke, Verpflegung, Latrinen) nicht effizient gebaut waren, errichteten beide Seiten große allgemeine Krankenhäuser. Diese waren in der Regel als „Pavillonhospitäler“ konzipiert, mit Patientenbetten in der Mitte und Hilfsdiensten an der Peripherie. Obwohl sie zweistöckig waren, wurde nur die untere Etage genutzt. Das Obergeschoss hatte keinen Fußboden, sondern enthielt nur große Fenster, die sich weit öffnen ließen, so dass die „schlechte Luft“ (nach damaliger Auffassung der Mediziner verursachten giftige Dämpfe, die aus der Erde oder aus Sümpfen stammten, Krankheiten) von den Patienten abziehen konnte. Die Unionsarmee unterhielt 16 medizinische Abteilungen, von denen Washington City (D.C.) und Pennsylvania die beiden größten nach Bettenkapazität waren. Allein Philadelphia verfügte über mehr als 14.000 Betten. Die beiden größten allgemeinen Krankenhäuser, Satterlee und Mower, hatten 4.000 bzw. 3.000 Betten. Das größte Krankenhaus war jedoch das von den Konföderierten in Richmond betriebene Chimborazo mit 7.000 Betten.

Neben den allgemeinen Krankenhäusern gab es in beiden Armeen Spezialkrankenhäuser. Dr. Alfred Jay Bollet wies auf das Desmarres Hospital in Washington, D.C., hin, das 1863 zur Behandlung von Augenverletzungen gebaut wurde, sowie auf eine ähnliche Einrichtung der konföderierten Armee in Athens, Georgia, im Jahr 1864. Er beschrieb auch Spezialkrankenhäuser zur Behandlung von nicht verheilten Brüchen und zur Herstellung von Beinprothesen für Amputierte, die von beiden Armeen eingerichtet wurden. Letztere wurden als „Stumpfkrankenhäuser“ bezeichnet. Auch Kiefer- und Gesichtsverletzungen wurden in Spezialkrankenhäusern behandelt.

Der Generalarzt der Vereinigten Staaten genehmigte im Mai 1863 die Gründung des Turner’s Lane Hospital im Norden Philadelphias. In dieser Einrichtung wurden Soldaten mit Verletzungen des Rückenmarks, des Gehirns und der Nerven sowie mit Epilepsie behandelt. Drei Ärzte, Silas Weir Mitchell, George Read Morehouse und William Williams Keen, Jr. betrieben dieses Krankenhaus. Alle waren stellvertretende Assistenzchirurgen der US-Armee, auch bekannt als Vertragschirurgen. Zehn Monate nach der Gründung von Turner’s Lane veröffentlichte der amtierende Generalstabsarzt Barnes die Abhandlung Reflex Paralysis, the Result of Gunshot Wounds (Reflexlähmung als Folge von Schussverletzungen) und verteilte sie Anfang 1864 an alle medizinischen Offiziere der Union. Mitchells Buch Gunshot Wounds, 1864, wurde noch von den Franzosen im Ersten Weltkrieg verwendet. Diese bemerkenswerten Männer führten auch Forschungen über Nervenverletzungen, Narkotika und die Atmung bei Schildkröten durch und beschrieben das Phantomglied (die fehlerhafte Wahrnehmung von Amputierten, dass ihr fehlendes Glied noch vorhanden war).

Weitere Spezialkrankenhäuser waren Gangrän, Memphis; Augen- und Ohrenkrankheiten, St. Louis (1863); Erysipel, Nashville; durch Erfrierungen verlorene Füße und Zehen, Wilmington, DE; „Verstümmelte“ Soldaten, New York City (1862); ; Krankenhaus Nummer elf, das „Female Venereal Hospital“, Nashville, TN; Krankenhaus Nummer fünfzehn, „Soldier’s Syphilitic Hospital“, Nashville, TN. Hospital for Serious Venereal Disease, 1864, Kingston, Georgia.

Keine Arbeit über die Krankenhäuser des Bürgerkriegs wäre vollständig, ohne das Vermächtnis des Chirurgen Samuel Hollingsworth Stout zu würdigen. Stout, medizinischer Leiter der Krankenhäuser der konföderierten Armee von Tennessee, entwickelte das Mobile Army Hospital, als er seine Patienten vor den einmarschierenden Unionsarmeen tiefer in den Süden verlegen musste.

  • James I. Robertson Jr., The Medical and Surgical History of the Civil War (Wilmington, NC: Broadfoot, 1990), 12:899-901 (im Folgenden zitiert als MSHCW).
  • Ebd., 12: 899-901.
  • Ebd., 12:899-901
  • S. P. Moore „Regulations of the Confederate States of America Medical Department“, in Regulations for the Army of the Confederate States. (Richmond: Randolph, 1862), Nachdruck, San Francisco: Norman Publishing, 1992), 236-58.
  • M.A. Flannery, Civil War Pharmacy: A History of Drugs, Drug Supply and Provision, and Therapeutics for the Union and Confederacy (Binghamton, NY: Haworth Press, 2004), 21.
  • Clyde B Kernek, M.D., Field Surgeon at Gettysburg (Indianapolis: Guild Press of Indiana, 1998,), 45-9.
  • Ebd., 50, 54; Harold Elk Straubing, In Hospital and Camp (Harrisburg, PA: Stackpole Books, 1993), 14-17.
  • Kernek, Field Surgeon, 56-9, 66-7, 69, 71, 81.
  • Ebd., 92-3, 99.
  • Peter W. Houck, A Prototype of a Confederate Hospital Center in Lynchburg, Virginia. (Lynchburg, VA: Warwick House, 1986), 33. 182, 35, 37, 56, 21-23.
  • MSHCW, 12: 830.
  • MSHCW, 6:964.
  • Alfred Jay Bollet, Civil War Medicine: Challenges and Triumphs (Tucson, AZ: Galen Press, 2002), 70, 227-228.
  • MSHCW, 12:729; S. Weir Mitchell, George R. Morehouse und William W. Keen, Gunshot Wounds and Other Injuries of Nerves (Philadelphia: J.B. Lippincott, 1864).
  • John Fahey, persönliche Mitteilung vom 12. Oktober 2007, National Museum of Civil War Medicine Annual Conference, Frederick, MD; Thomas P. Lowry, The Story the Soldiers Wouldn’t Tell (Mechanicsburg, PA: Stackpole Books, 1994), S. 82; ebd., 107.

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