FAKTA: ADHD:tä (ja sen edeltäjämerkintöjä) käsitteleviä artikkeleita tiedelehdissä on yli 100 000, ja viittauksia ADHD:hen on lääketieteellisissä oppikirjoissa vuodesta 1775 lähtien.

Mukailtu Russell A. Barkleyn, Ph.D.
Virginia Commonwealth University Medical Centerin

Kuulemme ajoittain, että ADHD on myytti. Mikään ei voisi olla kauempana totuudesta. Tiedelehdissä on yli 100 000 artikkelia ADHD:sta (ja sen edeltäjämerkinnöistä), ja viittauksia siihen esiintyy lääketieteen oppikirjoissa jo vuodesta 1775 lähtien.

Tohtori Jerome Wakefield määritteli yksiselitteiset kriteerit mielenterveyshäiriöiden arvioimiseksi yli 20 vuotta sitten.

Todelliset häiriöt:

1. koostuvat häiriöstä tai vakavasta puutteesta jonkin psyykkisen kyvyn toiminnassa ja
2. tämä häiriö tai puute tuottaa haittaa yksilölle. Voimme osoittaa, että ADHD täyttää nämä molemmat vaatimukset.

Ensiksi: on olemassa ylivoimainen näyttö siitä, että ADHD:hen liittyy vakava puute sekä tarkkaavaisuudessa (heikko jatkuva tarkkaavaisuus ja hajamielisyys) että käyttäytymisen estämisessä (impulsiivisuus ja hyperaktiivisuus). Nämä ADHD:n oireet heijastavat itse asiassa taustalla olevaa ongelmaa toimeenpanevan toiminnan (EF) kehityksessä. Prefrontaalilohkon verkosto eli toimeenpanevat aivot tarjoaa toimeenpanevia henkisiä kykyjä, joita tarvitaan tavoitteelliseen, tulevaisuuteen suuntautuvaan toimintaan: itsetuntemus, estäminen, työmuisti, emotionaalinen itsesäätely, oma motivaatio ja suunnittelu/ongelmanratkaisu. Nämä psyykkiset kyvyt antavat meille itsesäätelyä, ja ADHD-oireet johtuvat niiden puutteista.

Sitä riippumatta, pitääkö ADHD:tä EF:n häiriönä vai näkeekö ADHD:n tarkkaamattomuuden ja estyneisyyden häiriönä, todisteet tukevat sitä, että eräät psyykkiset mekanismit eivät toimi kunnolla tai että niissä on vakavia puutteita. Kriteeri numero 1 on täyttynyt.

Onko ADHD:stä haittaa yksilölle?

Haitalla tarkoitetaan lisääntynyttä kuolleisuuden (kuoleman), sairastuvuuden (loukkaantumisen), henkilökohtaisen kärsimyksen (huomattavasti heikentyneen elämänlaadun) tai eloonjäämisellemme ja hyvinvoinnillemme olennaisten elämäntoimintojen tärkeimmillä osa-alueilla tapahtuvan heikentymisen riskiä. ADHD:hen liittyy lähes kaksinkertainen varhaiskuolleisuuden riski ennen 10 vuoden ikää ja yli nelinkertainen varhaiskuolleisuuden riski aikuisilla ennen 45 vuoden ikää. Ihmisillä, joilla on ADHD, on 3-5-kertainen riski tapaturmaisiin vammoihin ja suurempi riski toistuviin vammoihin, sairaalan ensiapupoliklinikalla käynteihin ja sairaalahoitoon.

Lukuiset tutkimukset osoittavat, että ihmiset, joilla on ADHD, toimivat tehottomasti lukemattomissa tärkeissä elämäntoiminnoissa, jotka aiheuttavat haittoja ja haitallisia seurauksia. Vain harvat avohoidon mielenterveyshäiriöt haittaavat vakavammin, haittaavat useampia ihmisiä ja useammilla tärkeiden elämäntoimintojen osa-alueilla kuin ADHD. Kuten huomaatte, ADHD täyttää molemmat vaatimukset pätevästä mielenterveyshäiriöstä. Näin ollen ADHD on todellinen.

Joskus kriitikot väittävät, ettei ADHD voi olla todellinen, koska häiriölle ei ole olemassa objektiivista laboratoriotestiä. Testin puuttuminen tuskin tarkoittaa häiriön puuttumista. Häiriöt löydetään ensisijaisesti kuvaamalla ensin oireet, joiden uskotaan muodostavan kyseisen sairauden, ja osoittamalla, että ne ryhmittyvät rutiininomaisesti yhteen. Sitten tutkijat etsivät syitä, jotka vaikuttavat näihin oireisiin. Vasta sitten, vuosia tai jopa vuosikymmeniä myöhemmin, kun todisteet ovat vakiintuneet, kliininen tiede kykenee löytämään jonkin objektiivisen keinon niiden rutiininomaiseen testaamiseen.

Klikkaa hiiren oikealla painikkeella ja tallenna ladattavaksi

Lataa tämä artikkeliLataa koko artikkeli

YHTEENVETOA AUTORISTA

Russell A. Barkley, Ph.D. on kliininen tutkija, kouluttaja ja ammattilainen, joka on julkaissut 23 kirjaa, luokitusasteikkoja, yli 290 tieteellistä artikkelia ja kirjanlukua, jotka liittyvät ADHD:n ja siihen liittyvien häiriöiden luonteeseen, arviointiin ja hoitoon, sekä kliinisiä käsikirjoja, joista on 41 painosta. Hän on psykiatrian kliininen professori Virginian lasten hoitokeskuksessa ja Virginia Commonwealth University Medical Centerissä, Richmond, VA. Hänen verkkosivustonsa ovat www.russellbarkley.org ja ADHDLectures.com.

Barkley, R. A. (2015). Terveysongelmat ja niihin liittyvät haitat lapsilla ja aikuisilla, joilla on ADHD. Teoksessa R. A. Barkley (toim.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed)(pp. 267-313). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. (2015b). Koulutus-, ammatti-, seurustelu- ja avioliitto- sekä taloudelliset haitat aikuisilla, joilla on ADHD. Teoksessa R. A. Barkley (toim.) Attention deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment (4th Ed)(pp. 314-342). New York, NY: Guilford Press.

Barkley, R. A. & Fischer, M. (2019). Hyperaktiivisen lapsen oireyhtymä ja arvioitu elinajanodote nuoren aikuisen seurannassa: ADHD:n pysyvyyden ja muiden mahdollisten ennustetekijöiden rooli. Journal of Attention Disorder, 23(9), 907-923.

Barkley, R. A., Murphy, K. R., & Fischer, M. (2008). ADHD aikuisilla: Mitä tiede sanoo. New York: Guilford Press.

Dalsgaard, S., Ostergaard, S. D., Leckman, J. F., Mortensen, P. B., & Pedersen, M. G. (2015). Kuolleisuus lapsilla, nuorilla ja aikuisilla, joilla on tarkkaavuushäiriö: valtakunnallinen kohorttitutkimus. Lancet, 385, 2190-2196.

Faraone, S. C., Asherson, P., Banaschewski, T., Biederman, J., Buitelaar, J. K., Ramos-Quiroga, J. A. et al. (2015). Huomiovaje/hyperaktiivisuushäiriö. Nature Reviews (Disease Primers), 1, 1-23.

Frazier, T. W., Demareem H. A., & Youngstrom, E. A. (2004). Meta-analyysi älyllisestä ja neuropsykologisesta testisuorituksesta tarkkaavaisuushäiriössä/hyperaktiivisuushäiriössä. Neuropsychology, 18, 543-555.

Hervey, A. S., Epstein, J. N., & Curry, J. F. (2004). Aikuisten, joilla on tarkkaavaisuushäiriö/hyperaktiivisuushäiriö, neuropsykologia: Meta-analyyttinen katsaus. Neuropsychology, 18, 495-503.

London, A. S., & Landes, S. D. (2016). Tarkkaavaisuushäiriö ja aikuisten kuolleisuus. Preventive Medicine, 90, 8-10.

Nigg, J. T. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and adverse health outcomes. Clinical Psychology Review, 33, 215-228.

Wakefield, J. C. (1999). Evoluutio- vs. prototyyppianalyysit häiriön käsitteestä. Journal of Abnormal Psychology, 108, 374-399.