Polykystisten munasarjojen oireyhtymään liittyy kohonnut diabetesriski. Tässä opit, miksi näin on – ja miten voit ehkäistä sitä.

Käsikirjoittaja: Casey Means MD

Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS, polycystic ovary oireyhtymä) on hormonaalinen sairaus, johon liittyy turhauttavia ongelmia, jotka johtuvat siitä, että liikkeeseen kiertää liikaa androgeeneja, jotka ovat miespuolisia hormoneja (ajatelkaa testosteronia).

PCOS liittyy myös diabeteksen kaltaisiin terveyskomplikaatioihin, joten on tärkeää ymmärtää itse sairaus sekä kaikki samanaikaiset tai mahdolliset ongelmat, jotka voivat kehittyä.

Se on suhteellisen yleinen, sillä sitä esiintyy noin yhdellä kymmenestä hedelmällisessä iässä olevasta naisesta. Jos tämä siis koskee sinua, et ole yksin.

Oireet

• Säännölliset kuukautiskierrot. PCOS aiheuttaa epäsäännöllisiä kuukautisia, harvempia kuukautisia tai ei kuukautisia ollenkaan.
• Karvankasvu eli hirsutismi, joka tarkoittaa tummien, karkeiden hiusten kasvua. Naisilla voi esiintyä karvankasvua esimerkiksi kasvoissa, leuassa tai rinnassa.
• Hiusten harvennus tai hiustenlähtö. Saatat huomata, että hiustenlähtösi jäljittelee miesten kaljuuntumista.
• Lantion alueen kipu.
• hedelmättömyys tai vaikeudet tulla raskaaksi.
• Painonnousu tai vaikeudet laihtua. Joillakin PCOS:ää sairastavilla naisilla voi esiintyä myös laihtumista.
• Akne rinnassa, leuassa, selässä tai muilla kasvojen alueilla. Myös ihon tummumista voi esiintyä, erityisesti rypytyksissä, kuten kainaloissa ja nivusissa.
• Depressio tai ahdistus. Noin 50 prosenttia PCOS:ää sairastavista raportoi mielialan muutoksista.

Ei siinä valitettavasti kaikki. PCOS:ään liittyy muitakin ongelmia.

International Journal of Disease Reversal and Prevention -lehden päätoimittajan ja Levelsin ylilääkärin ja yhteisperustajan Casey Means MD:n mukaan PCOS:n muihin ongelmiin kuuluu ”lisääntynyt viskeraalinen rasva (rasva elinten ympärillä) ja subkutaaninen rasva (rasva ihon alla).”

Jos sinulla on PCOS, sinulla voi olla myös riski sydänongelmiin, korkeaan verenpaineeseen, korkeaan kolesteroliin, heikentyneeseen glukoosinsietokykyyn, hyperinsulinemiaan (eli liiallisiin insuliinipitoisuuksiin) ja, jälleen kerran, esidiabetekseen tai tyypin 2 diabetekseen (siitä lisää jäljempänä).

Diagnoosi

PCOS-diagnoosin saamiseksi terveydenhoitajasi tekee todennäköisesti muutamia testejä (näihin voi kuulua lantion tutkiminen, ultraäänitutkimus ja verikoe) ja kysyy sinulta useita kysymyksiä terveydentilastasi ja perheesi terveyshistoriasta. Ei ole olemassa yhtä ainoaa testiä, jonka avulla PCOS voidaan määrittää, joten voit odottaa melko perusteellista tutkimusta.

”PCOS:lle on olemassa useita diagnostisia kriteerijärjestelmiä”, tohtori Means sanoo, ”mutta diagnoosiin kuuluu yleensä jonkinlainen yhdistelmä epänormaaleja kuukautisia, kliinisiä merkkejä korkeista androgeenipitoisuuksista ja ultraäänitutkimuksessa nähtäviä monirakkulaisia munasarjoja”.

Miten PCOS voi johtaa esidiabetekseen ja diabetekseen

PCOS on jo itsessään tarpeeksi haastava, joten on tärkeää, että huolehdit kehostasi ehkäistäksesi tai hallitaksesi muita terveysongelmia, kuten diabetesta. Diabetes on sairaus, joka ilmenee, kun verensokerisi eli verensokerisi on liian korkea. Tämä aiheuttaa insuliiniresistenssiä, koska elimistösi ei pysty käyttämään kaikkea glukoosia energiaksi.

Fertility CARE -yksikön johtajan, lääketieteen tohtori Mark P. Trolicen mukaan jopa 40 prosentille PCOS:ää sairastavista naisista voi kehittyä esidiabetes (tai erittäin korkea verensokeri). Monet potilaat, joilla on prediabetes, ovat ylipainoisia, hän sanoo. Jopa 10 prosentille PCOS-potilaista kehittyy diabetes.

Mutta miksi PCOS liittyy diabetekseen? Se on monimutkaista, mutta se on tärkeää ymmärtää. Tohtori Means selittää, että syyllinen voi olla insuliiniresistenssiin johtava kohonnut testosteronitaso.

Syyt

Kun hormonit, kuten testosteroni, ovat hyvin korkeita, se stimuloi insuliinin tuotantoa, mikä sitten aiheuttaa insuliiniresistenssiä ja hyperinsulinemiaa – molemmat ovat vastuussa esidiabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen potentiaalisesta kehittymisestä.

Kytkös PCOS:n ja esidiabeteksen välille on molempiin suuntiin suuntautunut, hän jatkaa: ”Näyttää siltä, että korkeat insuliinitasot eivät ole vain PCOS:n sivuvaikutus, vaan niillä on todennäköisesti myös rooli PCOS:n aiheuttamisessa ja ylläpitämisessä.” Mikä tarkoittaa, että kyseessä on noidankehä.

Nämä korkeat insuliinitasot stimuloivat sitten munasarjoja tuottamaan enemmän hormoneja, kuten testosteronia. Tämä puolestaan johtaa sitten ongelmiin, kuten karvankasvuun, epäsäännöllisiin kuukautiskiertoihin ja painonnousuun.

Insuliini myös pahentaa PCOS:ää, tohtori Means sanoo. ”Insuliini saa suoraan aikaan sen, että munasarjassa olevat erikoistuneet solut, joita kutsutaan theca-soluiksi, tuottavat androgeeneja. Insuliini voi myös laukaista todellisen theca-solujen määrän lisääntymisen munasarjassa, mikä lisää munasarjojen kykyä tuottaa androgeeneja.”

Korkea insuliinitaso voi myös vähentää erään asian, jota kutsutaan sukupuolihormoneja sitovaksi globuliiniksi (muuten SHBG:ksi), tuotantoa, mikä edelleen johtaa korkeisiin mieshormonitasoihin.

Ja painonnousu, jonka kanssa monet PCOS:n kanssa kamppailevat? Insuliini voi itse asiassa lisätä ruokahalua (ja se voi saada makeat ruoat maistumaan entistäkin makeammilta – mikä lisää halua syödä enemmän). Se myös ”heikentää rasvahappojen hapettumista, mikä vaikeuttaa rasvanpolttoa ja voi edistää painonnousua”, tohtori Means sanoo.

PCOS ja raskausdiabetes

On tärkeää huomata, että PCOS voi johtaa myös raskausdiabetekseen, joka ilmenee, kun naisille kehittyy glukoosiongelmia raskauden aikana. Tämä voi aiheuttaa synnytyskomplikaatioita, kuten ennenaikaista syntymää, hengitysongelmia, keltaisuutta ja muuta.

On tärkeää tehdä yhteistyötä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa raskauden aikana, jotta voit löytää elintavat ja elintarvikkeet, jotka pitävät sinut mahdollisimman terveenä.

Hoidot

Tohtori Trolicen mukaan PCOS:ään ei ole parannuskeinoa, mutta hoito on mahdollista. Jos tämä kaikki kuulostaa sinusta ylivoimaiselta, tiedä, että on olemassa keinoja hoitaa sairautta. Se voi vaatia aikaa, vaivannäköä ja elämäntapojesi uudelleenkalibrointia, mutta se voi onnistua.

Ensin terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä lääkkeitä – kuten ehkäisypillereitä, voiteita tai muita lääkkeitä – oireiden, kuten karvankasvun ja korkeiden hormonitasojen, hoitoon. Mutta sinullakin on tärkeä rooli omassa terveydessäsi, joten kohtele itseäsi myötätunnolla ja kärsivällisyydellä.

Tohtori Trolicen mukaan tavoitteena on vakava elämäntapojen hallinta, mukaan lukien painonpudotus – mikä voi auttaa palauttamaan kuukautiset ja ovulaatiokierron normaaliksi. ”Asianmukainen painonpudotus on ensimmäinen lähestymistapa, jolla voidaan mahdollisesti palauttaa ovulaatio ja vähentää PCOS:n lääketieteellisiä komplikaatioita”, hän sanoo.

Painonpudotuksen aloittaminen kannattaa aloittaa keittiössä – ja jatkaa siitä eteenpäin. Tohtori LaKeischa, integratiivinen gynekologi, suosittelee syömään muutaman tiheän aterian päivän mittaan – mieluummin kuin kaksi tai kolme valtavaa ateriaa – jotta et koe insuliinipiikkejä.

Tahdot tavoitella kasvipohjaisia, jalostamattomia ruokia. Mitä vähemmän ainesosia tietyssä ruoassa on, sitä parempi. Pro-vinkki: Shoppaile ruokakaupan kehällä ja tavoittele mieluummin tuoreita elintarvikkeita kuin keskeltä löytyviä laatikoita ja pusseja.

Tohtori Meansin mukaan on paljon todisteita siitä, että sekä matalaglykeeminen että ketogeeninen ruokavalio voivat parantaa insuliiniherkkyyttä, glukoosipitoisuutta ja hormonitasapainoa. Hän kuitenkin korostaa, että jokainen ihminen on erilainen. Nukkumistottumukset, genetiikka, stressitaso ja liikuntatottumukset ovat kaikki ratkaisevia muuttujia, jotka vaikuttavat ainutlaatuiseen vasteeseesi ruokavalioon tai hoitoon.

Siitä syystä hän sanoo: ”Jatkuvien glukoosimonitorien käytöllä on lupaava rooli metabolisen biopalautteen välineenä PCOS:ssä, sillä tämä puettava anturi voi tarjota reaaliaikaista tietoa siitä, miten elintarvikkeet ja elämäntapatekijät vaikuttavat glukoositasoihin, ja antaa PCOS-potilaille mahdollisuuden räätälöidä valintansa metabolisen vasteen alentamiseksi.”

Liikunnallakin on väliä, vaikkakin tutkimusten mukaan tarvitaan lisätutkimuksia siitä, minkälainen liikunta. Liikuntaa kannattaa harrastaa vähintään 30 minuuttia joka päivä, tohtori LaKeischa sanoo. ”Kun harrastat liikuntaa, suuret lihasryhmät haluavat käyttää syömääsi ruokaa polttoaineena, ja kun näin tapahtuu, elimistösi on vähemmän insuliiniresistentti.”

On valitettavasti tärkeää tietää, että painonpudotus voi olla vaikeaa PCOS:n kanssa. Tästä syystä yritä ajatella keittiötä ja kuntosalia kumppaneina. Monet tutkimukset osoittavat, että treenaamisesta on hyötyä PCOS:n kanssa, mutta painoa voi silti olla vaikea pudottaa.

PCOS ja hedelmällisyys

Naisille, jotka yrittävät tulla raskaaksi, tohtori Trolice sanoo, että toimintatapoihin voi kuulua ovulaation induktio suun kautta otettavilla lääkkeillä. Potilaan ikä, ruumiinpaino ja muut muuttujat vaikuttavat kaikki hedelmöitykseen. ”Jos hän ei pysty ovuloimaan lääkityksen avulla, seuraavat vaiheet ovat laparoskopia tai koeputkihedelmöitys (IVF).”

Lähteet

PCOS