Sisäinen ummetus tarkoittaa pientä määrää kovaa, kuivaa suolen toimintaa, yleensä harvemmin kuin kolme kertaa viikossa. Ummetuksesta kärsivien ihmisten voi olla vaikeaa ja kivuliasta käydä suolen tyhjennyksellä. Muita ummetuksen oireita ovat turvotuksen, epämukavuuden ja velttouden tunne.

Monet ihmiset luulevat, että heillä on ummetus, vaikka todellisuudessa heidän suolenliikkeensä ovat säännöllisiä. Esimerkiksi jotkut ihmiset luulevat olevansa ummetusta tai epäsäännöllisiä, jos heillä ei ole suolen toimintaa joka päivä. Oikeaa päivittäisten tai viikoittaisten suolenliikkeiden määrää ei kuitenkaan ole olemassa. Normaali voi olla kolme kertaa päivässä tai kolme kertaa viikossa henkilöstä riippuen. Lisäksi joillakin ihmisillä on luonnostaan kiinteämmät ulosteet kuin toisilla.

Jossain vaiheessa lähes kaikilla on ummetusta. Huono ruokavalio ja liikunnan puute ovat yleensä syynä. Useimmissa tapauksissa ummetus on tilapäistä eikä se ole vakavaa. Sen syiden, ennaltaehkäisyn ja hoidon ymmärtäminen auttaa useimpia ihmisiä löytämään helpotusta.

Kuka kärsii ummetuksesta?

Vuoden 1996 kansallisen terveyshaastattelututkimuksen (National Health Interview Survey) mukaan Yhdysvalloissa noin 3 miljoonalla ihmisellä on usein ummetusta. Eniten ummetusta raportoivat naiset ja yli 65-vuotiaat aikuiset. Raskaana olevilla naisilla voi olla ummetusta, ja se on yleinen ongelma synnytyksen tai leikkauksen jälkeen.

Sisäinen ummetus on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan vaivoista Yhdysvalloissa, ja se aiheuttaa vuosittain noin 2 miljoonaa lääkärikäyntiä. Useimmat ihmiset hoitavat kuitenkin itseään hakeutumatta lääkäriin, mikä käy ilmi siitä, että amerikkalaiset käyttävät vuosittain miljoonia dollareita laksatiiveihin.

Mikä aiheuttaa ummetusta?

Ymmärtääksemme ummetusta auttaa tietämään, miten paksusuoli (paksusuoli) toimii. Kun ruoka liikkuu paksusuolen läpi, se imee itseensä vettä muodostaen samalla jätteitä eli ulostetta. Paksusuolen lihassupistukset työntävät ulostetta kohti peräsuolta. Kun uloste saapuu peräsuoleen, se on kiinteää, koska suurin osa vedestä on imeytynyt.

Kovia ja kuivia ulosteita ummetuksen yhteydessä syntyy, kun paksusuoli imee liikaa vettä tai jos paksusuolen lihassupistukset ovat hitaita tai verkkaisia, jolloin uloste liikkuu paksusuolen läpi liian hitaasti. Yleisiä ummetuksen syitä ovat:

• ei tarpeeksi kuitua ruokavaliossa
• ei tarpeeksi nesteitä
• liikunnan puute
• lääkkeet
• ärsytysoireyhtymä
• muutokset elämässä tai rutiineissa, kuten raskaus, korkea ikä, ja matkustaminen
• laksatiivien väärinkäyttö
• suolihäiriöt
• suolihäiriö (ylivoimaisesti yleisin)
• paksusuolen ja peräsuolen ongelmat
• ongelmat suolen toiminnassa (krooninen idiopaattinen ummetus)

Ei tarpeeksi kuituja ruokavaliossa
Yleisin ummetuksen syy on ruokavalio, jossa on vähän vihanneksissa olevaa kuitua, hedelmissä ja täysjyväviljoissa ja runsaasti juustossa, kananmunissa ja lihassa olevia rasvoja. Ihmiset, jotka syövät runsaasti kuitupitoisia elintarvikkeita, kärsivät harvemmin ummetuksesta.

Kuitu – sekä liukoinen että liukenematon – on hedelmien, vihannesten ja viljojen osa, jota elimistö ei pysty sulattamaan. Liukoinen kuitu liukenee helposti veteen ja saa suolistossa pehmeän, geelimäisen rakenteen. Liukenematon kuitu kulkee suoliston läpi lähes muuttumattomana. Kuitujen bulkki ja pehmeä rakenne auttavat ehkäisemään kovia, kuivia ulosteita, joita on vaikea siirtää.

National Center for Health Statisticsin mukaan amerikkalaiset syövät keskimäärin 5-14 grammaa kuitua päivässä*, mikä on vähemmän kuin American Dietetic Associationin suosittelema 20-35 grammaa. Sekä lapset että aikuiset syövät liikaa jalostettuja ja prosessoituja elintarvikkeita, joista luonnollinen kuitu on poistettu.

Vähän kuitupitoinen ruokavalio on avainasemassa myös ikääntyneiden aikuisten ummetuksessa, sillä he saattavat menettää kiinnostuksensa syömiseen ja valita vähäkuituisia valmisruokia. Lisäksi pureskelu- tai nielemisvaikeudet voivat pakottaa iäkkäät ihmiset syömään pehmeitä elintarvikkeita, jotka ovat prosessoituja ja vähäkuituisia.

*National Center for Health Statistics. Dietary Intake of Macronutrients, Micronutrients, and Other Dietary Constituents (Makroravintoaineiden, mikroravintoaineiden ja muiden ravintoaineiden saanti ravinnosta): United States, 1988-94. Vital and Health Statistics, sarja 11, numero 245. July 2002.

Ei tarpeeksi nesteitä
Nesteet, kuten vesi ja mehu, lisäävät nestettä paksusuoleen ja lisäävät ulosteen bulkkia, jolloin suolen toiminta on pehmeämpää ja helpompaa. Ihmisten, joilla on ummetusongelmia, tulisi juoda näitä nesteitä riittävästi joka päivä, noin kahdeksan 8 unssin lasillista. Alkoholilla ja kofeiinia sisältävillä nesteillä, kuten kahvilla ja kolajuomilla, on kuitenkin nestettä poistava vaikutus.

Liian vähäinen liikunta

Liian vähäinen liikunta voi johtaa ummetukseen, vaikkakaan lääkärit eivät tiedä tarkalleen miksi. Ummetusta esiintyy usein esimerkiksi onnettomuuden jälkeen tai sairauden aikana, jolloin ihminen joutuu olemaan sängyssä eikä voi liikkua.

Lääkkeet
Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Niitä ovat mm:

• kipulääkkeet (erityisesti narkoottiset lääkkeet)
• antasidit, jotka sisältävät alumiinia ja kalsiumia
• verenpainelääkkeet (kalsiumkanavasalpaajat)
• anti…Parkinson-lääkkeet
• kipulääkkeet
• masennuslääkkeet
• raudan lisäravinteet
• diureetit
• konvulssilääkkeet

Repeytyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Joillain henkilöillä, joilla on IBS, joka tunnetaan myös nimellä spastinen paksusuoli, paksusuolessa on kouristuksia, jotka vaikuttavat suolen toimintaan. Ummetus ja ripuli vuorottelevat usein, ja vatsan kouristelu, ilmavaivat ja turvotus ovat muita yleisiä vaivoja. Vaikka IBS voi aiheuttaa elinikäisiä oireita, se ei ole hengenvaarallinen tila. Se pahenee usein stressin myötä, mutta siihen ei ole erityistä syytä tai mitään epätavallista, jonka lääkäri voisi havaita paksusuolessa.

Muutokset elämässä tai rutiineissa
Raskauden aikana naisilla voi olla ummetusta hormonaalisten muutosten vuoksi tai siksi, että raskas kohtu puristaa suolistoa. Myös ikääntyminen voi vaikuttaa suolen säännöllisyyteen, koska hitaampi aineenvaihdunta johtaa suoliston toiminnan ja lihaskunnon vähenemiseen. Lisäksi ihmiset kärsivät usein ummetuksesta matkustaessaan, koska heidän normaali ruokavalionsa ja päivittäiset rutiinit häiriintyvät.

Laksatiivien väärinkäyttö
Myytit ummetuksesta ovat johtaneet laksatiivien vakavaan väärinkäyttöön. Tämä on yleistä sellaisten ihmisten keskuudessa, jotka ovat huolissaan päivittäisestä suolen tyhjennyksestä.

Laksatiivit eivät yleensä ole välttämättömiä, ja ne voivat muodostua tavaksi. Paksusuoli alkaa luottaa laksatiiveihin suolen liikkeiden aikaansaamiseksi. Ajan myötä laksatiivit voivat vahingoittaa paksusuolen hermosoluja ja häiritä paksusuolen luonnollista kykyä supistua. Samasta syystä myös peräruiskeiden säännöllinen käyttö voi johtaa suolen normaalin toiminnan heikkenemiseen.

Suolistamisen tarpeen huomiotta jättäminen
Suolistamisen tarpeen huomiotta jättävät saattavat lopulta lakata tuntemasta tarvetta, mikä voi johtaa ummetukseen. Jotkut ihmiset viivyttelevät suolen tyhjennystä, koska he eivät halua käyttää kodin ulkopuolisia käymälöitä. Toiset taas jättävät kehotuksen huomiotta emotionaalisen stressin vuoksi tai siksi, että heillä on liian kiire. Lapset saattavat lykätä suolen tyhjennystä stressaavan vessaharjoittelun vuoksi tai siksi, etteivät he halua keskeyttää leikkejään.

Spesifiset sairaudet
Sairauksia, jotka aiheuttavat ummetusta, ovat muun muassa neurologiset häiriöt, aineenvaihdunta- ja hormonitoiminnan häiriöt sekä systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat elinjärjestelmiin. Nämä häiriöt voivat hidastaa ulosteen liikkumista paksusuolen, peräsuolen tai peräaukon läpi.

Monentyyppiset sairaudet voivat aiheuttaa ummetusta:

Neurologiset häiriöt

• monisairaus
• Parkinsonin tauti
• krooninen idiopaattinen suoliston pseudo-obstruction
• stroke
• spinal cord injuries

Metaboliset ja endokriiniset tilat

• diabetes
• kilpirauhasen vajaatoiminta tai yliaktiivisuus
• uremia
• hyperkalkemia

Systeemihäiriöt

• amyloidoosi
• lupus
• skleroderma

Paksusuolen ja peräsuolen ongelmat
Suolitukos, arpikudos (adheesiot), divertikuloosi, kasvaimet, paksusuolen ahtauma, Hirschsprungin tauti tai syöpä voivat puristaa, puristaa tai kaventaa suolta ja peräsuolta ja aiheuttaa ummetusta.

Suolen toiminnan ongelmat (krooninen idiopaattinen ummetus)
Joillakin ihmisillä on krooninen ummetus, joka ei reagoi tavanomaiseen hoitoon. Tämä harvinainen tila, jota kutsutaan idiopaattiseksi (tuntemattomasta alkuperästä johtuvaksi) krooniseksi ummetukseksi, voi liittyä suolen toiminnan ongelmiin, kuten hormonaalisen kontrollin ongelmiin tai paksusuolen, peräsuolen tai peräaukon hermoihin ja lihaksiin. Toiminnallista ummetusta esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, ja se on yleisintä naisilla.

Paksusuolen inertia ja viivästynyt läpikulku ovat kaksi toiminnallisen ummetuksen tyyppiä, jotka johtuvat paksusuolen vähentyneestä lihastoiminnasta. Nämä oireyhtymät voivat vaikuttaa koko paksusuolessa tai rajoittua paksusuolen alaosaan tai sigmasuolelle.

Toiminnallinen ummetus, joka johtuu peräaukon ja peräsuolen rakenteen poikkeavuuksista, tunnetaan anorektaalisena toimintahäiriönä eli anismuksena. Nämä poikkeavuudet johtavat kyvyttömyyteen rentouttaa peräsuolen ja peräaukon lihakset, jotka mahdollistavat ulosteen poistumisen.

Mitä diagnostisia testejä käytetään?
Vähäisimmät ummetusta sairastavat ihmiset eivät tarvitse laajoja testejä, ja heitä voidaan hoitaa ruokavalion ja liikunnan muutoksilla. Esimerkiksi nuorilla ihmisillä, joilla on lieviä oireita, lääkäri voi tarvita vain anamneesin ja fyysisen tutkimuksen voidakseen ehdottaa onnistunutta hoitoa. Lääkärin tekemät tutkimukset riippuvat ummetuksen kestosta ja vaikeusasteesta, henkilön iästä ja siitä, onko ulosteessa ollut verta, onko suolen liikkeissä tapahtunut viimeaikaisia muutoksia tai onko painoa pudonnut.

Sairaushistoria
Lääkäri voi pyytää potilasta kuvailemaan ummetustaan, mukaan lukien oireiden kestoa, suolen liikkeiden tiheyttä, ulosteiden koostumusta, veren esiintymistä jakkarassa ja käymälätottumuksiaan (kuinka usein ja missä suolenliikkeitä on). Ruokailutottumusten, lääkityksen ja fyysisen aktiivisuuden tai liikunnan tason kirjaaminen auttaa lääkäriä myös ummetuksen syyn selvittämisessä.

Kliininen ummetuksen määritelmä on mikä tahansa kaksi seuraavista oireista vähintään 12 viikon ajan (ei välttämättä peräkkäin) edellisen 12 kuukauden aikana:

• ponnistaminen suolen toiminnan aikana
• kokkareinen tai kova uloste
• epätäydellisen tyhjennyksen tunne
• anorektaalisen tukos/tukos
• vähäisempi kuin kolme suolen liikettä viikossa

Kuntotutkimus
Kuntotutkimukseen voi kuulua peräsuolen tutkiminen hansikkaalla, voidellulla sormella peräaukon sulkevan lihaksen (peräaukon sulkijalihaksen) tonuksen arvioimiseksi ja arkuuden, tukkeutumisen tai veren havaitsemiseksi. Joissakin tapauksissa veri- ja kilpirauhaskokeet voivat olla tarpeen kilpirauhassairauden ja seerumin kalsiumin etsimiseksi tai tulehduksellisten, neoplastisten, aineenvaihdunnallisten ja muiden systeemisten häiriöiden poissulkemiseksi.

Laaja testaus on yleensä varattu henkilöille, joilla on vakavia oireita, henkilöille, joilla on äkillisiä muutoksia suolen liikkeiden määrässä ja konsistenssissa tai verta ulosteessa, ja iäkkäille aikuisille. Muita testejä, joita voidaan käyttää ummetuksen arvioimiseksi, ovat:

• kolorektaalinen läpikulkututkimus
• anorektaaliset toimintakokeet

Koska iäkkäillä aikuisilla on suurentunut paksusuolen syövän riski, lääkäri voi käyttää testejä syöpädiagnoosin poissulkemiseksi, mukaan lukien:

• bariumperäruiske röntgenkuvaus
• sigmoidoskopia tai kolonoskopia

Kolorektaalinen läpikulkututkimus. Tämä testi, joka on varattu kroonisesta ummetuksesta kärsiville, osoittaa, kuinka hyvin ruoka liikkuu paksusuolen läpi. Potilas nielee kapseleita, jotka sisältävät pieniä merkkiaineita, jotka näkyvät röntgenkuvassa. Merkkiaineiden liikkumista paksusuolen läpi seurataan vatsan röntgenkuvilla, jotka otetaan useita kertoja 3-7 päivän kuluttua kapselin nielemisestä. Potilas noudattaa runsaskuituista ruokavaliota tämän testin aikana.

Anorektaaliset toimintakokeet. Näillä testeillä diagnosoidaan ummetus, joka johtuu peräaukon tai peräsuolen epänormaalista toiminnasta (anorektaalinen toiminta).

Anorektaalinen manometria arvioi peräaukon sulkijalihasten toimintaa. Tässä testissä peräaukkoon työnnettyä katetria tai ilmatäytteistä ilmapalloa vedetään hitaasti takaisin sulkijalihaksen läpi lihasjänteyden ja supistusten mittaamiseksi.

Dekografia on anorektaalialueen röntgenkuvaus, jolla arvioidaan ulosteen poiston täydellisyyttä, tunnistetaan anorektaalipoikkeavuudet ja arvioidaan peräsuolen lihasten supistuksia ja rentoutumista. Tutkimuksen aikana lääkäri täyttää peräsuolen pehmeällä tahnalla, joka on koostumukseltaan samaa luokkaa kuin uloste. Potilas istuu röntgenlaitteen sisällä olevassa wc:ssä ja rentouttaa ja puristaa peräaukkoa tahnan poistamiseksi. Lääkäri tutkii röntgenkuvat anorektaalisten ongelmien varalta, jotka ilmenivät tahnan ulostuessa.

Barium-peräruiskeen röntgenkuvaus. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan peräsuolta, paksusuolta ja ohutsuolen alaosaa mahdollisten ongelmien paikantamiseksi. Tätä ruoansulatuskanavan osaa kutsutaan suolistoksi. Tämä tutkimus voi osoittaa suolitukoksen ja Hirschsprungin taudin, joka on hermojen puute paksusuolessa.

Tutkimusta edeltävänä iltana suolen puhdistus, jota kutsutaan myös suolen esivalmisteluksi, on tarpeen ruoansulatuskanavan alaosan puhdistamiseksi. Potilas juo erityistä nestettä suolen huuhtelemiseksi. Puhdas suoli on tärkeä, sillä pienikin määrä ulostetta paksusuolessa voi peittää yksityiskohtia ja johtaa epätäydelliseen tutkimukseen.

Koska paksusuoli ei näy hyvin röntgenkuvissa, lääkäri täyttää sen bariumilla, kalkkipitoisella nesteellä, joka tekee alueen näkyväksi. Kun seos peittää paksusuolen ja peräsuolen sisäpuolen, otetaan röntgenkuvat, jotka paljastavat niiden muodon ja kunnon. Potilas voi tuntea jonkin verran vatsakramppeja, kun barium täyttää paksusuolen, mutta yleensä hänellä on toimenpiteen jälkeen vain vähän epämukavuutta. Uloste voi olla valkean väristä muutaman päivän ajan tutkimuksen jälkeen.

Sigmoidoskopia tai kolonoskopia. Peräsuolen ja alemman (sigmasuolen) paksusuolen tutkimusta kutsutaan sigmoidoskopiaksi. Peräsuolen ja koko paksusuolen tutkimusta kutsutaan kolonoskopiaksi.

Potilas syö yleensä nestemäisen illallisen sigmoidoskopiaa edeltävänä iltana ja ottaa peräruiskeen varhain seuraavana aamuna. Myös kevyt aamiainen ja puhdistava peräruiske tuntia ennen testiä voivat olla tarpeen.

Sigmoidoskopian suorittamiseksi lääkäri käyttää pitkää, taipuisaa putkea, jonka päässä on valo ja jota kutsutaan sigmoidoskoopiksi, tarkastellakseen peräsuolta ja paksusuolen alaosaa. Ensin lääkäri tutkii peräsuolen hansikkaalla voidellulla sormella. Sitten sigmoidoskooppi työnnetään peräaukon kautta peräsuoleen ja paksusuolen alaosaan. Toimenpide voi aiheuttaa lievää suolen liikuttamisen halua ja vatsan painetta. Joskus lääkäri täyttää paksusuolen ilmalla saadakseen paremman näkymän. Ilma voi aiheuttaa lievää kouristelua. Lue lisää sigmoidoskopiasta.

Kolonoskopiaa varten lääkäri käyttää koko paksusuolen tarkasteluun taipuisaa putkea, jonka päässä on valaisin eli kolonoskooppi. Tämä putki on pidempi kuin sigmoidoskooppi. Samaa suolen puhdistusta, jota käytetään bariumröntgenkuvauksessa, tarvitaan suolen puhdistamiseksi jätteistä. Potilas rauhoitetaan kevyesti ennen tutkimusta. Tutkimuksen aikana potilas makaa kyljellään, ja lääkäri työntää putken peräaukon ja peräsuolen kautta paksusuolen sisään. Jos havaitaan poikkeavuus, lääkäri voi kolonoskoopin avulla poistaa pienen kudospalan tutkittavaksi (biopsia). Potilas voi tuntea itsensä kaasuuntuneeksi ja turvoksissa olevaksi toimenpiteen jälkeen. Lue lisää kolonoskopiasta.

Miten ummetusta hoidetaan?

Vaikka hoito riippuu ummetuksen syystä, vaikeusasteesta ja kestosta, useimmissa tapauksissa ruokavalion ja elintapojen muutokset lievittävät ummetuksen oireita ja auttavat ehkäisemään ummetusta.

Ruokavalio
Ruokavalio, jossa on riittävästi kuitua (20-35 grammaa päivässä), auttaa muodostamaan pehmeän, kookkaan ulosteen. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi auttaa sopivan ruokavalion suunnittelussa. Kuitupitoiseen ruokavalioon kuuluvat pavut, täysjyvävilja ja leseet, tuoreet hedelmät ja vihannekset, kuten parsa, ruusukaali, kaali ja porkkana. Ummetukseen taipuvaisille ihmisille on myös tärkeää rajoittaa ruokia, joissa on vähän tai ei lainkaan kuitua, kuten jäätelöä, juustoa, lihaa ja prosessoituja elintarvikkeita.

Elämäntapamuutokset

Muihin muutoksiin, jotka voivat auttaa ummetuksen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä, kuuluvat riittävän veden ja muiden nesteiden, kuten hedelmä- ja vihannesmehujen ja kirkkaiden keittojen, juominen, päivittäinen liikunta ja riittävän ajan varaaminen suolen tyhjennykselle. Lisäksi suolen tyhjennyspyyntöä ei pidä jättää huomiotta.

Laksatiiveja
Laksatiiveja eivät useimmat lievästi ummetuksesta kärsivät ihmiset tarvitse. Niille, jotka ovat tehneet ruokavalio- ja elämäntapamuutoksia ja joilla on edelleen ummetusta, lääkärit saattavat kuitenkin suositella laksatiiveja tai peräruiskeita rajoitetuksi ajaksi. Nämä hoidot voivat auttaa kouluttamaan kroonisesti verkkaisen suolen uudelleen. Lapsilla lyhytaikainen hoito laksatiiveilla yhdessä säännöllisten suolistotottumusten luomiseen tähtäävän uudelleenkoulutuksen kanssa auttaa myös ehkäisemään ummetusta.

Lääkärin on määriteltävä, milloin potilas tarvitsee laksatiivia ja mikä muoto on paras. Suun kautta otettavia laksatiiveja on saatavana nestemäisinä, tabletteina, purukumeina, jauheina ja rakeina. Ne vaikuttavat eri tavoin:

• Tilavuusmuotoisia laksatiiveja pidetään yleensä turvallisimpina, mutta ne voivat häiritä joidenkin lääkkeiden imeytymistä. Nämä laksatiivit, jotka tunnetaan myös kuituvalmisteina, otetaan veden kanssa. Ne imevät vettä suolistossa ja tekevät ulosteesta pehmeämpää. Tuotemerkkejä ovat Metamucil, Citrucel, Konsyl ja Serutan.
• Stimulantit aiheuttavat rytmisiä lihassupistuksia suolistossa. Tuotemerkkejä ovat Correctol, Dulcolax, Purge ja Senokot. Tutkimukset viittaavat siihen, että fenoliftaleiini, joka on joidenkin stimuloivien laksatiivien ainesosa, saattaa lisätä henkilön syöpäriskiä. Food and Drug Administration on ehdottanut kaikkien fenoliftaleiinia sisältävien reseptivapaiden tuotteiden kieltämistä. Useimmat laksatiivivalmistajat ovat korvanneet tai aikovat korvata fenoliftaleiinin turvallisemmalla ainesosalla.
• Ulosteen pehmentimet antavat ulosteelle kosteutta ja estävät kuivumista. Näitä laksatiiveja suositellaan usein synnytyksen tai leikkauksen jälkeen. Tuotteita ovat esimerkiksi Colace ja Surfak.
• Liukoisuusaineet rasvaisivat ulostetta, jolloin se liikkuu suolistossa helpommin. Mineraaliöljy on yleisin esimerkki.
• Suolaiset laksatiivit toimivat kuin sieni, joka imee vettä paksusuoleen ulosteen kulun helpottamiseksi. Tähän ryhmään kuuluvia laksatiiveja ovat esimerkiksi Milk of Magnesia ja Haley’s M-O.

Laksatiiveista riippuvaisten ihmisten on lopetettava niiden käyttö hitaasti. Lääkäri voi auttaa tässä prosessissa. Useimmilla ihmisillä tämä palauttaa paksusuolen luonnollisen supistumiskyvyn.

Muut hoidot
Hoito voidaan kohdistaa tiettyyn syyhyn. Lääkäri voi esimerkiksi suositella lääkityksen lopettamista tai leikkauksen suorittamista anorektaalisen ongelman, kuten peräsuolen prolapsin, korjaamiseksi.

Henkilöt, joilla on anorektaalisen toimintahäiriön aiheuttama krooninen ummetus, voivat käyttää biopalautetta niiden lihasten uudelleenkouluttamiseksi, jotka kontrolloivat suolen vapautumista. Biofeedbackissa käytetään anturia, jolla seurataan lihasten toimintaa, joka samalla voidaan näyttää tietokoneen näytöllä, jolloin kehon toimintoja voidaan arvioida tarkasti. Terveydenhuollon ammattilainen käyttää tätä tietoa auttaakseen potilasta oppimaan, miten näitä lihaksia käytetään.

Paksusuolen kirurginen poisto voi olla vaihtoehto henkilöille, joilla on paksusuolen toimimattomuuden aiheuttamia vakavia oireita. Tämän leikkauksen hyötyjä on kuitenkin punnittava suhteessa mahdollisiin komplikaatioihin, joita ovat esimerkiksi vatsakipu ja ripuli.

Voiko ummetus olla vakava?
Joskus ummetus voi johtaa komplikaatioihin. Näitä komplikaatioita ovat esimerkiksi peräpukamat, jotka johtuvat suolen ponnistamisesta, tai peräaukon halkeamat (repeämät peräaukon ympärillä olevassa ihossa), jotka johtuvat siitä, että kova uloste venyttää sulkijalihasta. Tämän seurauksena voi esiintyä peräsuolen verenvuotoa, joka näkyy kirkkaanpunaisina raitoina ulosteen pinnalla. Peräpukamien hoitoon voi kuulua lämpimät kylpyammeet, jääpakkaukset ja erityisen voiteen levittäminen kyseiselle alueelle. Peräaukon halkeaman hoitoon voi kuulua sulkijalihaksen venyttäminen tai kudoksen tai ihon kirurginen poisto kyseiseltä alueelta.

Joskus ponnistaminen saa aikaan sen, että pieni määrä suolen limakalvoa työntyy ulos peräaukosta. Tämä peräsuolen prolapsi-nimellä tunnettu tila voi johtaa liman erittymiseen peräaukosta. Yleensä prolapsiin johtaneen syyn, kuten ponnistamisen tai yskimisen, poistaminen on ainoa tarvittava hoito. Vaikea tai krooninen prolapsi vaatii leikkausta peräaukon sulkijalihaksen vahvistamiseksi ja kiristämiseksi tai prolapsoituneen limakalvon korjaamiseksi.

Koukistuminen voi myös aiheuttaa sen, että kovat ulosteet pakkautuvat suolistoon ja peräsuoleen niin tiukasti, että paksusuolen normaali työntötoiminta ei riitä ulosteen poistamiseen. Tätä tilaa, jota kutsutaan ulosteen impaatioksi, esiintyy useimmiten lapsilla ja vanhemmilla aikuisilla. Impaktia voidaan pehmentää suun kautta otetulla mineraaliöljyllä ja peräruiskeella. Impaktion pehmentämisen jälkeen lääkäri voi hajottaa ja poistaa osan kovettuneesta ulosteesta työntämällä yhden tai kaksi sormea peräaukkoon.

Muistettavaa

• K ummetus koskettaa melkein jokaista joskus.
• Monet luulevat, että heillä on ummetus, vaikka itse asiassa heidän suolenliikkeensä ovat säännöllisiä.
• Yleisimpiä ummetuksen syitä ovat huono ruokavalio ja liikunnan puute.
• Ylimääräisiä ummetuksen syitä ovat muun muassa lääkkeet, ärtyvän suolen oireyhtymä, laksatiivien väärinkäyttö ja tietyt sairaudet.
• Anamneesi ja lääkärintarkastus voivat olla ainoat diagnostiset testit, joita tarvitaan ennen kuin lääkäri ehdottaa hoitoa.
• Useimmissa tapauksissa näiden yksinkertaisten vinkkien noudattaminen auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään ummetuksen uusiutumista:
• Syö tasapainoista, runsaskuituista ruokavaliota, joka sisältää papuja, lesejä, täysjyväviljaa, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
• Juo runsaasti nesteitä.
• Kuntoile säännöllisesti.
• Varaa aamiaisen tai päivällisen jälkeen aikaa häiriöttömille käynneille wc:ssä.
• Älä jätä huomiotta suolen tyhjennystarve.
• Ymmärrä, että normaalit suolistotottumukset vaihtelevat.
• Kun suolistotottumukset muuttuvat merkittävästi tai pitkäkestoisesti, käänny lääkärin puoleen.
• Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on lievä ummetus, ei ole tarvetta laksatiiveille. Lääkärit saattavat kuitenkin suositella laksatiiveja rajoitetuksi ajaksi henkilöille, joilla on krooninen ummetus.

Lisätietoa
Lisätietoa tästä aiheesta saat osoitteesta:

International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders Inc.
American Gastroenterological Association

.