Rintabiopsian ottaminen on erittäin tärkeää rintasyövän alkuvaiheen määrittämiseksi. Rintojen biopsia tehdään eri tekniikoilla rintasyöpään liittyvän diagnoosin selvittämiseksi. Koska rintabiopsian CPT-koodeissa on tapahtunut joitakin muutoksia, olemme täällä oppimassa niistä lisää. Olemme jo oppineet uusien päivitettyjen koodien koodaamisesta selkäydinininjektiota varten. Nämä uudet CPT-koodit ovat samankaltaisia kuin rintabiopsiamenettely, koska kaikki pienet toimenpiteet, mukaan lukien ohjaus (selkäydinininjektion koodi 77003), sisältyvät vuodesta 2017 alkaen. Saatat olla tietoinen muutamista perusasioista, mutta yritämme oppia yksityiskohtaisesti rintabiopsiamenettelyn koodauksesta. Tutustutaanpa rintabiopsian cpt-koodien kuvaukseen.

19081 Biopsia, rinta, johon sisältyy rinnan paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim, klipsi, metallikiekko), kun se tehdään, ja biopsianäytteen kuvantaminen, kun se tehdään, perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien stereotaktinen ohjaus

+19082 jokaista seuraavaa leesiota kohti

19083 Biopsia, rinta, rinnan paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim, klipsi, metallikiekko), kun se tehdään, ja biopsianäytteen kuvantaminen, kun se tehdään, perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien ultraääniohjaus

+19084 jokaista lisäleesiota kohti

19085 Biopsia, rinta, rinnan paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim, klipsi, metallikiekko), kun se tehdään, ja biopsianäytteen kuvantaminen, kun se tehdään, perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien magneettikuvausohjaus

+19086 jokaista seuraavaa leesiota kohti

19100 Rintabiopsia, perkutaaninen, ilman kuvantamisohjausta

19101 Rintabiopsia, inkisonaalinen

19105 Ablaatio, kryokirurginen, fibroadenooma

19120 – 19126 Rinnan leesion tai fibroadenooman poisto

19081 – 19086 Rinnan biopsia, jossa rinnan paikannuslaitteen (-laitteiden) kuvaohjattu sijoittaminen

Määritelmä Rintabiopsian CPT-koodit

Tietäämme Fine Needle aspiration ja Breast Core biopsy CPT-koodit. Muille biopsiamenetelmille, kuten keuhkobiopsia , kilpirauhasen biopsia meillä on suora CPT-koodi. Mutta rintatutkimusta varten meillä on erillinen CPT-koodi rintabiopsialle ohjauksella tai ilman ohjausta. Uusiin CPT-koodeihin sisältyvät myös rintojen paikannuslaitteet, kuten klipsien asettaminen, jotka aiemmin koodattiin erikseen. Näistä toimenpiteistä on tulossa monimutkaisempia kuin angiografian CPT-koodit. Nämä rintabiopsiatoimenpiteet ovat yhtä mielenkiintoisia kuin valikoivan ja ei-valikoivan katetrointitoimenpiteen koodien koodaaminen.

Perkutaaninen neulaydinbiopsia (CPT-koodi 19100) – Massa paikannetaan ilman kuvantamisohjausta ja potilas saa paikallispuudutuksen. Käyttämällä jousikuormitteista laitetta, jolla työnnetään 10-14-ulotteinen ontto ydinneula, massasta kerätään viidestä viiteentoista kudosnäytettä. Alla on muutamia esimerkkejä rintabiopsian CPT-koodeista.

19100 Rinnan biopsia; perkutaaninen, neulaydin, ei kuvantamisohjausta käyttäen (erillinen toimenpide)

Rinnan perkutaaninen biopsia, johon liittyy rinnan paikannuslaitteen (-laitteiden) kuvantamisohjaus (19081-19086) – Massa paikannetaan kuvantamisohjausta käyttäen (stereotaktinen kuvantaminen, ultraääni tai magneettikuvaus) ja paikannetaan merkkipaalu (merkkipaalu); potilas saa yleispuudutuksen tai paikallispuudutuksen, johon liittyy sedaatio. Pieni viilto tehdään skalpellilla. Kuvantamista käytetään biopsialaitteen sijainnin tarkistamiseen; neula laukaistaan ja tyhjiöjärjestelmä aktivoidaan. Useita kudosnäytteitä poistetaan. Alla on täydellinen kuvaus uusista rintojen paikannuslaitteen sijoituskoodeista…

19281 Rintojen paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim. klipsi, metallikiekko, lanka/neula, radioaktiiviset siemenet), perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien mammografinen ohjaus

+19282 …jokainen lisäleesio, mukaan lukien mammografiaohjaus (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

19283 Rintojen paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim. klipsi, metallikiekko, lanka/neula, radioaktiiviset siemenet), perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien stereotaktinen ohjaus

+19284 …jokainen lisäleesio, mukaan lukien stereotaktinen ohjaus (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

19285 Rintojen paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim. klipsi, metallikiekko, lanka/neula, radioaktiiviset siemenet), perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien ultraääniohjaus

+19286 …jokainen lisäleesio, mukaan lukien ultraääniohjaus (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

19287 Rintojen paikannuslaitteen (-laitteiden) asettaminen (esim. klipsi, metallipelletti, lanka/neula, radioaktiiviset siemenet), perkutaaninen; ensimmäinen leesio, mukaan lukien magneettiresonanssiohjaus

+19288 …jokainen lisäleesio, mukaan lukien magneettikuvausohjaus (Luetellaan erikseen ensisijaisen toimenpiteen koodin lisäksi)

Lue myös: Koodausopas CPT-koodi vatsan ja rintakehän röntgenkuvat lääketieteellisille koodareille

Incisional breast biopsy (19101): Massa paikannetaan (usein neulalangan paikannuksella) ja potilas saa yleisanestesian tai paikallispuudutuksen rauhoituksella. Tehdään 1-4 tuuman viilto, poistetaan suuri osa massasta ja viilto ommellaan ja sidotaan. Tämä toimenpide on erittäin tarkka, mutta se voi aiheuttaa arpia ja epämuodostumia, jotka voivat haitata tulevia mammografioita. Jos koko massa poistetaan, on käytettävä rintaleesion poiston koodia (19120- 19126).

Fibroadenooman kryokirurginen ablaatio (19105): Kryokirurginen ablaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa fibroadenooma jäädytetään asettamalla luotain, jonka läpi jäähdytysaine kiertää.

Rinnan leesion poisto (19120-19126): Kun massa on paikannettu, potilas nukutetaan. Kirurgi tekee massan kokoa vastaavan viillon ja poistaa massan tai vaurion ja osan ympäröivästä kudoksesta varovasti. Leesion poistossa ei erityisesti oteta huomioon kirurgisia marginaaleja. Haava ommellaan ja sidotaan.

Otaudu myös tutustumaan useimpien toimenpidekoodien kanssa käytettävien CPT-koodien CPT-koodien kohtalaisen tietoisen sedaation koodausohjeisiin. Nyt kohtalainen tietoinen sedaatio koodataan erikseen uusien päivitysten mukaisesti.

Rintojen biopsian CPT-koodien dokumentointi

Anamneesi ja fyysinen tutkimus: Lähettävältä lääkäriltä on saatava täydellinen anamneesi ja lääkärintodistus, jossa eritellään ne oireet ja olosuhteet, joiden vuoksi rintabiopsia tai leesion poisto on tarpeen. Lääkärin on oltava tietoinen kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä sekä asiaankuuluvasta henkilökohtaisesta ja perheen sairaushistoriasta.

Loppulausunto/yhteenveto: Loppulausunnossa on mainittava suoritettu toimenpide (toimenpiteet) ja lopulliset patologiset löydökset. Myös jatkotoimenpiteet ja hoitovaihtoehdot tulisi dokumentoida.

Lue myös: Parhaat koodausvinkit vammojen Initial-, Subsequent encounter- ja Sequela-koodeihin.

Rintojen biopsiaan liittyvät merkit ja oireet cpt-koodit

Rintojen biopsia tai kryokirurginen ablaatio:

– Kyseenalainen löydös mammografiassa tai ultraäänitutkimuksessa

– Palpoitavissa oleva kyhmy tai kasvain

Rintojen kirurginen poisto:

– Biopsian kyseenalainen tulos

– Biopsia viittaa pahanlaatuisuuteen

– Kyhmy tai massa on suuri

– Aiemmassa historiassa on esiintynyt rinnan pahanlaatuisia sairauksia

– Suvussa on esiintynyt rinnan pahanlaatuisia sairauksia

Lue myös: Superb tips for Coding Modifier 57

Points to Remember with Breast biopsy CPT codes

For many of the biopsy procedures, multiple samples may be taken multiple samples from the same site or through the same incision to improve the accuracy of the procedure. Älä anna samaa toimenpidekoodia useammin kuin kerran, ellei näytteitä oteta vastakkaisesta rinnasta tai selvästi eri viillosta tai kohdasta samasta rinnasta. Ohjeet useiden koepalojen tai poistoleikkausten koodaamiseksi ovat seuraavat:

– 19100-19101, 19120-19126 – Jos sama toimenpide tehdään molemmin puolin, käytetään modifieriä 50. Jos näytteet otetaan eri kohdista samalla menetelmällä, ilmoitetaan koodi uudelleen ja lisätään modifier 59.

– 19081, 19083 ja 19085 – Ilmoitetaan ensimmäisen biopsioitavan leesion koodi käytetyn kuvantamisohjauksen tyypin mukaan. Lisäkoodeja 19082, 19084 ja 19086 käytetään ilmoittamaan jokainen muu samalla kuvantamismenetelmällä biopsioitu leesio.

– 19105 – Jokainen abloitava fibroadenooma ilmoitetaan erikseen. Joskus useampi kuin yksi fibroadenooma abloituu vain yhden luotaimen avulla. Tällöin 19105 ilmoitetaan vain kerran. Kohdan 19105 jälkeen on sulkeissa huomautus, jossa ohjeistetaan koodaajaa noudattamaan tätä käytäntöä.

Lue myös: Kuinka tulla täydelliseksi kirurgian koodauksessa

Rintojen avoin biopsia ja rintojen avoin poisto ovat kirurgiselta tekniikaltaan samanlaisia. Molemmissa toimenpiteissä käytetään avointa lähestymistapaa ja niissä poistetaan kudosta tutkimusta varten. Ero on poistettavan kudoksen määrässä. Avoimessa rintabiopsiassa lääkäri poistaa riittävän suuren kudosnäytteen tarkan patologisen raportin laatimiseksi. Avoimessa rinnan poistoleikkauksessa kirurgi poistaa koko kyhmyn tai massan ja mahdollisesti myös osan ympäröivästä kudoksesta. Jos patologinen tulos tulee takaisin ja marginaalit eivät ole selvät, kirurgi voi tuoda potilaan takaisin leikkaussaliin lumpektomiaa tai mastektomiaa varten.

Huomaa, että rintabiopsian CPT-koodeja ei saa käyttää hienoneulanäytteenottoon (10021, 10022). Hienoneulanäytteenotto eroaa biopsiasta näytteenottomenetelmän vuoksi, ja siinä otetaan nestettä ja/tai soluja pitkällä ohuella neulalla sytologista tutkimusta varten. Biopsioissa poistetaan pieni pala kudosta histologista tutkimusta varten, usein ihon poistoleikkauksella. Biopsiat voidaan suorittaa neulalla (esim. neulaydinbiopsia), mutta niissä käytetään suurireikäistä neulaa.

Tämän lyhyen artikkelin toivotaan parantavan ja selventävän rintabiopsian CPT-koodien koodaukseen liittyvää sekaannusta . Jaa se, jos pidät artikkelista.