Un anus imperforé est une malformation de la zone rectale qui peut se présenter sous plusieurs formes. Le rectum peut se terminer par une poche aveugle qui ne communique pas avec le côlon. Cela signifie que, de l’extérieur, ce qui semble être un anus est évident, mais il ne va nulle part. Il peut aussi avoir des ouvertures vers l’urètre, la vessie, la base du pénis ou le scrotum chez les garçons, ou le vagin chez les filles. Un rétrécissement de l’anus ou une absence d’anus peuvent être présents. Typiquement, il existe deux types d’anus imperforé :
Le « type haut » signifie qu’aucune ouverture n’est présente à l’extérieur du corps de l’enfant, et que l’intestin se termine au-dessus des muscles au fond du bassin.
Le « type bas » signifie que l’intestin se termine sous les muscles du bassin et qu’une ouverture est présente, mais qu’elle est dans une position anormale ou qu’elle est recouverte d’une couche de peau ou d’un autre type de membrane.
Les malformations sont causées par un développement anormal du fœtus, et beaucoup sont associées à d’autres anomalies congénitales. L’anus imperforé est une malformation congénitale relativement courante qui se produit chez environ un nourrisson sur 5 000. Ce n’est pas la faute de la mère ; la cause est inconnue.
Les symptômes peuvent inclure l’absence d’ouverture anale, ou une ouverture dans la mauvaise zone, comme très proche de l’ouverture vaginale chez les femmes, et aucune selle dans les 24 à 48 heures après la naissance, ou des selles qui sortent du vagin, de la base du pénis, de l’urètre (où vous urinez) ou du scrotum. Les parents peuvent également remarquer un abdomen gonflé.
Pour diagnostiquer cette maladie, le médecin peut examiner physiquement l’enfant. Il peut également demander une radiographie de l’abdomen inférieur ou un lavement pour voir si le liquide inséré dans l’anus remonte dans l’intestin grêle.
Le traitement est la chirurgie. Le « type bas » peut impliquer l’ouverture de la fine membrane de peau ou d’autres tissus en chirurgie, l’étirement répété de l’ouverture ou la reconstruction chirurgicale.
Le « type haut » est traité par la création d’une colostomie temporaire (réacheminement de l’intestin par la paroi abdominale). Le bébé va alors à la selle dans un sac. Vers six à douze mois, on procède à la reconstruction chirurgicale d’une ouverture anale et on ferme toute fistule éventuelle. La colostomie est retirée quelques semaines plus tard.
La chirurgie est généralement réussie, mais ces enfants sont fréquemment constipés. Chez ces enfants, un programme de gestion des intestins est recommandé.
Pour un rendez-vous avec un chirurgien pédiatrique de l’Université de Washington, appelez le (314) 454-6022, du lundi au vendredi, de 8 heures à 17 heures.