Les sections supplémentaires de ce tutoriel comprennent :

Tests sanguins

Croisement et traitement

Réactions transfusionnelles

Aphérèse

Produits sanguins

Don de sang

On a toujours besoin de donneurs de sang. Les soins médicaux modernes, y compris la chirurgie et le traitement médical de nombreuses maladies, ne sont pas possibles sans l’utilisation de produits sanguins. Une pénurie de produits sanguins signifie que quelqu’un peut ne pas recevoir des soins rapides et adéquats.

Le sang total est prélevé sur des donneurs sains qui doivent répondre à des critères stricts concernant :

• Les antécédents médicaux

• La santé physique

• Le contact possible avec des maladies infectieuses transmissibles par transfusion, y compris des antécédents de :

  • Comportement sexuel

  • Consommation de drogues

  • Voyage dans des zones de maladie endémique (par ex.g., malaria)

Une pièce d’identité avec photo est requise pour tous les donneurs. Le donneur potentiel doit :

• être en bonne santé et se sentir bien le jour du don.

• ne prendre aucun médicament prescrit qui pourrait causer un problème au donneur lors du don ou qui pourrait affecter le receveur

• avoir un taux d’hémoglobine (globules rouges) qui respecte les normes établies par la U.

• Attendre 56 jours avant de faire un autre don de sang total.

Tous les donneurs doivent remplir un questionnaire de santé et un formulaire de sécurité du sang au cours d’un entretien confidentiel avec un agent de santé du centre de don chaque fois qu’ils viennent donner du sang. Le but de ce processus de sélection est de déterminer si un don peut être obtenu en toute sécurité.

Veuillez noter que le SIDA et les autres maladies infectieuses NE PEUVENT PAS être transmis à un donneur de sang. L’équipement utilisé pour collecter le sang est stérile, utilisé une seule fois et ensuite jeté. Il n’y a AUCUN risque de contracter le sida ou toute autre maladie infectieuse en donnant son sang.

Le processus de don du sang illustré

1. Dans le processus d’entretien, un questionnaire est rempli. Les questions sont conçues pour identifier les problèmes de santé potentiels du donneur ou les infections potentielles présentes chez lui qui pourraient être transmises par transfusion à une autre personne.

2. Une piqûre de doigt permet de prélever une goutte de sang qui sera testée pour déterminer si le donneur a un hématocrite suffisamment élevé pour donner du sang en toute sécurité.

3. Le sang est aspiré dans un tube capillaire qui est ensuite centrifugé dans la petite centrifugeuse (vue en arrière-plan) pour déterminer l’hématocrite.

4. Le donneur est assis dans un fauteuil inclinable. Un brassard gonflable sur le bras est utilisé pour vérifier la pression sanguine et pour maintenir le remplissage veineux.

5. Le site de prélèvement sanguin est sélectionné et désinfecté. Une veine proéminente est choisie pour le site de ponction veineuse.

6. Le désinfectant est appliqué sur la zone autour de la veine à utiliser.

7. L’aiguille utilisée pour prélever le sang dans la veine est insérée doucement.

8. Le sang remplit le sac de collecte par gravité en quelques minutes. Le sac de collecte en plastique scellé contient un agent de conservation du sang.

9. Juste après que le sac se soit rempli, le sang de la ligne est prélevé pour remplir plusieurs tubes de collecte pour des tests ultérieurs.

10. L’aiguille est retirée et une pression est appliquée sur le site de la ponction veineuse, puis un pansement est placé pour les deux heures suivantes.

11. Le donneur boit un peu de liquide (ici un tube de jus de pomme) pour remplacer le volume sanguin perdu, mange quelques biscuits et repart en 10 minutes environ.

Dons autologues

Un don « autologue » se produit lorsqu’une personne donne son propre sang pour son usage personnel. Cela signifie que, puisque le sang ne peut pas être utilisé pour quelqu’un d’autre, alors les unités positives pour les anticorps de groupes sanguins irréguliers sont encore acceptables pour un don autologue.

Cependant, en raison du risque potentiel d’erreur d’écriture avec une mauvaise transfusion d’une unité autologue dans l’inventaire, les unités positives pour l’hépatite B (HBsAg) et le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ne sont pas autorisées dans la Banque de sang. Si une unité autologue est prélevée mais n’est pas utilisée par le patient-donneur, elle est alors détruite.

Il existe trois autres façons, en dehors du « pré-dépôt » de sang tel que décrit ci-dessus, d’utiliser le propre sang du patient :

1. Hémodilution : le sang du patient est prélevé avant une intervention chirurgicale et remplacé par un expanseur de plasma. La théorie est que toute hémorragie pendant l’opération entraînera la perte de moins de globules rouges. Ensuite, le sang précédemment prélevé, avec un taux d’hématocrite plus élevé, peut être redonné au patient après la chirurgie.

2. Cell Saver : ce dispositif est utilisé pour prélever du sang dans le champ opératoire pendant la chirurgie, le laver et le rendre au patient avec du sérum physiologique. Cela fonctionne tant que le champ opératoire n’est pas contaminé par des bactéries ou des cellules malignes.

3. Drainage de la plaie : le sang est prélevé dans des cavités (comme un espace articulaire dans lequel s’est produit un saignement) et renvoyé à travers un filtre (qui élimine les gros éléments comme les thrombus et les fragments de tissus, mais pas les médiateurs chimiques inflammatoires ni les cytokines).

Dons dirigés

Un don « dirigé » se produit lorsque le receveur potentiel de sang ou de produits sanguins désigne certaines personnes pour donner spécifiquement pour son usage. En général, le sang collecté à partir de dons dirigés n’est pas plus sûr que celui de l’approvisionnement général en sang en raison de la sélection et des tests rigoureux des donneurs volontaires qui ont lieu habituellement.

Les problèmes avec les dons dirigés comprennent :

1. La confidentialité du donneur est difficile à maintenir.

2. Le donneur peut ne pas vouloir répondre correctement aux questions d’exclusion du formulaire de sécurité du sang et du questionnaire de santé.

3. Cette procédure n’est pas rentable.

4. Il existe des contre-indications, telles que le risque accru de maladie du greffon contre l’hôte associée à la transfusion (TAGVHD), l’allo-immunisation des receveurs potentiels de greffons et le risque accru de maladie hémolytique du nouveau-né chez les mères recevant du sang du père.

Il existe un risque faible mais significatif de TAGVHD chez les personnes recevant du sang de parents, en raison d’un patrimoine génétique similaire. La TAGVHD est mortelle et il n’existe aucun traitement efficace. Ainsi, toutes les unités de sang collectées par don dirigé subissent généralement une irradiation gamma pour détruire les globules blancs qui pourraient causer la TAGVHD. Cela augmente considérablement le coût du traitement du sang, et ces unités doivent être jetées si elles ne sont pas utilisées dans les 24 heures.

Les patients qui demandent des dons dirigés à leur famille et à leurs amis ne réalisent souvent pas la pression qu’une telle demande peut exercer sur une personne qui n’est pas qualifiée pour donner du sang. Cette personne, si elle répond correctement aux questions de l’entretien, sera exclue du don, ce qui amènera les membres de la famille à poser des questions sur les raisons pour lesquelles le sang n’a pas été accepté. L’alternative est de répondre aux questions de manière non sincère et de compromettre la sécurité des produits sanguins collectés.