Mayo Clinic News Network:
Qu’implique la chirurgie et quelle est son efficacité dans le traitement de la scoliose adulte ?
La colonne vertébrale d’un adulte atteint de scoliose
ANSWER:
Heureusement, chez la plupart des adultes atteints de scoliose, la condition peut être traitée avec succès sans chirurgie. Cependant, chez les personnes souffrant d’arthrite ou d’une déviation sévère de la colonne vertébrale, la chirurgie peut être très efficace pour soulager les symptômes. La chirurgie est une procédure complexe impliquant l’ablation de certaines articulations de la colonne vertébrale et la fusion de deux ou plusieurs os pour équilibrer correctement la colonne et améliorer la qualité de vie.
La scoliose est une altération tridimensionnelle de la forme normale de la colonne vertébrale qui entraîne une courbure excessive ou une courbure latérale. Bien que la scoliose apparaisse généralement chez les enfants pendant leurs poussées de croissance, certains adultes peuvent également en souffrir.
Chez les adultes atteints de scoliose, la courbure peut être un vestige de la scoliose qui s’est développée pendant l’enfance, mais le plus souvent, elle est le résultat de l’usure naturelle de la colonne vertébrale qui se produit avec l’âge, souvent en combinaison avec une autre affection qui affecte également la colonne vertébrale, comme l’arthrite ou l’ostéoporose. En fait, ce sont les symptômes de l’arthrite ou de l’ostéoporose qui produisent généralement la gêne et le handicap qui conduisent les gens à consulter un médecin.
Lorsque la scoliose est diagnostiquée chez un adulte, le traitement est basé sur la gravité des symptômes. Si la scoliose ne provoque pas de symptômes, aucun traitement n’est nécessaire ; mais lorsque les symptômes deviennent gênants ou limitatifs, un traitement est recommandé. Les symptômes peuvent inclure des douleurs lombaires, une douleur ou un engourdissement irradiant le long d’une jambe, une faiblesse des jambes ou une posture voûtée.
La première étape du traitement est généralement la thérapie physique, ainsi que quelques étirements et les changements nécessaires dans le régime alimentaire et la nutrition. Les exercices physiques impliquant une mise en charge, comme la marche, peuvent aider à maintenir la masse musculaire et à soulager les symptômes de la scoliose. Lorsqu’une autre affection, telle que l’ostéoporose, contribue à la scoliose, il est tout aussi nécessaire de traiter cette affection pour tenter d’empêcher la courbure de la colonne vertébrale de s’aggraver à mesure que les os se ramollissent. Lorsque la douleur persiste malgré le traitement, ou que les symptômes de la scoliose sont si graves qu’ils restreignent la mobilité, la chirurgie peut s’avérer appropriée.
Il n’est pas nécessaire de corriger complètement la courbure anormale de la colonne vertébrale pour obtenir un bon résultat chirurgical, car la chirurgie peut apporter un haut degré de satisfaction aux adultes qui subissent un traitement chirurgical de la scoliose et qui se retrouvent avec une colonne vertébrale équilibrée, c’est-à-dire avec la tête positionnée directement au-dessus du bassin, d’avant en arrière et latéralement.
Une procédure chirurgicale connue sous le nom de fusion spinale est utilisée dans le traitement de la scoliose. Dans de nombreux cas, les articulations de la colonne vertébrale sont une partie importante de la déformation, de sorte que les articulations sont retirées pendant la chirurgie. Le chirurgien peut remplacer les articulations, en optant pour un remplissage en os ou en un matériau similaire, puis il insère des tiges, des vis ou des fils métalliques pour maintenir en place la partie de la colonne vertébrale où les articulations ont été remplacées. Cela « détend » la colonne vertébrale et permet au chirurgien de la redresser, de l’équilibrer et de la stabiliser.
L’opération peut impliquer la réalisation d’incisions dans le dos ou l’abdomen et la taille afin que le chirurgien puisse entrer dans la colonne vertébrale sous différents angles. La durée de l’opération peut être très longue et prend souvent six heures ou plus. La durée de séjour du patient à l’hôpital après l’opération est généralement de 3 à 5 jours.
Dans certains centres chirurgicaux, le traitement de la scoliose peut se faire par des techniques mini-invasives qui raccourcissent le temps de récupération. Quelle que soit la façon dont la scoliose est traitée, il peut falloir plusieurs mois après l’opération pour que les os de la colonne vertébrale fusionnent, période pendant laquelle le patient peut avoir besoin de porter une attelle pour protéger la colonne vertébrale.
Après l’opération, la mobilité de la colonne vertébrale dans la zone où les os sont fusionnés est limitée, mais la thérapie physique peut enseigner aux personnes atteintes de fusion vertébrale des façons de s’asseoir, de se tenir debout, de bouger et de marcher comme moyen d’améliorer leur mobilité et leur qualité de vie. Bien que la chirurgie de fusion vertébrale pour les adultes atteints de scoliose ne puisse pas éliminer tous les symptômes, dans un pourcentage élevé de cas, elle équilibre bien la colonne vertébrale, soulage les symptômes de la scoliose et améliore la qualité de vie globale.
Le Dr Paul Huddleston, Chirurgie orthopédique, Clinique Mayo à Rochester, Minn.