Miért van szükség a vírusfertőzések laboratóriumi vizsgálatára?

A laboratóriumban különböző vizsgálatokat végeznek a vírusos bőrfertőzés diagnózisának megállapítására vagy megerősítésére. Bár a beteg alapos kórtörténete és vizsgálata elengedhetetlen, a laboratóriumi vizsgálatok segíthetnek a klinikusnak a diagnózis felállításában.

Mi az a vírusos bőrkenet?

A vírusos bőrkenet egy steril eszköz, amelyet enyhén dörzsölnek a látható bőrelváltozáshoz vagy hólyaghoz. A tampont ezután vírusszállító közegben elküldik a laboratóriumba további vírussejttenyésztés és vírusazonosítás céljából.

Milyen organizmusokat mutathat ki a vírustampon?

A külső bőrelváltozásból vagy nyálkahártya felületéről vett vírustamponnal kimutatható:

• Herpes simplex vírus (HSV) 1-es és 2-es típusa (a herpes simplex fertőzések okozója, beleértve a genitális herpeszt is)
• Varicella-zoster vírus (VZV) (a bárányhimlő és övsömör okozója)

A szájüregi bőrnyálkahártyáról vett vírustamponnal kimutatható továbbá:

• Epstein-Barr-vírus (EBV) (a fertőző mononukleózis okozója)
• Coxsackievirus A16 (a kéz-, láb- és szájbetegség egyik okozója)

Vírusos bőrkenetet

Mi az a vírusos sejttenyészet?

A vírusos sejttenyésztés során a mintákat olyan megfelelő sejttenyészetekbe helyezik, amelyeket a vizsgált vírus meg tud fertőzni. Ha a sejtek bizonyos elváltozásokat mutatnak, a tenyészet pozitív. A vírusos sejttenyésztéssel azonosítható a HSV, a VZV, a morbillivírus (a kanyaró okozója) és más vírusok.

Milyen vérvizsgálatra van szükség?

A vírusfertőzések kivizsgálására szolgáló vérvizsgálatok közé tartoznak a következők:

• Teljes vérkép – a vírusfertőzés megemelheti vagy csökkentheti a fehérvérsejtszámot; atipikus limfociták mutathatók ki
• C-reaktív protein (CRP) – ez emelkedett, de vírusfertőzésben általában 50 alatt van (a CRP a szervezetben bárhol előforduló gyulladást jelzi, és nem specifikus teszt a vírusfertőzésekre)
• Prokalcitonin – ez negatív. Ez a bakteriális fertőzés okozta általános szepszis vérvizsgálati markere
• Szerológia – két vérmintát vizsgálnak 10 nap különbséggel egy adott organizmusra adott immunválasz meghatározására.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR a DNS hosszának izolálásából és felerősítéséből, majd a mikroorganizmusok ismert genetikai szekvenciájának kimutatásából áll. Bőrtamponokkal azonosíthatóak:

• Herpes simplex vírus (HSV)
• Varicella-zoster vírus (VZV)
• Coxsackievírusok
• Humán papillomavírus (HPV) (a vírusos szemölcsök és egyes rákfajták okozója)
• Orf vírus (a juhok/kecskék parapoxi vírusa, amely orf-ot okoz).

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Az ELISA segítségével vagy az aktuális fertőzés során az antigén, vagy gyakrabban a vírusellenes antitestek kimutatásával lehet bizonyos organizmusokat tesztelni. Az antitest kimutatása megerősíti a vírussal való érintkezést valamikor, de nem feltétlenül ez az oka az aktuális fertőzésnek.

A leggyakrabban kimutatott vírusellenes antitestek:

• Varicella-zoster vírus (VSV)
• Humán immunhiány vírus (HIV)
• Hepatitis B és C vírus (szérumban), a vírusos hepatitis fő okozói.

Bőrbiopszia

A bőrbiopszia hasznos lehet a vírusfertőzés diagnózisában. A szövettani vizsgálaton vagy a Tzanck-kenetben vírusos citopátiás hatás figyelhető meg, vagy az adott fertőzésre jellemző specifikus jellegzetességek lehetnek jelen.

Mi az elektronmikroszkópia?

Az elektronmikroszkópiában elektronnyalábot irányítanak a mintára, amely képet eredményez. Sokkal nagyobb felbontású képeket tud készíteni, mint a hagyományos fénymikroszkóp. A gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Hasznos lehet azonban az atipikus és ritka vírusfertőzések azonosítására a szokatlan bőrelváltozásokkal jelentkező immunszupprimált betegeknél.

Mi a vírusok rezisztenciavizsgálata?

A vírusok rezisztenciavizsgálatát azért végzik, hogy segítsék a klinikust abban, hogy milyen vírusellenes gyógyszerek lehetnek vagy nem lehetnek hatásosak a fertőzésre. Mivel a vírusok képesek gyorsan mutálódni, sokkal gyorsabban, mint a baktériumok vagy gombák, ez terápiás kihívást jelent a klinikus számára, mivel a vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelés elkezdhet sikertelen lenni. A legjelentősebb a HIV antiretrovirális (ARV) rezisztenciája, amely nagy kockázatot jelent a beteg számára, ha a gyógyszerek már nem hatnak.

A szekvenciaelemzést leggyakrabban genomiális szinten végzik, amely közvetlenül a HIV genomját vizsgálja, hogy megnézze, az adott HIV-törzs mely antiretrovirális gyógyszerekkel szemben rezisztens már, és ezért mely gyógyszerek nem fognak hatni. Ritkábban ezt az elemzést fenotípusos szinten végzik, amikor a beteg HIV-vírusát laboratóriumban antiretrovirális gyógyszereknek vetik alá, hogy lássák, mennyire reagál rá.