Válaszoljon! Karen Martinez, MD

Az Ativan (lorazepam) és más benzodiazepinek, például a Klonopin (klonazepam) és a Xanax (alprazolam) hosszú távú használatával kapcsolatban vannak bizonyos aggályok, mivel ezek a gyógyszerek függőséget okozhatnak, valamint a jelentések szerint a kognitív funkciók változásaihoz társulnak, ha hosszú ideig használják őket. Vannak olyan pácienseim, akiknek különböző szorongásos zavarokban szenvednek, beleértve a PTSD-t is, és akiknek hosszú távon kell használniuk ezeket a gyógyszereket, és amit én teszek, az az, hogy megpróbálom a lehető legkisebb dózisban tartani, és folyamatosan figyelemmel kísérem a függőség vagy a kognitív változások bármely jelét. A függőség a gyógyszerektől való fizikai és pszichológiai függőséget jelenti, valamint a toleranciát (folyamatosan növelni kell az adagot, hogy ugyanaz legyen a hatás) és azt, hogy nem reagálnak a gyógyszerre az előírt dózisban. Ha egy PTSD-s beteg hosszú időn keresztül ugyanabban az adagban szed egy gyógyszert, az nem tekinthető függőségnek.

About Karen

Karen G. Martinez, MD, MSc gyermek- és ifjúságpszichiáter San Juanban, Puerto Ricóban. A Puerto Ricó-i Egyetem adjunktusa, ahol a Félelem és szorongás tanulmányozásával és kezelésével foglalkozó központot vezeti. A központ igazgatójaként egy interdiszciplináris csapatot vezet a Puerto Ricó-iak szorongásának felmérését és kezelését célzó kutatási és kezelési protokollok kidolgozásában. Ez a központ pszichiáterek, idegtudósok, pszichológusok és foglalkozásterapeuták interdiszciplináris csoportjából áll, akik a fiziológiai félelem szorongásos zavarokban betöltött szerepét és a szorongásos zavarok kezelésének kulturális adaptációját tanulmányozzák. Emellett ő a Puerto Ricó-i Egyetemen a NIH által finanszírozott spanyol nyelvű klinikai és transzlációs kutatási oktatási és karrierfejlesztési program vezető kutatója és igazgatója. 2006-ban posztdoktori mesterképzést végzett a klinikai kutatásban, és ezt követően továbbra is intézményi, NIH és Susan G. Komen Alapítványi támogatásban részesült kutatásaihoz. Kutatási munkáját több díjjal is elismerték, többek között az Amerikai Szorongásos és Depressziós Társaság (ADAA) karrierfejlesztési díjával, valamint az Amerikai Neuropszichofarmakológiai Kollégium (ACNP) kisebbségi oktatói díjával. Aktív tagja számos szakmai szervezetnek, például az ADAA-nak, ahol több projekt élére állt a sokszínű lakosság elérésének növelése érdekében, többek között a Nők mentális egészségével foglalkozó speciális érdekcsoport elnökeként.

Kérdés:
Válasz: Paul Greene, PhD

Az online támogató csoportban való részvétel valóban hasznos lehet, ha szorongásos zavarban vagy depresszióban szenvedünk?
Válasz: Paul Greene, PhD

Kétségtelenül az lehet! De nem helyettesíti a szakszerű segítséget.

Sok ember úgy találja, hogy az online támogató csoportok nagyon hasznosak lehetnek olyan érzelmi nehézségek esetén, mint a szorongás vagy a depresszió. Rendkívül megnyugtató lehet a tudat, hogy vannak mások is, akiknek ugyanez a problémájuk! Egy másik módja annak, hogy az online támogató csoportok hasznosak lehetnek, hogy ott hasznos stratégiákat tanulhatsz a szorongás vagy a depresszió kezeléséhez. Ha ezek másoknak beváltak, talán neked is működni fognak.

Mindemellett fontos tudni, hogy a szorongásos zavarok és a depresszió olyan állapotok, amelyek általában jól reagálnak a kezelésre. Ne tévessze össze az online csoportban való részvételt a tényleges kezeléssel (bármilyen hasznosak is lehetnek a csoportok). Az egyik nagyszerű dolog, amit az emberek az online csoportoktól kapnak, az inspiráció azok történeteiből, akik terápia vagy gyógyszeres kezelés igénybevételével leküzdötték ugyanazt a problémát.

Sajnos az ilyen csoportoknak lehet hátránya is. A kényszeres tünetekkel küzdő emberek számára a csoportban való részvétel maga is rituálévá válhat, ami rontja a tüneteket. Emellett néha az ilyen csoportokban részt vevő emberek olyan megközelítéseket vagy stratégiákat ajánlanak, amelyek nem hasznosak, vagy olyan stratégiákat, amelyek náluk jól beváltak, de Önnél kontraproduktívak lennének. Véleményem szerint az online támogató csoportok ezen hátrányai valódi korlátjai annak, hogy mennyire hasznosak.

Összefoglalva, az online támogató csoportok mindenképpen hasznosak lehetnek, de vannak hátrányaik, és nem helyettesíthetik a szakszerű kezelést.

Paulról

Dr. Paul Greene a New York-i Manhattan Center for Cognitive-Behavioral Therapy igazgatója. A Bostoni Egyetemen doktorált klinikai pszichológiából, majd posztdoktori képzést végzett a Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban és a Mount Sinai School of Medicine-ben. Dr. Greene hat évig a Mount Sinai School of Medicine adjunktusa volt. Szakértője a szorongás és a kapcsolódó zavarok kezelésének, valamint a mindfulness alkalmazásának a kognitív-viselkedéses klinikai beavatkozásokban.

Kérdés:
Válasz: Dominque Apollon, MA, LPC, NCC

Az ADAA-tag Dominque Apollon, MA, LPC, NCC

Amikor a gyógyszeres kezelésről van szó, az emberek általában kétféleképpen gondolkodnak. Vannak, akik “gyógyszerellenesek”, és inkább tennének bármit, hogy recept nélkül is jobban legyenek, és vannak, akik azért akarnak gyógyszert, mert abban látják a “varázspirulát”, amely minden problémájukat megoldja. Mielőtt a gyógyszeres kezelésre ugrana, azt javasolnám, hogy keressen fel egy egészségügyi szakembert, aki megválaszolja a folyamattal kapcsolatos kérdéseit. Ideális esetben egy mentálhigiénés terapeutával való konzultáció, hogy azonosítsa, milyen tünetekkel jelentkezik, segíthet értelmet adni az előttünk álló folyamatnak. A mentális egészségügyi szakember feltárja a szorongásos zavarok vagy a depresszió súlyosságának széles skáláját, hogy Ön jobban megértse a tüneteit és a leküzdésük módját. Az ADAA számos forrással is rendelkezik, amelyeket átnézhet, hogy további tényeket tudjon meg a szorongásról és a depresszióról. A kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékony összetevője a szorongásos zavarok kezelésének. A viselkedéses aktiválás a CBT-vel együtt hasznos lehet a depresszió kezelésében.

Mikor van tehát itt az ideje a gyógyszeres kezelésnek? Azt mondanám, amikor úgy találja, hogy a szorongás vagy a depresszió már legyengíti, és elkezdi befolyásolni a működőképességét. Úgy találja, hogy a szorongás vagy a depresszió feszültséget okoz a kapcsolataiban, vagy nehéz fenntartani a fókuszt a munkahelyén, mert túlságosan a fejében van? Ezek a tünetek hatással lehetnek az általános jólétére, ezért lépéseket szeretne tenni. Terapeutája segíthet Önnek pszichiátert találni, vagy felveheti a kapcsolatot háziorvosával, hogy megbeszéljék a gyógyszeres kezelési lehetőségeket. Kutatások kimutatták, hogy a CBT és a gyógyszeres kezelés kombinációja a leghatékonyabb kezelési beavatkozás. Ezzel együtt vegye figyelembe, hogy a gyógyszeres kezelés csak egy a sok rendelkezésre álló eszköz közül a “szorongás eszköztárában”. Amint megtanulja a megbirkózáshoz szükséges készségeket, elkezdi gyakorolni a tanultakat, és ezeket a technikákat beilleszti a mindennapi rutinjába, pozitív változásokat fog tapasztalni.

Meg akarja tenni az első lépést? Nézze meg az ADAA Terapeutakereső eszközét, hogy találjon egy terapeutát az Ön közelében.

Dominique-ról

Dominique a DePaul Egyetemen szerzett mesterdiplomát klinikai mentálhigiénés tanácsadásból. Klinikai tapasztalatai közé tartozik, hogy egy non-profit szervezetnél dolgozik, ahol traumát átélt gyerekeknek, tizenéveseknek, serdülőknek és felnőtteknek segít. Mielőtt az NVisionYou-nál dolgozott, Dominique magánpraxisban dolgozott, ahol szorongás, depresszió, kényszerbetegség, specifikus fóbiák, trichotillománia és más stresszel kapcsolatos zavarok kezelésére specializálódott. Dominique engedéllyel rendelkező hivatásos tanácsadó és szakvizsgával rendelkezik. Dominique tagja az Anxiety and Depression Association of America közoktatási bizottságának is, ahol célja a szorongással, depresszióval és társbetegségekkel kapcsolatos közoktatás és ismeretterjesztés javítása és bővítése a weboldal tartalmán, webináriumokon, blogbejegyzéseken, a közösségi médiában való megjelenésen és más közös oktatási projekteken keresztül.

Kérdés: Válasz: Dr. Richa Bhatia, ADAA-tag, FAPA

Az idegesség vagy aggodalom bizonyos érzéseinek megtapasztalása normális reakció a stresszorokra, és bizonyos helyzetekben még hasznos is lehet. Ha azonban a szorongás túlzott mértékűvé, áthatóvá vagy nehezen kontrollálhatóvá válik, és kihat az élet egy vagy több területére, akkor lehet, hogy szorongásos zavarban szenved. Ebben az esetben fontos, hogy segítséget kérjen. Akkor is érdemes segítséget kérnie, ha nem biztos abban, hogy szorongása az élet normális része vagy szorongásos zavar.

Ha szorongásos zavarban szenved, jelentősek a kockázatai annak, ha nem kér szakember segítségét. Kezelés nélkül a szorongásos zavarok idővel súlyosbodhatnak és egyre gyengítőbbé válhatnak, ami gyakran az élet olyan kulcsfontosságú területeinek elkerüléséhez és jelentős károsodásához vezet, mint a munka, az iskola, a kapcsolatok és/vagy a szociális működés.

A jó hír az, hogy a szorongásos zavarok kezelésére hatékony, jól kutatott és biztonságos kezelések állnak rendelkezésre. Orvosa először egy kivizsgálást fog végezni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szorongás nem valamilyen mögöttes orvosi probléma következménye. A szorongásos zavarok kezelésére pszichoterápia vagy gyógyszeres kezelés, esetleg mindkettő javasolt lehet. Ezt az ajánlást általában Önnel együttműködve, az Ön állapotának típusát és súlyosságát, valamint egyéb tényezőket figyelembe véve készítik el.

Az emberek gyakran vonakodnak segítséget kérni, mert aggódnak a költségek vagy a kezeléssel kapcsolatos esetleges kellemetlenségek miatt, vagy a mellékhatások miatt, amelyekről esetleg hallottak. Ha aggályai vagy kétségei vannak, beszélje meg és tisztázza ezeket háziorvosával, aki a megfelelő irányba tudja terelni Önt. Ha egyszer szakszerű segítséget kér szorongása miatt, és aggályai vagy kérdései vannak egy kezelési lehetőséggel kapcsolatban, ne habozzon megbeszélni ezeket kezelőorvosával. Ők tudnak válaszolni a kérdéseire, és sok esetben olyan megoldásokat kínálnak, amelyek enyhítik az aggodalmait, és ezáltal olyan kezelési tervhez jutnak, amellyel Ön is jól érzi magát.

Richa Bhatia, MD, FAPA gyermek, serdülő és felnőtt pszichiáter, kettős szakvizsgával rendelkezik gyermek-, serdülő- és általános pszichiátriából. Ő a szerzője 2 könyvnek: Demystifying Psychiatric Conditions and Treatments” és “65 Answers about Psychiatric Conditions” (65 válasz a pszichiátriai állapotokról) című könyvek szerzője. Korábban a Harvard Medical School és a Geisel School of Medicine at Dartmouth pszichiátriai tanszékének oktatója volt. A Current Psychiatry társszerkesztője, a Current Opinion in Psychiatry szekciószerkesztője és több más pszichiátriai folyóirat szerkesztőbizottsági tagja. A Psychology Today és a Thrive Global szakértő munkatársa. Érdeklődési területei közé tartoznak a gyermekkori depressziós és szorongásos zavarok, az orvosi és pszichiátriai állapotok közötti kapcsolódási pontok, a differenciáldiagnosztika, az együttérzés és a zaklatás megelőzése. Aktív tagja a Pszichiátriai Világszövetség (WPA) gyermek- és ifjúságpszichiátriai szekciójának, az Amerikai Pszichiátriai Társaságnak és az Amerikai Szorongásos és Depressziós Társaságnak.

Kérdés:
Válasz: Andrea Umbach, ADAA-tag, PsyD, ABPP

A szorongó családtag támogatása nagyon megterhelőnek és zavarosnak tűnhet, mivel gyakran nem tudjuk, mikor kell erőltetni, mikor kell hátradőlni, és hogyan lehetünk a legsegítőkészebbek. Sok hozzátartozó megjegyezte, hogy mindent meg akarnak tenni szorongó családtagjukért, amit csak tudnak, ugyanakkor úgy érzik, mintha tojáshéjon járnának, és fogalmuk sincs, mit tegyenek.
A családi elhelyezés nagyon gyakori. A hozzátartozókat bevonják a szorongás körforgásába azáltal, hogy segítenek a rituálék végrehajtásában, támogatják az elkerülést és/vagy túlzott megnyugtatást nyújtanak. Bár a szándékunk jó, olyan ígéreteket teszünk, amelyeket valójában nem tudunk betartani (“soha semmi rossz nem fog történni”), olyan hatalmat veszünk át, amellyel nem rendelkezünk (“ne aggódj, megvédelek”), és/vagy megpróbáljuk teljesen eltolni a problémát (“jól vagy”). Bár ezek a stratégiák támogatónak tűnhetnek, valójában csak rövid távú megoldást jelentenek, és nem támogatják a szorongó személyt abban, hogy kilábaljon a szorongásból.
Mit tehetünk tehát? Először is, szorongó szeretteink azt szeretnék, ha meghallgatnák és megértenék őket. Érvényesítenünk kell a tapasztalataikat, és meg kell hallgatnunk a küzdelmüket. Ha a házastársunk nagyon aggódik, hogy elveszíti az állását, vagy a gyermekünk úgy véli, ha páratlanul sokszor megérint egy kilincset, attól rosszul lesz, segíthetünk elismerni, hogy ez mennyire nehéz a számukra (“Tudom, hogy ez nagyon ijesztő számodra” vagy “Nem baj, ha bizonytalan vagy”).
Másrészt ésszerű határokat kell szabnunk a saját viselkedésünkkel kapcsolatban, és támogatnunk kell őket a saját határaik felállításában. Azzal, hogy csökkentjük az alkalmazkodást a jelenben, lehetőségük lesz arra, hogy saját készségeiket a jövőre nézve kialakítsák. A SPACE (Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions) nevű új program megállapította, hogy a szülők viselkedésének megváltoztatása jelentős hatással lehet a gyermekük szorongására.
Végül pedig bátorítás formájában akarunk támogatást nyújtani. Dicsérhetjük szeretteink bátorságát, rugalmasságát, toleranciáját, elfogadását, erejét és a változtatásra való hajlandóságát. Szurkolhatunk nekik, amikor nehéz dolgokhoz közelítenek, kifejezve a képességeikbe és rugalmasságukba vetett bizalmunkat (“erős vagy, és meg tudod csinálni”).

Andreáról:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, engedélyezett pszichológus és a BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com) alapító partnere Charlotte-ban, NC-ben. Viselkedési & kognitív pszichológia szakvizsgával rendelkezik. Dr. Umbach szívesen dolgozik felnőttekkel, tizenévesekkel és 12+ gyerekekkel egyéni és csoportos formában egyaránt, valamint tréningeket, előadásokat és konzultációkat tart. Ő a szerzője a “Conquer Your Fears & Phobias for Teens” című könyvnek, amely egyedülálló forrás a tizenévesek (és felnőttek) számára, hogy jobban megértsék a szorongás körforgását és annak leküzdését. Több mint 10 éve tagja az ADAA-nak, és a közoktatási bizottságban dolgozik. Dr. Umbachot az ADAA Clinician Trainee Award díjjal tüntették ki (2012), és részt vett az Alies Muskin karrierfejlesztési vezetői programban (2016). Ő alapította a Charlotte Anxiety Consortiumot is (www.charlotte-anxiety.org).

Kérdése van? Kérjük, írjon e-mailt a [email protected]