ADAAセラピストに聞く

Answer アチバン（ロラゼパム）やクロノピン（クロナゼパム）、ザナックス（アルプラゾラム）などのベンゾジアゼピン系薬剤の長期使用には、中毒の可能性や、長期間使用した場合の認知機能の変化との関連性が報告されており、懸念されることがいくつかあります。 PTSDを含む様々な不安障害の患者さんの中には、これらの薬を長期的に使用する必要がある方もいらっしゃいますが、私が行っているのは、できるだけ低用量に抑え、中毒や認知機能の変化の兆候がないか継続的にモニターすることです。中毒とは、薬物に対する身体的・心理的依存に加えて、耐性（同じ効果を得るために継続的に投与量を増やす必要がある）、処方された用量で薬物に反応しないことの両方を意味します。 PTSDの患者さんが長期間、同じ用量の薬を服用している場合は、中毒とはみなされません。

カレンについて

Karen G. Martinez, MD, MScは、プエルトリコのサンフアンで児童・青年精神科医を務めています。彼女はプエルトリコ大学の助教授で、恐怖と不安の研究・治療センターを指揮しています。同センターのディレクターとして、学際的チームを率い、プエルトリコ人の不安の評価と治療を改善することを目的とした研究・治療プロトコルの開発に取り組んでいる。このセンターは、精神科医、神経科学者、心理学者、作業療法士からなる学際的グループで、不安障害に対する生理的恐怖の役割と不安障害の治療法の文化的適応を研究しています。また、プエルトリコ大学のNIH資金によるヒスパニック臨床・トランスレーショナルリサーチ教育・キャリア開発プログラムの主任研究員およびディレクターでもある。 2006年に臨床研究のポスドク修士課程を修了し、その後も研究機関、NIH、スーザンG・コーメン財団から研究への支援を受け続けている。米国不安・うつ病協会（ADAA）よりキャリア開発賞、米国神経精神薬理学会（ACNP）よりマイノリティ教員賞など、複数の賞を受賞し、その研究成果が評価されている。また、ADAAなどいくつかの専門機関のメンバーでもあり、女性のメンタルヘルス特別利益グループの議長を務めるなど、多様な人々への働きかけを強化するために複数のプロジェクトを率先して行っている。

Question:
Answer: Paul Greene, PhD

確かに役に立ちます！オンラインサポートグループに参加することは、不安障害やうつ病になったときに、本当に役に立つのでしょうか？しかし、専門家の助けの代わりにはなりません。

多くの人が、オンラインサポートグループが、不安や落ち込みなどの感情的な困難にとても役立つとわかっています。同じ悩みを持つ人がいるということは、非常に心強いことです。オンラインサポートグループが有用であるもう一つの方法は、不安やうつに対処するための有用な戦略をそこで学ぶことができるということです。しかし、不安障害やうつ病は、一般的に治療によく反応する疾患であることを知っておくことが重要です。オンライングループに参加することが、実際の治療を受けることだと勘違いしないでください(グループは有用です)。オンライングループから得られる素晴らしいものの1つは、同じ問題を治療や薬物療法で克服した人たちの話から刺激を受けることです。

残念ながら、このようなグループにはマイナス面もありえます。強迫症状のある人にとっては、グループに参加すること自体が儀式となり、症状を悪化させることがあります。また、このようなグループの人たちは、役に立たないアプローチや戦略、あるいは自分にはうまくいったがあなたには逆効果になるような戦略を勧めることがあります。私見ですが、オンライン・サポート・グループのこれらの欠点は、実際に役に立つかどうかの限界だと思います。

まとめると、オンラインのサポートグループは確かに役に立ちますが、いくつかの欠点があり、専門家の治療を受けることの代わりにはなりません。

ポールについて

Paul Greene博士は、ニューヨークのManhattan Center for Cognitive-Behavioral Therapyのディレクターです。ボストン大学で臨床心理学の博士号を取得し、メモリアル・スローン・ケタリング癌センターとマウントサイナイ医科大学で博士課程を修了しました。 Greene博士は、マウントサイナイ医科大学の助教授を6年間務めた。不安障害および関連障害の治療、および認知行動臨床介入におけるマインドフルネスの応用の専門家である

Question:
Answer: by ADAA member Dominque Apollon, MA, LPC, NCC

薬物療法に関して、人々は通常2つの方法のどちらかを感じていることでしょう。反薬物療法」で、処方箋を必要とせず、むしろ良くなるためなら何でもする、という人もいれば、薬をすべての問題を解決してくれる「魔法の薬」と見なして、薬を欲しがる人もいます。薬物療法に飛びつく前に、そのプロセスに関するあらゆる疑問に答えてくれる医療専門家を求めることをお勧めします。理想的には、メンタルヘルスのセラピストに相談し、どのような症状が出ているのかを確認することで、これからのプロセスを納得のいくものにすることができます。精神保健の専門家は、不安障害やうつ病の重症度を幅広く調査し、自分の症状とそれを克服する方法をよりよく理解できるようにします。 ADAAには、不安障害やうつ病についてより多くの事実を知ることができる資料もたくさんあります。認知行動療法（CBT）は、不安障害の治療に効果的な要素となっています。

では、薬物療法を検討するタイミングはいつがよいのでしょうか。不安やうつが衰弱し、機能する能力に影響を及ぼし始めたと判断したときと言えるでしょう。不安や抑うつが原因で人間関係がこじれたり、頭の中が真っ白になって仕事に集中できなかったりしませんか？これらの症状は、あなたの健康全般に影響を及ぼす可能性があるため、対策を講じたいものです。セラピストが精神科医を探す手助けをしてくれますし、かかりつけの医師と連絡を取って薬物療法の選択肢を検討することもできます。 CBTと薬物療法の組み合わせが最も効果的な治療介入であることが、研究により示されています。しかし、薬物療法は、「不安の道具箱」にある多くの利用可能なツールの1つに過ぎないことに留意してください。このように、「不安の道具箱」ともいうべき道具のひとつであることに留意してください。

ドミニクについて

ドミニクはデポール大学で臨床精神保健カウンセリングの修士号を取得しました。彼女の臨床経験には、トラウマを経験した子供、10代の若者、青年、成人を支援する非営利団体での勤務が含まれます。 NVisionYouで働く前、ドミニクは不安、うつ、OCD、特定の恐怖症、trichotillomaniaと他のストレス関連障害の治療を専門とする個人事務所で働いていました。ドミニクはプロフェッショナル・カウンセラーの免許を持ち、認定を受けています。ドミニクはまた、アメリカ不安とうつ病協会の公教育委員会のメンバーであり、ウェブサイトのコンテンツ、ウェビナー、ブログ投稿、ソーシャルメディアアウトリーチ、その他の共同教育プロジェクトを通じて、不安、うつ、共起性障害に関する公教育およびアウトリーチの改善と拡大を目指しています

Question: 回答：ADAA会員Richa Bhatia医学博士、FAPA

緊張や心配の感情を経験することは、ストレス要因に対する正常な反応であり、特定の状況では有用である可能性さえあるのです。しかし、不安が過剰、広範、または制御困難となり、生活の1つ以上の領域に影響を及ぼしている場合、不安障害に苦しんでいる可能性があります。この場合、助けを求めることが重要です。また、不安が生活の正常な部分であるか不安障害であるかが不明な場合にも、助けを求めるべきです。

不安障害に苦しんでいる場合、専門家の助けを求めないリスクは重大です。未治療の場合、不安障害は時間とともに悪化し衰弱し、しばしば回避や、仕事、学校、人間関係、社会的機能など人生の重要な側面の著しい障害につながる可能性があります。医師はまず、不安が根本的な医学的問題から生じていないことを確認するために、検査を行います。不安障害の治療には、心理療法または薬物療法、あるいはその両方が推奨される場合があります。

治療に関連する費用や潜在的な不便さ、または聞いたことのある副作用を懸念して、助けを求めることに消極的になることがよくあります。心配事や疑問がある場合は、正しい方向へ導いてくれる主治医に相談し、明らかにしてください。不安のために専門家の助けを求め、治療法について懸念や疑問がある場合は、ためらわずに担当医に相談すること。彼らはあなたの質問に答えることができ、多くの場合、あなたの懸念を軽減する解決策を提供し、それによってあなたが快適な治療計画に到達することができます。彼女は2冊の本の著者である。 Demystifying Psychiatric Conditions and Treatments」、「65 Answers about Psychiatric Conditions」の2冊の著書がある。以前は、ハーバード大学医学部およびダートマス大学ガイゼル医学部の精神科の教員を務めていました。 Current Psychiatry誌の副編集長、Current Opinion in Psychiatry誌のセクションエディター、その他いくつかの精神医学雑誌の編集委員を務めている。また、Psychology TodayやThrive Globalの専門家として寄稿している。小児期のうつ病や不安障害、医学と精神医学の境界、鑑別診断、思いやり、いじめ防止などに関心がある。世界精神医学会（WPA）の児童・青年精神医学部門、米国精神医学会、米国不安・抑うつ学会の正会員。
Answer: Andrea Umbach, PsyD, ABPP

不安を抱えている家族をサポートすることは、非常に圧倒され、混乱するように感じられるかもしれません。多くの愛する人が、不安を抱える家族のためにできることは何でもしてあげたいが、卵の殻の上を歩いているようで、何をしたらいいのかわからないとコメントしています
家族の宿泊は非常によくあることです。親族は儀式を行うのを手伝ったり、回避を支援したり、過度の安心感を与えたりすることで不安の連鎖に引き込まれる。意図は良いのだが、実際には守れない約束をしたり（「悪いことは起こらない」）、持っていない力を持ったり（「心配しないで、私があなたを守る」）、問題をすべて押し流そうとしたり（「あなたは大丈夫」）してしまうのである。これらの戦略は支えになるように見えるかもしれませんが、実際には短期的な修正に過ぎず、不安を抱える人が立ち直る支えにはなりません
。まず、不安を抱える大切な人は、話を聞いてもらい、理解されたいと思っています。私たちは、彼らの経験を認め、彼らの苦悩を聞く必要があります。配偶者が仕事を失うことを本当に心配していたり、子供がドアノブを変な回数触ると悪いことをすると信じていたりする場合、それが彼らにとっていかに難しいかを認める手助けができます(「あなたにとってこれが本当に怖いことだとわかっています」あるいは「不安を感じることは大丈夫です」)
次に、自分自身の行動に関して妥当な境界を設け、彼らが自分で境界を設定できるようにサポートしなければなりません。現在における融通を減らすことで、彼らは将来のために自分のスキルを構築する機会を得ることができます。 SPACE（Supportive Parenting for Anxious Childhood Emotions）という新しいプログラムでは、親の行動の変化が子どもの不安に大きな影響を与えることが分かっています
最後に、励ましという形でサポートを提供したいと思います。愛する人の勇気、柔軟性、寛容性、受容性、強さ、変化を起こそうとする意欲を褒めることができます。困難なことに取り組むときには、彼らの能力と回復力に対する自信を示しながら応援することができます（「あなたは強い、あなたはこれをやり遂げることができる」）。

About Andrea:
Andrea Umbach, Psy.D., ABPP, is a licensed psychologist and founding partner at BASE Cognitive Behavioral (www.findyourbase.com in Charlotte, NC.). 彼女は行動&認知心理学のボード認定を受けています。博士Umbachは、個人とグループの両方の形式で大人、十代の若者や子供12 +を楽しんで仕事をするだけでなく、トレーニング、プレゼンテーション、およびコンサルティングを提供しています。彼女は「Conquer Your Fears & Phobias for Teens」の著者であり、十代の若者（と大人）が不安のサイクルとそれを克服する方法をより良く理解するためのユニークなリソースです。 10年以上ADAAの会員であり、公教育委員会の委員を務めています。アンバック博士は、ADAA臨床家研修生賞（2012年）を受賞し、アリーズ・ムスキン・キャリア開発リーダーシップ・プログラム（2016年）に参加しました。また、彼女はCharlotte Anxiety Consortium（www.charlotte-anxiety.org）を設立しました。

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