Introduction
Mucoceles develop in the oral cavity as result of saliva accumulation, causing duelling of the affected area. Ezek az entitások a szájnyálkahártya egyik leggyakoribb elváltozását jelentik, míg az emberi test más részein, például az orrüregben és a sinus maxillarisban valószínűleg kisebb gyakorisággal alakulnak ki (1).
Ezeket többnyire két kategóriába soroljuk: a. Nyálka extravasációs típus; a nyálmirigyek csatornájának sérülés következtében bekövetkező megrepedése a nyál szivárgásához és a környező szövetekben való koncentrációjához vezethet. Ily módon a lágyszöveteken belül egy üreg keletkezik, amelyet nem vesz körül hámfalburkolat, és pszeudociszta alakul ki, és b. nyálvisszatartó típus; a nyálcsatorna elzáródása valódi, hámmal fedett cisztához vezet. Az ilyen elváltozások mintegy 90%-a extravasációs nyálkahártya-cisztának, míg csak 10%-a nyálkahártya-visszatartó cisztának minősül (2).
A szájüregi mucocelák előfordulását nehéz megbecsülni, mivel ezen elváltozások nagy százalékát nem utalják szövettani vizsgálatra.
Kiemelendő, hogy a mucocelák bármely életkorban kialakulhatnak. Mindazonáltal a tanulmányok közül mind a 2., mind a 3. életévtizedben magasabb előfordulási gyakoriságról számolnak be, nemi predilekció nélkül. Fontos, hogy a 2 altípus közül a nyálkahártya extravasációs ciszta fiatalabb életkorban fordul elő, mint a retenciós ciszta (3).
A nyálkahártya ciszták, etiológiájuktól függetlenül, puha, tünetmentes duzzanatokként jelennek meg, amelyek színe a mélykéktől a normál nyálkahártya színéig terjed. Gyakori lelet az elváltozás viszonylag periodikus eltűnése és kiújulása, ahogy a cisztás üreg felszakad és a nyál újraaggregálódik. Gyakran a ruptura után a mucocelák felületes, fájdalmas fekélyeket hagynak maguk után, amelyek napokon belül gyógyulnak (4).
A leggyakoribb kialakulási régió az alsó ajak, ezt követi a szájpadlás, a ventrális nyelv és a bukkális nyálkahártya. Várható, hogy a felső ajkakon viszonylag ritkábban fordulnak elő mucocelák, mint az alsó ajkakon, mivel ez utóbbi könnyebben sérül. Ami a nyelvet illeti, a nyelv elülső ventrális felszínén, ahol a Blandin-Nuhn-féle szero-nyálmirigyek találhatók, szintén megfigyelhetők nyálkahártya-gyulladások. A nyelvmandulák közelében a Weber-féle, kizárólag nyálkahártyás mirigyek is azonosíthatók. Végül a circumvallate papillák perifériáján és a foliate papillák közötti hasadékok tövében találhatók a von Ebner-féle szerózus nyálmirigyek (5).
A háti nyelvdaganatok differenciáldiagnosztikája a lingualis ektópiás pajzsmirigy, a thyroglosszális csatorna cisztája, a dermoid/epidermoid ciszták, valamint a granuláris sejtes daganat, a lymphangioma és a hemangioma. Az ultrahangvizsgálat vagy az MRI diagnosztikai segédeszközöket használva azonban a lymphangiomák, a hemangiomák, valamint a dermoid/epidermoid ciszták viszonylag jól elkülöníthető megjelenésűek, ami lehetővé teszi a megkülönböztetésüket. A pajzsmirigyciszták a foramen cecumtól a pajzsmirigyig egy viszonylag hátsó területen, általában a nyelvalapon helyezkednek el. A nyelvi ektópiás pajzsmirigy ritka fejlődési rendellenesség, amelyet az embrionális pajzsmirigy egészének vagy egy részének leszületésének hiánya okoz. Az ilyen elváltozás diagnosztikai vizsgálatai közé tartoznak a hormonvizsgálatok – TSH, T3 és T4 -, valamint az ultrahangvizsgálat az anatómiai jelenlétének értékelésére a nyak alsó részén. Végül, ami a granuláris sejtes daganatot illeti, annak klinikai szempontjai, különösen a tapintásra való rugalmassága igen hasznos a viszonylag lágy elváltozásoktól, például a mucocelától való megkülönböztetésében.
A nyelv ventrális felszínéről kiinduló mucocelákról szóló számos jelentés ellenére csak ritkán számoltak be ilyen, a háti felszínen kialakuló cisztáról. Ez a cikk egy 74 éves nő dorzális nyelvén kialakult nyálkahártyaextraváziós cisztát ír le. Emellett a nyelv háti felszínének korábban publikált nyálkahártya-elváltozásainak áttekintése és megvitatása is szerepel.