For adults with epilepsy whose seizures are not controlled by medication, egy erre szakosodott központ biztosíthatja a megfelelő diagnózist, és többféle lehetőséget kínálhat a hatékony kezelésre, drámaian javítva a betegek életminőségét és csökkentve a korai halálozás kockázatát. Az UCLA Görcsrohamok Központjának szakértői a beutaló orvosokkal együttműködve hatékony tervet dolgoznak ki, amely magában foglalhat nem sebészeti megközelítéseket, új, minimálisan invazív eljárásokat vagy adott esetben hagyományos műtétet. Az epilepsziás hirtelen megmagyarázhatatlan halál (SUDEP) kockázata jelentős. A kontrollálatlan rohamokkal küzdő betegeknél öt-tízszer nagyobb a halálozás kockázata, és nagyobb a depresszió és az öngyilkosság kockázata is. “Minden olyan beteget, aki kipróbált egy vagy két görcsoldó gyógyszert, és nem rohammentes, be kell utalni egy speciális epilepsziaközpontba értékelésre” – mondja Dr. Dawn Eliashiv, a UCLA Görcsoldó Központ társigazgatója.

Dr. Eliashiv megjegyzi, hogy a betegeknek csak kis százalékát utalják be, akiknek egy speciális központ segíthetne. Az Egyesült Államokban a 3 millió epilepsziás embernek körülbelül egyharmada még gyógyszeres kezelés mellett is folytatja a rohamokat. Becslések szerint ezek közül a betegek közül 150 000 alkalmas a műtétre, de évente csak körülbelül 2500 epilepsziás műtétet végeznek. Dr. Eliashiv szerint az egyik fő ok, amiért sok beteget nem utalnak be, az orvosok körében elterjedt tévhit, hogy az epilepsziaközpontok csak műtéteket végeznek, és hogy a betegek vagy nem akarnak műtétet, vagy nem alkalmasak rá.

Tény, hogy bár a műtét megváltoztathatja a betegek életét, ha szükségük van rá, sok beteg, akit a UCLA Rohamzavar Központjába utalnak, gyógyszeres vagy nem sebészeti eljárásokkal is kordában tarthatja epilepsziáját. Dr. John Stern, az UCLA Görcsrohamok Központjának társigazgatója megjegyzi, hogy az átfogó epilepszia-értékelésen átesett betegek egyharmadáról kiderül, hogy nem epilepsziás. “Számos olyan állapot létezik, amely utánozhat epilepsziás rohamokat” – mondja Dr. Stern. “Ha az ilyen betegek antiepileptikus gyógyszereket kapnak, az nem fogja kontrollálni ezeket a rohamokat”. A UCLA-nál az árnyalt epizódokat mutató betegeket értékelik az epilepszia diagnózisának megerősítése, valamint az állapot jellemzése céljából MRI, EEG vagy szükség esetén diagnosztikai felvételek segítségével.

A megerősített epilepszia diagnózissal rendelkező betegek esetében az állapot jellemzése más, esetleg sikeresebb gyógyszeres kezeléshez vezethet. Körülbelül 20 engedélyezett epilepsziás gyógyszer létezik, amelyek féltucatnyi különböző mechanizmuson keresztül működnek, valamint a klinikai vizsgálatok során rendelkezésre álló kísérleti gyógyszerek. “Az epilepsziaklinikán történő konzultáció olyan gyógyszeres változtatásokhoz vezethet, amelyek csökkenthetik a rohamterhelést – vagy néhány rohammentes beteg esetében csökkenthetik a kezelés mellékhatásait, javítva ezzel életminőségüket” – mondja Dr. Stern.

A betegek egyharmadánál, akiknél gyógyszeresen refrakter epilepsziát találnak, a műtét megfelelő lehetőség lehet, és az UCLA Rohamzavar Központja az ilyen esetek nagy százalékában képes minimális mellékhatásokkal vagy mellékhatások nélkül megállítani a rohamokat. Mivel az elmúlt években jelentős előrelépések történtek a sebészeti megközelítések terén, sokkal több beteg alkalmas a műtétre, mint korábban.

A reszektív epilepsziaműtéten kívül az UCLA Görcsrohamok Központja neurostimulációt és MRI-vezérelt lézerablációt is kínál. A vagusideg-stimulációt (VNS) 1997-ben hagyta jóvá az FDA, de a nemrégiben jóváhagyott vagusideg-stimulátor újabb generációi képesek a szívfrekvencia változásainak megfigyelésére, mint a rohamtevékenység helyettesítőjére. Ez lehetővé teszi, hogy a készülék további stimulációkat adjon a rohamtevékenység kezdete alatt. A UCLA vezető szerepet tölt be a reszponzív neurostimuláció alkalmazásában is, amelynek során egy szívdefibrillátorhoz hasonló eszközt ültetnek be abba az agyterületbe, ahonnan a rohamok erednek. “Ez az eszköz képes érzékelni a roham kezdetekor bekövetkező változásokat, és olyan lökéshullámokat indít el, amelyek megakadályozzák a roham kialakulását” – magyarázza Dr. Eliashiv. “Ez lehetővé teszi számunkra, hogy sikeresen kezeljünk olyan betegeket, akiknek a rohamaik az agyuk mindkét oldaláról erednek, vagy olyan betegeket, akiknek a rohamai olyan kritikus motoros és nyelvi területek közelében vannak, amelyeket nem szeretnénk műtéti úton eltávolítani.” A 2013-ban engedélyezett eszközről multicentrikus vizsgálatokban kimutatták, hogy az orvosilag refrakter betegeknél körülbelül 70 százalékkal csökkenti a rohamok átlagos gyakoriságát.

A lézeres termikus abláció, egy másik viszonylag új, minimálisan invazív technika ideális olyan betegek számára, akiknél a rohamokat generáló agyterület kicsi, de hagyományos műtéttel nehezen elérhető. “Ha nem kell eltávolítanunk a szövetet, akkor az elektromos rendellenességet egyszerűen úgy tudjuk megszüntetni, hogy annyira felmelegítjük, hogy az már nem képes a rohamokat kiváltani” – mondja Dr. Stern. “Amellett, hogy kevésbé invazív, ez lehetővé tette, hogy olyan betegek is részesüljenek a műtét előnyeiből, akik a múltban soha nem voltak jelöltek.”

A lényeg az, hogy egy speciális epilepsziaközpont a legtöbb kontrollálatlan rohamban szenvedő betegnek potenciális gyógymódot kínálhat. “Túl gyakran akadályozza a betegeket az az érzés, hogy bár időnként rohamaik vannak, a dolgok nem olyan rosszak, és úgy gondolják, egyszerűen el kell fogadniuk a helyzetüket” – mondja Dr. Stern. “Ezeket a betegeket legalább értékelésre kellene utalni. Gyakran sikerül a rohamokat ellenőrzés alá vonni, és jelentősen javítani az életminőségüket.”

weboldalra.