Az oktatóanyag további részei:

Vérvizsgálat

Kereszthasonlítás és feldolgozás

Transzfúziós reakciók

Aferézis

Vérkészítmények

Véradás

Véradókra mindig szükség van. A modern orvosi ellátás, beleértve a műtéteket és számos betegség orvosi kezelését, nem lehetséges vérkészítmények nélkül. A vérkészítmények hiánya azt jelenti, hogy valaki nem kaphat azonnali, megfelelő ellátást.

A teljes vért egészséges donoroktól gyűjtik, akiknek szigorú kritériumoknak kell megfelelniük a következők tekintetében:

• Egészségügyi előzmények

• Fizikai egészség

• Transzfúzióval átvihető fertőző betegségekkel való lehetséges érintkezés, beleértve a következőket:

  • Szexuális viselkedés

  • Drogfogyasztás

  • Endémiás betegséggel fertőzött területekre való utazás (pl.g., malária)

Minden donornak fényképes igazolványt kell bemutatnia. A potenciális donornak:

• A donáció napján jó egészségnek kell lennie és jól kell éreznie magát.

• Nem szedhet olyan felírt gyógyszert, amely a donornak problémát okozna a donáció során, vagy hatással lenne a recipiensre

• A hemoglobin (vörösvértest) szintje megfelel a megállapított U.S. Food and Drug Administration (FDA) szabványának.

• Várjon 56 napot az újabb teljes véradás előtt.

Minden véradónak minden alkalommal, amikor véradásra jön, ki kell töltenie egy egészségügyi kérdőívet és egy vérbiztonsági űrlapot a donorközpont egészségügyi dolgozója által végzett bizalmas interjú során. Ennek a szűrési folyamatnak a célja annak megállapítása, hogy a véradás biztonságosan elvégezhető-e.

Felhívjuk figyelmét, hogy az AIDS és más fertőző betegségek NEM adhatók át a véradónak. A vérvételhez használt felszerelés steril, csak egyszer használatos, majd kidobásra kerül. A véradással NEM áll fenn az AIDS vagy más fertőző betegség elkapásának kockázata.

A véradás folyamata illusztrálva

1. Az interjú során egy kérdőívet töltenek ki. A kérdések célja a donor esetleges egészségügyi problémáinak vagy a donorban esetlegesen jelenlévő olyan fertőzéseknek a feltárása, amelyek a vérátömlesztéssel átadhatók egy másik személynek.

2. Az ujjbegyből egy csepp vért vesznek a vizsgálathoz, hogy megállapítsák, a donornak elég magas-e a hematokritje a biztonságos véradáshoz.

3. A vért egy kapilláriscsőbe veszik, amelyet aztán a kis centrifugában (a háttérben látható) megpörgetnek a hematokrit meghatározásához.

4. A donor egy támlás székben ül. A karján felfújható mandzsettát használnak a vérnyomás ellenőrzésére és a vénatöltés fenntartására.

5. A vérvétel helyét kiválasztják és fertőtlenítik. A vénapunkció helyéül egy kiemelkedő vénát választunk.

6. A fertőtlenítőszert a használandó véna környékére kenjük.

7. A vénából történő vérvételhez használt tűt óvatosan bevezetjük.

8. A vér a gravitáció hatására néhány perc alatt megtölti a gyűjtőzsákot. A lezárt műanyag gyűjtőzsák vérkonzerválószert tartalmaz.

9. Közvetlenül a zsák megtelése után vért vesznek a vezetékből, hogy több gyűjtőcsövet töltsenek meg a további vizsgálatokhoz.

10. A tűt eltávolítják, és nyomást gyakorolnak a vénapunkció helyére, majd a következő néhány órára kötést helyeznek rá.

11. A donor iszik némi folyadékot (itt egy tubus almalé), hogy pótolja az elvesztett vérmennyiséget, eszik néhány sütit, és körülbelül 10 perc múlva már úton is van.

Autológ véradás

Az “autológ” véradásról akkor van szó, ha valaki saját vérét adja saját használatra. Ez azt jelenti, hogy mivel a vér nem használható fel más számára, így a szabálytalan vércsoport antitestekre pozitív egységek még elfogadhatóak autológ véradásra.

Az autológ egység leltárban lévő autológ egység téves transzfúziójával járó elírási hiba lehetséges kockázata miatt azonban a hepatitis B (HBsAg) és a humán immundeficiencia vírus (HIV) pozitív egységek nem kerülhetnek be a Vérbankba. Ha autológ egységet gyűjtenek, de azt a betegdonor nem használja fel, akkor azt megsemmisítik.

A fentiekben vázolt “előzetes letétbe helyezésen” kívül három másik módja van a beteg saját vérének felhasználásának:

1. Hemodilúció: a beteg vérét a műtét előtt leveszik és plazmaexpanderrel helyettesítik. Az elmélet szerint a műtét során fellépő esetleges vérzés hatására kevesebb vörösvértest veszik el. Ezután a korábban levett, magasabb hematokritértékű vért a műtét után vissza lehet adni a betegnek.

2. Cell Saver: ezt a készüléket arra használják, hogy a műtét során a műtéti területen vért gyűjtsenek, azt kimossák, és sóoldattal együtt visszaadják a betegnek. Ez mindaddig működik, amíg a műtéti mező nem szennyezett baktériumokkal vagy rosszindulatú sejtekkel.

3. Sérdrenázs: a vért az üregekből (például olyan ízületi térből, amelybe vérzés történt) gyűjtik, és egy szűrőn keresztül visszajuttatják (amely eltávolítja a nagy elemeket, például a trombusokat és a szövetdarabokat, de nem távolítja el a gyulladásos kémiai mediátorokat vagy citokineket).

irányított véradás

A “irányított” véradásra akkor kerül sor, amikor a vér vagy vérkészítmények potenciális címzettje bizonyos személyeket jelöl ki, hogy kifejezetten az ő számára adjanak. Általában az irányított véradásból származó vér nem biztonságosabb, mint az általános vérellátásból származó vér, mivel az önkéntes donorok szigorú szűrése és vizsgálata rendszerint megtörténik.

Az irányított véradással kapcsolatos problémák a következők:

1. A donor titkosságát nehéz fenntartani.

2. A donor esetleg nem akarja megfelelően megválaszolni a vérbiztonsági űrlap és az egészségügyi kérdőív kizáró kérdéseit.

3. Az eljárás nem költséghatékony.

4. Vannak ellenjavallatok, például a transzfúzióval összefüggő graft versus host betegség (TAGVHD) fokozott kockázata, a transzplantáció potenciális recipienseinek alloimmunizációja és az újszülöttek hemolitikus betegségének fokozott kockázata az apától vért kapó anyák esetében.

A rokonoktól vért kapó személyeknél a hasonló genetikai felépítés miatt kicsi, de jelentős a TAGVHD kockázata. A TAGVHD halálos kimenetelű, és nincs hatékony kezelés. Ezért az irányított véradással gyűjtött összes véregységet általában gammasugárzásnak vetik alá, hogy elpusztítsák a TAGVHD-t okozó fehérvérsejteket. Ez jelentősen megnöveli a vérfeldolgozás költségeit, és ezeket az egységeket el kell dobni, ha 24 órán belül nem használják fel.

A családtagoktól és barátoktól irányított véradást kérő betegek gyakran nincsenek tisztában azzal, hogy egy ilyen kérés milyen nyomást gyakorolhat egy olyan személyre, aki nem alkalmas véradásra. Ez az egyén, ha megfelelően válaszol az interjúban feltett kérdésekre, kizárják a véradásból, ami azt eredményezi, hogy a családtagok kérdéseket tesznek fel arról, hogy miért nem fogadták el a vért. Az alternatíva az, hogy a kérdésekre valótlanul válaszolnak, és ezzel veszélyeztetik a levett vérkészítmények biztonságát.