Le sezioni aggiuntive di questo tutorial includono:

Analisi del sangue

Crossmatch e trattamento

Reazioni trasfusionali

Aferesi

Prodotti del sangue

Donazione del sangue

C’è sempre bisogno di donatori di sangue. L’assistenza medica moderna, compresa la chirurgia e il trattamento medico di molte malattie, non è possibile senza l’uso di prodotti sanguigni. Una carenza di emoderivati significa che qualcuno potrebbe non ricevere cure pronte e adeguate.

Il sangue intero viene raccolto da donatori sani che devono soddisfare criteri rigorosi riguardanti:

• Anamnesi medica

• Salute fisica

• Possibile contatto con malattie infettive trasmissibili con la trasfusione, compresa una storia di:

  • Comportamento sessuale

  • Uso di droghe

  • Viaggio in aree con malattie endemiche (es.g., malaria)

Un’identificazione con foto è richiesta per tutti i donatori. Il potenziale donatore deve:

• Essere in buona salute e sentirsi bene il giorno della donazione.

• Non assumere farmaci prescritti che potrebbero causare problemi al donatore durante la donazione o che potrebbero influenzare il ricevente

• Avere un livello di emoglobina (globuli rossi) che soddisfa i requisiti stabiliti dalla U.USA Food and Drug Administration (FDA).

• Aspettare 56 giorni prima di fare un’altra donazione di sangue intero.

Tutti i donatori sono tenuti a compilare un questionario sulla salute e un modulo sulla sicurezza del sangue durante un colloquio riservato con un operatore sanitario del centro donatori ogni volta che vengono a donare sangue. Lo scopo di questo processo di screening è di determinare se una donazione può essere ottenuta in modo sicuro.

Si prega di notare che l’AIDS e altre malattie infettive NON possono essere trasmesse a un donatore di sangue. L’attrezzatura usata per raccogliere il sangue è sterile, usata solo una volta e poi eliminata. Non c’è alcun rischio di contrarre l’AIDS o qualsiasi altra malattia infettiva donando il sangue.

Il processo di donazione del sangue illustrato

1. Nel processo di intervista viene compilato un questionario. Le domande sono progettate per identificare potenziali problemi di salute per il donatore o potenziali infezioni che possono essere presenti nel donatore che potrebbero essere trasmesse attraverso la trasfusione ad un’altra persona.

2. Una bacchetta di dita produce una goccia di sangue per il test per determinare se il donatore ha un ematocrito abbastanza alto per donare sangue in sicurezza.

3. Il sangue viene prelevato in un tubo capillare che viene poi fatto girare nella piccola centrifuga (vista sullo sfondo) per determinare l’ematocrito.

4. Il donatore si siede in una sedia reclinabile. Un bracciale gonfiabile sul braccio è usato per controllare la pressione sanguigna e mantenere il riempimento venoso.

5. Il sito per il prelievo di sangue è selezionato e disinfettato. Una vena prominente è scelta per il sito di venipuntura.

6. Il disinfettante è applicato alla zona intorno alla vena da utilizzare.

7. L’ago usato per prelevare il sangue dalla vena è inserito delicatamente.

8. Il sangue riempie la sacca di raccolta per gravità in pochi minuti. La sacca di raccolta in plastica sigillata contiene un conservante per il sangue.

9. Appena la sacca si è riempita, il sangue dalla linea viene prelevato per riempire diverse provette di raccolta per ulteriori test.

10. L’ago viene rimosso e viene applicata una pressione sul sito della venipuntura, poi viene posizionato un bendaggio per le prossime due ore.

11. Il donatore beve del liquido (qui un tubo di succo di mela) per rimpiazzare il volume di sangue perso, mangia dei biscotti, e se ne va in circa 10 minuti.

Donazioni autologhe

Una donazione “autologa” avviene quando una persona dona il proprio sangue per uso personale. Questo significa che, dato che il sangue non può essere usato per nessun altro, allora le unità positive agli anticorpi irregolari del gruppo sanguigno sono ancora accettabili per la donazione autologa.

Tuttavia, a causa del potenziale rischio di un errore di trascrizione con una errata trasfusione di un’unità autologa nell’inventario, le unità positive all’epatite B (HBsAg) e al virus dell’immunodeficienza umana (HIV) non sono ammesse nella Banca del sangue. Se un’unità autologa viene raccolta ma non utilizzata dal paziente-donatore, allora viene distrutta.

Ci sono altri tre modi, oltre al “predeposito” di sangue come descritto sopra, per utilizzare il sangue del paziente stesso:

1. Emodiluizione: il sangue del paziente viene raccolto prima dell’intervento e sostituito con un espansore di plasma. La teoria è che qualsiasi emorragia durante l’operazione perderà meno RBC. Poi il sangue precedentemente raccolto, con un ematocrito più alto, può essere restituito al paziente dopo l’intervento.

2. Cell Saver: questo dispositivo viene utilizzato per raccogliere il sangue nel campo operatorio durante l’intervento, lavarlo e restituirlo al paziente con una soluzione salina. Questo funziona finché il campo operatorio non è contaminato da batteri o da cellule maligne.

3. Drenaggio della ferita: il sangue viene raccolto da cavità (come uno spazio articolare in cui si è verificata un’emorragia) e restituito attraverso un filtro (che rimuove elementi grandi come trombi e frammenti di tessuto, ma non rimuove mediatori chimici infiammatori o citochine).

Donazioni dirette

Una donazione “diretta” si verifica quando il potenziale destinatario di sangue o prodotti del sangue designa alcune persone per donare specificamente per il suo uso. In generale, il sangue raccolto da donazioni dirette non è più sicuro di quello della fornitura generale di sangue a causa del severo screening e test dei donatori volontari che ordinariamente avviene.

I problemi con le donazioni dirette includono:

1. La riservatezza del donatore è difficile da mantenere.

2. Il donatore potrebbe non voler rispondere correttamente alle domande di esclusione del modulo di sicurezza del sangue e del questionario sanitario.

3. Questa procedura non è efficace dal punto di vista dei costi.

4. Ci sono controindicazioni, come l’aumento del rischio di malattia del trapianto associata alla trasfusione contro l’ospite (TAGVHD), l’alloimmunizzazione dei potenziali destinatari dei trapianti e l’aumento del rischio di malattia emolitica del neonato nelle madri che ricevono sangue dal padre.

C’è un piccolo ma significativo rischio di TAGVHD nelle persone che ricevono sangue da parenti, a causa di un simile corredo genetico. La TAGVHD è fatale, senza un trattamento efficace. Pertanto, tutte le unità di sangue raccolte per donazione diretta sono in genere sottoposte a irradiazione gamma per distruggere i globuli bianchi che potrebbero causare la TAGVHD. Questo aggiunge significativamente al costo del trattamento del sangue, e queste unità devono essere scartate se non utilizzate entro 24 ore.

I pazienti che richiedono donazioni dirette da familiari e amici spesso non si rendono conto della pressione che tale richiesta può mettere su un individuo che non ha i requisiti per donare il sangue. Quell’individuo, se risponde correttamente alle domande dell’intervista, sarà escluso dalla donazione, il che porterà i membri della famiglia a fare domande sul perché il sangue non è stato accettato. L’alternativa è rispondere alle domande in modo non veritiero e compromettere la sicurezza degli emoderivati raccolti.