Introduzione
I mucoceli si sviluppano nella cavità orale come risultato dell’accumulo di saliva, causando il gonfiore della zona interessata. Queste entità rappresentano una delle lesioni più comuni della mucosa orale, mentre è probabile che si sviluppino con minore frequenza in altre parti del corpo umano come la cavità nasale e il seno mascellare (1).
Sono per lo più suddivise in due categorie: a. Tipo da stravaso di muco; la rottura del dotto delle ghiandole salivari a seguito di una lesione può portare alla perdita e alla concentrazione della saliva nei tessuti circostanti. In questo modo si forma una cavità all’interno dei tessuti molli, non circondata dal rivestimento della parete epiteliale, sviluppando una pseudocisti, e b. Tipo di ritenzione del muco; ostruzione del dotto salivare che porta ad una vera e propria cisti coperta dall’epitelio. Circa il 90% di queste lesioni sono classificate come cisti mucosali da stravaso mentre solo il 10% come cisti da ritenzione mucosa (2).
L’incidenza delle mucocele orali è difficile da stimare a causa del fatto che una grande percentuale di queste lesioni non viene sottoposta ad esame istopatologico.
Si deve sottolineare che le mucocele possono svilupparsi a qualsiasi età. Tuttavia, tra gli studi, è riportata una maggiore incidenza sia nella seconda che nella terza decade di vita, senza predilezione di sesso. È importante notare che tra i 2 sottotipi, la cisti da stravaso mucoso si verifica in età più giovane rispetto a quelle da ritenzione (3).
Le cisti mucose, indipendentemente dalla loro eziologia, appaiono come rigonfiamenti morbidi e asintomatici con un colore che va dal blu profondo al colore della mucosa normale. Una constatazione comune è la scomparsa relativamente periodica e la ricomparsa della lesione man mano che la cavità cistica è soggetta a rottura e riaggregazione della saliva. Spesso dopo la rottura i mucoceli lasciano ulcerazioni dolorose superficiali che guariscono in pochi giorni (4).
La regione di sviluppo più frequente è il labbro inferiore, seguito dal pavimento della bocca, dalla lingua ventrale e dalla mucosa buccale. Ci si aspetta che le mucoceli siano relativamente poco frequenti nel labbro superiore, rispetto al labbro inferiore, poiché quest’ultimo è più facilmente lesionabile. Per quanto riguarda la lingua, si osservano mucoceli anche sulla superficie ventrale anteriore della lingua dove esistono le ghiandole salivari sieromucose di Blandin-Nuhn. Inoltre, in prossimità delle tonsille linguali, si identificano le ghiandole di Weber, esclusivamente mucose. Infine, alla periferia delle papille circumvallate e alla base delle fessure tra le papille foliate si trovano le ghiandole salivari sierose di von Ebner (5).
La diagnosi differenziale dei rigonfiamenti della lingua dorsale comprende la tiroide ectopica linguale, la cisti del dotto tireoglossale, le cisti dermoidi/epidermoidi così come il tumore a cellule granulari, i linfangiomi e gli emangiomi. Tuttavia, utilizzando l’ecografia o la risonanza magnetica come ausili diagnostici, i linfangiomi, gli emangiomi e le cisti dermoidi/epidermoidi hanno un aspetto relativamente distinto, offrendo un modo per differenziarli. Le cisti del dotto tireoglossale si trovano in una zona relativamente posteriore, di solito alla base della lingua, dal forame cieco alla tiroide. La tiroide ectopica linguale è una rara anomalia di sviluppo causata dalla mancata discesa di tutta o parte della tiroide embrionale. Gli esami diagnostici per tale lesione includono test ormonali – TSH, T3 e T4 – così come l’ecografia per valutare la sua presenza anatomica nella parte inferiore del collo. Infine, per quanto riguarda il tumore a cellule granulari, i suoi aspetti clinici, in particolare l’elasticità alla palpazione è abbastanza utile per discriminarlo da lesioni relativamente morbide come un mucocele.
Nonostante i numerosi rapporti di mucoceli che hanno origine sulla superficie ventrale della lingua, ci sono stati solo pochi rapporti di una tale cisti che si forma sulla superficie dorsale. Questo articolo descrive una cisti da stravaso mucoso sviluppatasi sulla lingua dorsale di una donna di 74 anni. Inoltre, viene fornita e discussa una revisione delle cisti mucose della superficie dorsale della lingua pubblicate in precedenza.