By B.D. Grant, DVM, MS, ACVS, J.H. Cannon, DVM, ABVP

「あなたの馬はWobblerかもしれません」というのは、担当獣医師から言われた言葉で、聞きたい馬主はほとんどいないと思います。 ウォブラー」という診断は、「コリック」「創始者」「蹄葉炎」という恐ろしい病気と同じように、未知のものに対する恐怖を生み出します。 この記事は、読者が「ウォブラー」症候群の臨床症状、診断テスト、成功しうる治療と予防について理解を深めることを目的としています。

「ウォブラー」とは、脊髄が損傷した馬のことを指します。 最も明白な臨床的徴候は、ふらつきを特徴とする異常歩行、または精神安定剤を相当量飲んだような馬です。 重度の損傷では、実際に馬が転倒し、起き上がるのが困難になることがある。 軽症の場合は、リードを変えることができない、スムーズに止まることができない、あるいはパフォーマンスが低下するような否定的な行動の変化が見られるだけであることがあります。 軽症の場合、後肢、特にホックとスティッフルの微妙な問題と混同されることが多い。 脊髄損傷の主な原因は、頚椎の奇形、転倒による外傷、ウイルス（ヘルペスや鼻茸）、原虫（Sarcocystis neurona）の感染などです。

治療や長期予後のための正確な情報を提供するためには、できるだけ早く完全な診断を得ることが必要です。 臨床診断に至るには、通常、完全な神経学的検査、頭蓋骨と頸部のレントゲン写真、脊髄造影、髄液の検査から得られる情報を組み合わせる必要があります。 検査は複雑ではありませんが、結果の解釈にはある程度の経験と優れた観察力が必要です。 検査はビデオに撮っておくと、他の検査者が移動することなく意見を述べることができるのでおすすめです。 また、テープは治療による臨床的な改善の有無を判断するための参考資料にもなります。 以下は、より基本的な検査と、それぞれについての正常と異常についてです。 背中の引きつり。 背中と骨盤に圧力をかけ、患者がその圧力に抵抗しているかどうかを判断する。 正常な馬は反応しませんが、”Wobbler “はしゃがんだ姿勢で背骨を押し下げることで撤退します。 これは痛みのサインではなく、神経の損傷に伴う脱力のサインです。 背骨に痛みのある馬は、しゃがむと痛みが増すため、通常はしゃがまない。

2 尾と肛門の調子 正常な馬は、尾を上げたときに尾に張りがあるはずである。 脊髄に問題のある馬は、特に腰部や仙骨部に損傷がある場合、尾が非常に弛緩する。 肛門を刺激すると、肛門が大きく開いたままにならず、パカパカと動くこと。 背骨全体の感覚をボールペンの先で左右にテストする。 正常な馬は、ハエに刺激されたように皮膚や筋肉を動かすはずである。 脊椎に問題のある馬は、しばしば注射をするような反応を示さない。

4 首の可動性。 馬は静かに優しく、鼻孔が肩の後ろに届くように首を曲げるように促される。 これを左右で繰り返す。 ニンジンや一握りの穀物を使うことで、肩の後ろに首が届くようになることが多いようです。 首に痛みのある馬、頸椎骨折の馬、関節炎を起こした馬は、首を曲げるのを嫌がったり、足を動かしてニンジンに向かって体をねじろうとします。 重度の問題を抱えた馬の中には、このテストの後、運動失調（酔い）がひどくなるものもいる。 また、地面から食べるか、高い位置にある干し草の網から食べるか、どちらかに難色を示す馬もいる

5. プレースメントテスト。 前脚を一本ずつ取り、もう一方の脚の前に交差させるか、大きく構えて置く。 正常な馬は瞬時に正しい位置に脚を置き換えるが、脊髄に問題のある馬はぎこちない姿勢を認識するのに時間がかかることがある。 このテストは反対側でも行う必要があり、微妙なケースでは後肢でも行うことができる。 バランスが非常に悪い馬にこの検査を行おうとすると、患者、ハンドラー、検査者に何らかの危険が伴うため、明らかな「ウォブラー」にこの検査を行うことは推奨しない。

6.Tail sway：経験豊富なハンドラーが患者を歩いている間に、検査者が尾を左右に引っ張ります。 正常な馬は尻尾を引っ張られることに抵抗するが、”wobbler “は歩行中に簡単に横に引っ張られ、圧力を解放すると過矯正になるか横に揺れる。

7.Tight circles: 非常にタイトなサークルパターンで歩かされる。 正常な馬は、外側の前足が内側の前足の前に置かれ、内側の後足が外側の後足の前に置かれる。 脊髄に問題のある馬は混乱し、この順序を逆にしたり、脚を上げる代わりに内足で軸足を動かしたりすることがよくあります。 また、後肢を大きく振る（回内）こともある。 重症の場合、自分で踏んでしまったり、つまづいて転びそうになることもある。 頭を正常な位置にしたまま坂道を上り下りし、さらに頭を高くした状態で坂道を上り下りする。 正常な馬は坂を下るとき、後足を地面に平らに置き、前足を高くしない（hypermetria）。 坂を上るときも、正常な馬は後ろ足を平らにして歩く。 正常な馬は坂を下るとき、まるで精神安定剤を投与されたように歩き（truncal ataxia）、後肢の蹄鉄をナックルオーバーにする。 坂を上るときはつま先で歩き、坂を上るのに十分な力を得ようとつま先と臀部を横方向に回転させる。 頭を高くして患者を歩かせ、もし馬が影響を受けていれば、その兆候はさらに見やすくなるはずである

9. 自由運動。 患者が重度の影響を受けていなければ、パドックで自由に走らせることができる。 脊髄に異常のある馬は、駈歩で後肢をバニーホップさせ、しばしば後ろに誤ったリードをつけ、止まろうとすると後ろにナックルオーバーする。 軽症の馬はトロットで非常に印象的なアニメーションのような歩様を示し、通常馬場馬術の馬主をうならせる

10. ホッピング：経験豊富な試験官が柔らかい足でこの試験のみを行うべきである。 患馬は片足を地面から離した状態でホップするように促されると、ほとんど倒れそうになる。 馬によっては、強い側と弱い側がある。 左前脚を地面から離したときにホップし、右脚を地面から離したときにホップしようとしない場合は、左側が侵されていると考える

11. 目隠し：柔らかい足場の経験豊富な検査者がこのテストのみを行う。 脊髄のみに問題がある馬には効果がないため、通常このテストは行わない。 脳や中耳に問題がある場合、馬は倒れたり、傾き始めたりする。

神経学的検査が終わり、頸部がすべての問題の原因かもしれないという高い疑い指数が出た後、患者に軽く鎮静剤をかけて一連のX線写真（レントゲン）を撮影する。 そして、骨折、椎間板の崩壊、不整列、脊柱管の狭窄、関節面の関節炎などをX線写真で確認する。 5081>

骨髄像

骨髄像は、全身麻酔下で、X線透過性の脳脊髄液（CSF）を、X線写真で見たときに脊髄の輪郭を示すヨードベースの液体に置き換えることによって得られます。 これは、3インチの脊髄針を第1頸椎と第2頸椎の間（A-O腔）に慎重に挿入することによって達成される。 プチッ」と音がしたら、保護膜（硬膜）に刺さったことを示す。 髄液は長い延長管から引き出され、色素は3分かけて注入されます。 その後、頸椎を中立、屈曲、伸展させた状態で一連のX線写真を撮影する。 背側と腹側の染料柱の幅が、ニュートラルポジションと比較して50％減少したときに、脊髄圧迫と診断されます。

多くの場合、複数の部位が圧迫されているので、治療のさまざまな選択肢を検討する際に知っておくことが非常に重要です。 骨髄造影を検討する前に知っておくべきその他の重要なことは、正常なバランスを持たない馬に対して全身麻酔で行う侵襲的な処置であることと、これらの要因によって回復時にごく一部の馬に合併症（<5％）が起こる可能性があることです。 特に手術を検討している場合は、麻酔からの回復の質が重要です。 骨髄造影の麻酔からの回復が穏やかであれば、手術からの回復も一般的に良好である。 髄液は、感染を示す白血球の増加、腫瘍（がん）性疾患にみられる異常細胞、ヘルペスウイルスや原虫（サルコシスティス）に対する抗体の有無を調べます。 また、ビタミンEが不足する馬の家系や環境もあり、ビタミンE濃度の血液サンプルを、これらの疾患を専門とする研究所に送ることもできます。

骨スキャン

脊椎の骨の炎症部位を検出するための放射性同位元素（テクネチウム99）の使用は、病院で日常的に行われています。 静脈にアイソトープを注射し、3時間後に馬を検出器の前に出します。 コンピュータの魔法で、スキャンされた部分の画像が作成されます。 その部位の骨に炎症がある場合、その部位でアイソトープの量が増え、より強い画像として現れます。

神経学的検査が終了し、神経学的異常が見られた後、脊髄の損傷の原因を特定するために行うことができる多くの検査があります。 正確な診断がつかないと、可能な治療法や長期的な結果について議論することは困難です

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