血小板減少症

血小板減少症とは

血小板減少症は、血液成分の1つである血小板が十分に作られない状態を指します。

• 赤血球：全身に酸素を運ぶ、
• 白血球：感染症と戦う、
• 血小板：傷口に付着して血栓を作り、止血を行う、の3種類の細胞から成ります。

血小板減少症の人は、血栓を形成する血小板が十分でないため、切り傷を負うと過度に出血します。

血小板減少はどのようにして起こるのか？

血液細胞（血小板を含む）は脊髄という骨の中の海綿状組織で生産されています。 ある種の要因は、体内で血小板を作る能力を妨げることがあります。 それ以外の環境では、生産は正常だが、血小板が早期に血液から離れる。 血小板減少症の原因としては、

• 骨髄の病気や病気の治療などが考えられます。 例えば、白血病（脊髄や血流のがん）やリンパ腫（リンパ系のがん）などの病気は、脊髄の機能障害を引き起こす可能性があります。
• 再生不良性貧血（骨髄があらゆる種類の血液細胞を作れなくなる病気）
• がん治療のための放射線や化学療法は、最終的に血液細胞になる幹細胞を損傷する可能性があります。
• エプスタイン・バー・ウイルス、サイトメガロウイルス、肝炎、HIVなどの特定のウイルスへの暴露
• 特発性血小板減少性紫斑病などの自己免疫疾患（体の免疫系が体を攻撃する）
• 。
• 脾臓（血小板を貯蔵し、体が感染と戦うのを助ける臓器）が肥大した状態。 肥大した脾臓は血小板を捕捉しやすく、血小板が血流に乗って循環するのを妨げる。
• 遺伝（親から子へ病気が移る）
• 有害化学物質への暴露
• 抗生物質、心血管薬、抗けいれん薬などの特定の薬の服用
• アルコールの飲みすぎ

血小板減少症の症状とは何でしょう。

血小板減少症の主な症状は、皮膚の表面と体内の両方からの出血です。 (血小板減少症の場合、全く症状が出ないこともあります。)

血小板減少症の症状には以下のものがあります。

• 皮膚のさまざまな部位に出血が見られる。 足の裏に点状出血と呼ばれる赤や紫の小さな点ができたり、紫斑と呼ばれる紫や赤、茶色のあざができたりすることがあります。
• 鼻血や歯磨きのときの歯ぐきからの出血など、自分で止まらない出血
• 月経時の出血が多い
• 尿や便に血が混じる、直腸からの出血などの内出血

血小板減少症の診断はどうしたらよいのでしょうか。

医師が血小板減少症かもしれないと考えた場合、病歴聴取と診察を行います。

病歴聴取では、以前または現在の病気、以前の血液検査で得た血液数、服用中の薬剤について尋ねられます。

身体検査では、医師は出血、小さな点状出血（点状出血）、あざ（紫斑）の兆候がないか、皮膚をチェックします。 また、腹部を圧迫して、脾臓や肝臓が腫れていないかどうかを確認します。 また、脾臓が腫れているかどうかを確認するために、超音波検査やCTスキャンを受けることもあります。

医師は、全血球数や血液が適切に凝固しているかどうかを調べる検査など、特定の血液検査を受けるように指示することがあります。 また、骨髄生検を受けることもあります。 骨髄生検では、医師が針で骨髄から液体や組織を採取し、異常がないか調べます。

血小板減少症はどのように治療するのでしょうか？

血小板減少症があなたの健康にとって重大なリスクではないと医師が判断した場合、医師は血小板減少症の原因となっている病気や状態を治療しないことを決定することがあります。 例えば、血小板減少症の原因となっている薬を服用している場合、医師が別の薬に変更することもあります。 血小板減少症が免疫系の問題によって引き起こされている場合、医師はステロイドや免疫グロブリン、またはその他の薬剤を処方することがあります。 血小板数を補充するために、輸血や血小板輸液が必要になることがあります。 場合によっては、脾臓が血小板を破壊するのを防ぐために、脾臓を摘出することもあります。 脾臓は体が感染と戦うのを助けるので、脾臓を切除すると感染症のリスクが高くなる可能性があります。 脾臓摘出の前には、感染予防のためにいくつかのワクチンを接種することが多いです。

血小板減少症は予防できますか？

血小板減少症を予防することはできないかもしれませんが、次のように影響を少なくするためにできることがあります：

• アルコールは血小板の生産を減少させるので、飲む量を制限する。
• 血小板数を低下させる薬（市販薬を含む）を服用している場合は、他の薬に変更できないか、医師に相談してください。
• アスピリンやイボプルフェンなど、血液をサラサラにする薬は避けてください。
• ケガをしたり、あざや出血をする可能性のある活動はなるべく避けてください。
• 感染症にかかったら、医師に相談してください。

参考文献：

• National Heart Lung and Blood Institute. 血小板減少症とは？ Accessed 2/21/2013
• American Society of Clinical Oncology (Cancer.net)。 血小板減少症。 Accessed 2/21/2013
• Diz-Kucukkaya R, Chen J, Geddis A, Lopez JA. 第119章 血小板減少症 ウィリアムズ・ヘマトロジー。 8th ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Accessed 2/21/2013
• Konkle B. 第115章 血小板と血管壁の障害. このような状況下で、「医療費助成制度」を活用することで、医療費の抑制を図ることができます。 18版 ニューヨーク：マグロウヒル；2012． 2013年2月21日アクセス。

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