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こんにちは、INTENSIVECAREHOTLINE.COMのパトリック・ハッツェルです。ここでは、集中治療中の重症患者の家族の生活を瞬時に改善し、情報に基づいた意思決定、心の平安、真のパワー、真のコントロールを得られるようにし、あなたが集中治療の医師や看護師ではないとしても、意思決定に素早く影響を与えられるようにします！

こんにちは、INTENSIVECAREのハッセルです。

今回も「あなたの質問に答えます」のエピソードです。先週のエピソードでは、ある読者からの質問に答えました。先週の質問は、「私の父は脳卒中になり、2ヶ月半以上集中治療室にいて、まだ人工呼吸器をしていますが、人工呼吸器を外すことはできるでしょうか」でした。

先週の質問の回答はこちらで確認できます。

今週の「あなたの質問にお答えします」では、もう一つの非常に重要で、読者から最も頻繁に寄せられる質問にお答えします。今週の質問は

人工呼吸器や生命維持装置を外した後に死ぬまでにどのくらいかかるか？

もしあなたの愛する人が重病で集中治療を受けていて、集中治療チームがあなたやあなたの家族に、生命維持装置を止めたり「治療をやめる」ことがあなたの重病の愛する人にとって「最善の利益」になると提案した（あるいは強要しようとしている）場合、あなたとあなたの家族は、あなたの愛する人が実際に亡くなるまでどれくらいかかるのか気になるのではないでしょうか？

まず最初に、もしあなたがこの困難で困難で、しかも「ONCE IN A LIFETIME」な状況にあり、間違うわけにはいかないとわかっていて、集中治療室で愛する人を重症で失おうとしているなら、あなたとあなたの家族がどれほどひどく、ひどいと感じているか、あなたが経験しているであろう痛みとフラストレーションに共感することしかできません。

また、このような状況で知っておくべき重要なことは、終末期における呼吸器の抜去に関しては、安楽死のような道徳的・倫理的問題を考慮する必要があることです。

結果を決めるのは、言われたことでは決してありません！

集中治療室の家族の99％は、十分な情報を得た上で決断しておらず、愛する人が集中治療室で重体になっても、心の安らぎもコントロールも権力も影響力も持っていません！

集中治療室での家族の決断を妨げるものは何もありません。

したがって、集中治療室の家族のうち、情報を得た上で決断し、心の平安を保ち、コントロールし、力を持ち、影響力を持つ1％の層に入るためには、このことを知っておくことです！

結果を決めるのは、決して言われたことではなく、あなたがどう反応するかです！

あなたは他人をコントロールできず、彼らが言うことなど制御できませんが、あなたがどう反応するのかは100％制御できるのです！

あなたは、あなたがどのように反応するか、そして、あなたがどう反応するかは、あなたが決めるのです！

あなたは、あなたが何をするか、あなたが何をするのかは、あなたが決定するのですか？

つまり、

「呼吸器や生命維持装置を取り外した後、死ぬまでにどのくらいかかるか」

に対する答えを調べる前に、あなたの愛する人が「本当の」終末期の状況にあるのか「認識されている」状況にあるのかを知る必要がある、ということです。

どういう意味でしょうか？

よくぞ聞いてくれました！

この質問への答えによって、あなたの愛する人が本当に死にかけているのか、それとも集中治療チームによる単なる認識なのか、その判断がつきます。 詳しくはこちら

• あなたの愛する人が集中治療室で重篤な状態にあるとき、「本当の」終末期と「認識された」終末期の違い！

あなたの愛する人が重篤な状態にあり、「認識された」終末期ではない場合は、こちらをお読み下さい。 もし、あなたの愛する人が「認知された」終末期の状況にあるのなら、このまま読み進めることをお勧めします

• THE 5 QUESTIONS YOU NEED TO ASK WHEN THE INTENSIVE CARE TEAM IS TALKING OF TREATMENT, WITHDRAWAL OF LIFE SUPPORT OR ABOUT “WITHDRAWAL OF TREATMENT” (集中治療チームが治療の可能性についての話をしたときにすべきこと)!

呼吸器・気管内チューブの抜去は死を早め、安楽死なのか？

集中治療室の重症患者の家族の99％が知らないことは、生命維持装置に依存している重症患者を逝かせるために呼吸器／気管内チューブを外すことは、人工呼吸器と呼吸器／気管内チューブを外した後にすぐには起こりえないということである。

そのため、ベンゾジアゼピン系のミダゾラム（ベルセド）やモルヒネ、フェンタニルのような鎮静剤やアヘンを大量に投与して、死を早めることがよく行われます。 モルヒネとフェンタニルは強いアヘン剤（＝鎮痛剤）です。

ミダゾラム（ベルセッド）のようなベンゾジアゼピン系とモルヒネやフェンタニルのようなアヘン剤の大量投与の組み合わせは死を早め、この共通のやり方は安楽死とみなされる可能性があります。

あなたがこうしたやり方に同意すれば、安楽死と同意することになりかねません。安楽死はほとんどの国で違法です。

安楽死の定義は以下の通りです「不治の病で痛みを伴う病気や回復不可能な昏睡状態にある患者を苦痛なく殺すこと」

結局、早すぎる死亡は、特に高齢化社会でICUベッドが世界的に不足している医療においてかなりのコスト節約になるのです。

換気や呼吸チューブ/気管内チューブなどの人工生命維持装置が取り外されたときに、鎮静剤やアヘン剤が投与されると、死を早めて重症の愛する人を殺す可能性があるプロセスに同意する場合、あなたとあなたの家族は非常に明確にする必要があるでしょう。

もし鎮静剤やアヘン剤を投与せずに人工呼吸器と呼吸チューブ/気管内チューブを取り外し、自然の成り行きに任せるなら、あなたの重症の愛する人が「認識」ではなく「現実」の終末期状況にあることを確信できます

そのため、この「生か死」の決断を決して急がないことがとても重要なことなのです。 そのような決断を急ぐ余裕は本当にないのです。 決断してからでは、もう遅いのです。

生死を分けるような決断をする前に、集中治療室がどのように運営されているかを知る必要があります。 政治、隠された秘密、力学、そしていわば「部屋の中の象」について知る必要があります。 集中治療室では何が意思決定をしているのでしょうか？ 財政予算とICUのベッド不足は、生命維持装置や呼吸チューブの除去を提案することにどのように貢献しているのでしょうか？

関連記事／動画：

• 集中治療室の舞台裏で起こっていることを知らないでいると、大切な人が重篤な状態で集中治療室にいる間、情報に基づいた意思決定、心の平安、コントロール、権力、影響力を持つことができない10の事実!

• 集中治療の舞台裏にある隠された秘密と神話、集中治療チームが何としても隠していること、そして他の重症患者の家族もその隠された秘密を知らない!

あなたとあなたの家族は最悪の悪夢に直面しています！

集中治療は結局のところ簡単な環境ではなく、どちらかといえば一般的にあなたの信念、精神、信念体系、あなたが持つ価値観を試しているようなものなのです。 あなたとあなたの家族は厳しい試練を経験しており、あなたの愛する人が集中治療室で人生の終わりに近づいている場合はなおさらです！

率直に言って、あなたとあなたの家族は、集中治療チームとのミーティングや、このINTENSIVECAREHOTLINEで独自の調査を行った後、結論に達しました。また、生命維持装置や人工呼吸器、気管内チューブが取り外されるときに、あなたとご家族が立ち会えるようにしたいと思うかもしれません。

• 集中治療室での家族会議、あるいは部屋の中の象

• 集中治療チームとの家族会議に備え、精神的に強く、万全の態勢を整えるにはどうすればよいでしょうか？(PART 1)

推薦資料：

• THE 5 THINGS YOU NEED TO KNOW WITH THE MEDICAL TEAM INTENSIVE CARE WANTS TO “LIMIT TREATMENT”, WITHDRAW TREATMENT”? または「生命維持装置の停止」、あるいは「DNR（蘇生処置禁止）」または「NFR（蘇生処置禁止）」命令をあなたの重症の大切な人に出そうとしています!

• あなた、あなたの家族、そして重症の愛する人が集中治療室で直面する可能性のある最も困難な状況においても、心の平安、コントロール、パワー、影響力

この困難で厳しい状況下であなたと家族が何を選択しようとも、それは同じです。 生命維持装置を取り外すときに立ち会うかどうかは、あなたの選択です。そして、最も重要なことは、この「一生に一度」の状況において、あなたは十分な情報を得た上で決断し、心の平安、コントロール、パワー、影響力を持ちたいと考えているということです。 だから、あなた個人にとって正しいと思うことを選んでください！

最も重要なことは、集中治療チームが、あなたがまだ準備ができていないことに同意するよう圧力をかけないようにすることです。

私は20年近く3カ国で集中治療看護に携わり（5年以上ユニットマネージャーも務めました）、重篤な患者の家族が生命維持装置の取り外しや停止に同意するよう迫られる、終末期の状況をたくさん見てきました。 集中治療チームが

• 別の集中治療入院が必要な患者のために集中治療ベッドを早く必要としたため
• リソースをこれ以上使いたくないし基本的にお金を節約したくない
• 生命の終わりの状況にあまり感情的に関わりたくない
• これ以上「難しい」家族に対処したくないため
• 次のようになりました。 集中治療チームは、治療を続けるためのプレッシャーや家族の感情にこれ以上対応できないのです
• 重症の愛する人の医療研究を終え、愛する人を死なせる準備ができている

要するに、あなたとあなたの家族はコントロールしたいのです。 そして、この困難で「一生に一度」の状況において、十分な情報を得た上で決断し、心の平安を得たいものです。

おすすめ：

• 集中治療の家族のためのメンバーシップ INTENSIVECARESUPPORTに参加する。ORG

「一期一会」の状況で、あなたのニーズを満たすには

もしあなたとあなたの家族が、大切な家族や友人を待っているために、生命維持装置や人工呼吸器が取り外される前に、重篤な患者さんと過ごす時間をもっと必要とするなら、集中治療チームにそれを明確に伝える必要があります。 もしあなたとあなたの家族が、重症の愛する人のそばでもう一日、あるいは一晩過ごしたいのであれば、集中治療チームにそのことをはっきりと伝え、あなたが望むこと以外には何も受け入れるべきではないでしょう。

もしあなたが、特定の精神的、文化的、宗教的なニーズを満たしたいのであれば、あなたはそれを求めるべきであり、あなたはあなたが求めているもの以下のものを受け入れるべきではありません。

もしあなたの愛する人が息を引き取ったとしても、自宅で死を迎えることを望むなら、自宅で集中ケアサービスをお願いするべきでしょう、彼らは自宅でそのように全体的なケアとサービスを提供することができます。 WWW.INTENSIVECAREATHOME.COM

もし、あなたの重症の愛する人が不必要に苦しんでいると思い、彼らの人生の毎分が負担になっていると思うのなら、それもはっきりさせるべきでしょう！このような場合、あなたは、あなたの愛する人が、その人がどのような状況にあるのかを知ることができます。

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この「一期一会」の状況における結論と事実は、あなたとあなたの家族が、十分な情報を得た上で決断し、心の平安、コントロール、パワー、影響力をもって、この状況を去りたいということなのです。 なぜなら、この状況があなたやあなたの家族にとって心苦しいものであると同時に、あなた自身に過度の負担をかけたくない、後悔したくない、口の中に苦い味を残して帰りたくない、人生の終わりという状況をもっと違った形でうまく処理できたはずだ、と後から考えたくないからです。

また、集中治療室はいつも終末期を扱っているので、あなたの希望を知っている、あるいは理解しているとは思わないでください。 集中治療はプレッシャーのかかる環境であり、集中治療チームは、あなたが快く思わない方法でこの終末期の状況を早めたり、「早める」かもしれません！

あなたとあなたの家族は、この状況の記憶とともに一生を過ごす必要があるので、あなたのニーズが満たされていることを確認してください！

あなたの家族は、この状況の記憶とともに、一生を過ごす必要があるので、あなたのニーズが満たされていることを確認してください。

手放すときに期待すること

あなたとあなたの家族が、終末期をどのようなものにすべきかを確立した後、あなたは情報に基づいた決断ができ、心の平安、コントロール、パワー、影響力を持つようになります。

生命維持装置や人工呼吸器が取り外されるまでに、重症の愛する人は、ほとんど予見も予測もできないさまざまな方法で反応するかもしれません。

• 完全に人工呼吸器に依存していて、低血圧のための医療支援を受けていない場合、呼吸器と人工呼吸器が取り外されると、愛する人は数分以内に、ときには数日かかって死ぬ可能性があります。 主な違いは、重症者の心臓がどれだけ強く動いているかということです
• 重症者が人工呼吸器、呼吸器、強心剤（低血圧のための点滴）を使用している場合です。 このような場合、生命維持装置を取り外してから数分から数時間で、あなたの重症患者は比較的早く亡くなるかもしれません

最も重要なことは、これらの状況のいずれにおいても、あなたの重症患者が苦しんでいないことが最も重要であることです これは通常、大量の鎮静剤とアヘンを投与することで達成できます。終末期の状況で一般的に使用される薬は、Midazolam（Versed）などの鎮静剤とMorphineやFentanylなどのアヘン剤（＝鎮痛剤）です。 一般的に高用量とは、各薬剤を1時間当たり10〜15mg投与することです。 時にはボーラス投与も行われます。

私はそれが助けになることを願っていますし、たとえあなたとあなたの家族が困難で困難で「一期一会」の状況にあったとしても、十分な情報を得た上で決断し、心の平安、コントロール、パワー、影響力をもってこの状況を去ることができることを願っています。

常に覚えておいてほしいのは、自分に起こることは変えられないが、それにどう反応するかは変えられるということです！

また、この状況がどんなに難しく、挑戦的で、心が痛み、破壊的であっても、この状況に何らかの意味と力を見出してみてください！

そして、私は、この状況があなたにとってどんなに困難で、困難で、心が痛むようなものに見えても、そのような状況であっても、この状況に意味を見出し、力を発揮してほしいと願っています。 結局のところ、意味はあるのでしょうか？ あなたの愛する人の死は、何らかの目的を果たすものなのでしょうか？ 私はその質問に答えることはできませんが、もしあなたがそれを探し続ければ、意味や目的、明確さが見つかると信じています！

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  また、「Your QUESTIONS ANSWERED」のコーナーでは、私があなたの質問に答えたり、あなたの質問をメールで送ったりしています！

  また、電話でもOK!

  また、集中治療中の重症患者の家族のための会員制サイトINTENSIVECARESUPPORT.ORGもご覧ください。

  さらに、電子書籍、ビデオ、オーディオレコーディングのセクションもご覧ください。また、サイトのトップにあるメールと電話のカウンセリングタブをクリックして、スカイプや電話、メールを通じて私と1対1のカウンセリングを受けることができます

  INTENSIVECAREHOTLINE.COMのパトリック・ハッツェルでした！来週もまた更新します。
  Patrik Hutzel

  • • 昏睡状態とは何か、なぜ私の愛する人は昏睡状態なのか
  • • 集中治療の医者はなぜ昏睡状態の後に人工気管を入れるのか？
  • • 呼吸器や気管内チューブはどれくらいの期間入れることができますか？
  • • 気管切開と集中治療の人工呼吸器をはずすにはどれくらいの期間を要するのですか？
  • • 気管切開をする前に、どれくらい人工呼吸器をつけておくべきでしょうか？
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  • • 重症患者が昏睡から覚めない場合、どのような原因からでしょうか？
  • • あなたがしているのに気づいていない、最も危険な3つの間違いです。 あなたの愛する人が集中治療室の重症患者なら
  • • 集中治療チームが「治療の無駄」「生命維持装置の停止」「治療の中止」について話しているときに聞くべき5つの質問！

  集中治療チームは、あなたの愛する人が重症の患者なら、「治療の無駄」または「生命の維持を中止してください」と言うでしょう。

• • 外傷性脳損傷や重度の頭部外傷から目覚めるまでどのくらいかかりますか？

• • 昏睡状態または頭部外傷で重篤になっている私の愛する人は私の存在を感じていますか？

• • 25歳の妻が気管切開でICUに入って1ヶ月、まだ昏睡状態にあります

• • 私の愛する人が呼吸器を外し、呼吸チューブ/気管内管を外すにはどのくらいかかりますか？

• • 愛する人が集中治療室で重症になったら、集中治療室の最上級医師に聞くべき質問

• • 医師や看護師ではなくても、愛する人の集中治療室の状況を自分で決めなければいけない理由とは!

• • 部屋の中の象、あるいはあなたの愛する人が重篤な状態で集中治療を受けているときに、集中治療チームがどのように決断を下すのか!

• • あなたの愛する人が集中治療室で重篤な状態にある間、あなたは無意識に自分自身を危険にさらしている5つの方法とそれをやめるにはどうしたらいいか!

• • 愛する人が集中治療を受けている間、「見たまま」を実現する方法

• • あなたの愛する人が集中治療室で重篤な状態にある場合、より良い交渉人になるための5つのステップ

• • コントロールを持つための5つの方法。
    • • 愛する人が集中治療室で重篤な状態にあるときに言ってはいけない6つのフレーズ

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    • • 医師は患者の生命維持装置を外す前に同意を求めなければならないとする最高裁判所の判決を受け、喜ぶ家族
    • • 愛する人が重篤になってから自分の価値や信念を知ってもらうためにはどうすべきか
    • • 集中治療室での医師や看護師の行動は、病室の文化について何を語っているか
    • • もしあなたが集中治療室で病気だったらどうすればよいか。
    • • 集中治療室での家族会議または部屋の中の象
    • • どうしたらよいですか。 集中治療チームとの家族会議に、精神的に強くなり、万全の態勢で臨むことができますか？(PART 1)
      • • 集中治療チームとの家族会議に備え、精神的に強くなり、万全の態勢を整えるにはどうしたらよいでしょうか？(PART 2)
      • • 集中治療中の重症患者の家族が常に犯している、しかし彼らは気づいていない4つの大罪とは!
      • • なぜ集中治療における意思決定は、あなたの愛する重症患者の診断と予後をはるかに超えて行われるのでしょうか!
      • • 集中治療チームから孤立することなく、同等に見られるようになる方法

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