Introduction
Mucoceles ontwikkelen zich in de mondholte als gevolg van speekselophoping, waardoor zwelling van het getroffen gebied ontstaat. Deze entiteiten behoren tot de meest voorkomende letsels van het mondslijmvlies, terwijl ze in mindere mate voorkomen in andere delen van het menselijk lichaam, zoals de neusholte en de maxillaire sinus (1).
Ze worden meestal onderverdeeld in twee categorieën: a. Slijmafscheidingstype; breuk van het speekselklierkanaal ten gevolge van verwonding kan leiden tot lekkage en concentratie van speeksel in de omliggende weefsels. Op deze wijze wordt een holte gevormd in de weke delen, niet omgeven door epitheliale wandbekleding, waardoor een pseudocyste ontstaat, en b. Slijmretentie type; obstructie van de speekselklier leidend tot een echte cyste bedekt door epitheel. Ongeveer 90% van deze laesies worden geclassificeerd als extravasatie slijmvliescysten en slechts 10% als slijmretentiecysten (2).
De incidentie van orale mucoceles is moeilijk te schatten omdat een groot percentage van deze laesies niet wordt doorverwezen voor histopathologisch onderzoek.
Het moet benadrukt worden dat mucoceles zich op elke leeftijd kunnen ontwikkelen. Niettemin wordt onder de studies een hogere incidentie gerapporteerd van zowel het 2e als het 3e decennium van het leven zonder sexe predilectie. Belangrijk is dat van de 2 subtypes, de slijmerige extravasatie cyste op jongere leeftijd voorkomt in vergelijking met die van retentie (3).
Slijmerige cysten, ongeacht hun etiologie, verschijnen als zachte, asymptomatische zwellingen met een kleur variërend van diep blauw tot de kleur van normale mucosa. Een veel voorkomende bevinding is het relatief periodiek verdwijnen en weer terugkeren van de laesie als de cysteholte onderhevig is aan ruptuur en opnieuw samenvloeien van speeksel. Vaak laten mucocellen na ruptuur oppervlakkige pijnlijke ulceraties achter die binnen enkele dagen genezen (4).
De meest frequente regio van ontwikkeling is de onderlip, gevolgd door de mondbodem, ventrale tong en buccale mucosa. Verwacht wordt dat mucoceles relatief minder vaak voorkomen in de bovenlip dan in de onderlip, omdat de onderlip gemakkelijker verwond kan worden. Wat de tong betreft, worden mucocellen ook waargenomen op het voorste ventrale oppervlak van de tong, waar de Blandin-Nuhn sero-mucous speekselklieren voorkomen. Ook worden in de nabijheid van de linguale tonsillen, de klieren van Weber, uitsluitend slijmerige klieren geïdentificeerd. Tenslotte bevinden zich in de periferie van de circumvallate papillen en aan de basis van de spleten tussen de foliate papillen de sereuze speekselklieren van von Ebner (5).
Differentiële diagnose van dorsale tongzwellingen omvatten linguale ectopische schildklier, cyste van de thyroglossal duct, dermoid/epidermoid cysten evenals granulaire celtumor, lymphangiomen en hemangiomen. Met behulp van echografie of MRI als diagnostisch hulpmiddel hebben lymfangiomen, hemangiomen en dermoïd-/epidermoïdcysten echter een vrij duidelijk voorkomen, waardoor zij van elkaar kunnen worden onderscheiden. Cysten van het thyroglossale kanaal bevinden zich op een relatief posterieure plaats, gewoonlijk aan de tongbasis, van het foramen cecum naar de schildklier. Een linguale ectopische schildklier is een zeldzame ontwikkelingsafwijking die wordt veroorzaakt door een gebrek aan afstamming van de gehele of een deel van de embryonale schildklier. Diagnostische onderzoeken voor een dergelijke laesie omvatten hormonale tests – TSH, T3 en T4 – alsook echografie om de anatomische aanwezigheid in de onderhals te evalueren. Wat tenslotte de granulaire celtumor betreft, zijn de klinische aspecten, in het bijzonder de elasticiteit bij palpatie, zeer nuttig om deze te onderscheiden van relatief zachte letsels zoals een mucocele.
Ondanks talrijke meldingen van mucoceles die hun oorsprong vinden op het ventrale oppervlak van de tong, zijn er slechts schaarse meldingen van een dergelijke cyste die zich vormt op het dorsale oppervlak. Dit artikel beschrijft een mucose extravasatie cyste ontwikkeld op de dorsale tong van een 74-jarige vrouw. Daarnaast wordt een overzicht van eerder gepubliceerde mucoceles van het dorsale oppervlak van de tong gegeven en besproken.