Thrombocytopenie

Wat is trombocytopenie?

Thrombocytopenie is een aandoening waarbij het lichaam niet genoeg bloedplaatjes aanmaakt, een van de bestanddelen van het bloed.

Bloed bestaat uit drie soorten cellen:

• rode bloedcellen, die zuurstof door het lichaam vervoeren;
• witte bloedcellen, die infecties helpen bestrijden; en,
• plaatjes, die bij een snijwond of wond aan elkaar kleven om een stolsel te vormen dat het bloeden stopt.

Mensen met trombocytopenie hebben niet genoeg bloedplaatjes om bloedstolsels te vormen, en kunnen dus overmatig bloeden als ze een snijwond hebben.

Hoe ontstaat trombocytopenie?

Bloedcellen (waaronder bloedplaatjes) worden aangemaakt in het ruggenmerg, het sponsachtige weefsel in de botten. Bepaalde factoren kunnen het vermogen van het lichaam om bloedplaatjes aan te maken, belemmeren. Onder andere omstandigheden is de productie normaal, maar verlaten de bloedplaatjes het bloed voortijdig. Oorzaken van trombocytopenie kunnen zijn:

• ziekten van het beenmerg of ziektebehandelingen. Ziekten zoals leukemie (kanker van het ruggenmerg en de bloedbaan) en lymfeklierkanker (kanker van het lymfestelsel) kunnen bijvoorbeeld een disfunctie van het ruggenmerg veroorzaken.
• applastische anemie, een ziekte waardoor het beenmerg geen bloedcellen van welke soort dan ook kan aanmaken
• bestralings- en chemotherapiebehandelingen voor de behandeling van kanker kunnen de stamcellen beschadigen die uiteindelijk bloedcellen zullen worden.
• blootstelling aan bepaalde virussen, waaronder Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, epatitis en HIV
• een auto-immuunziekte (het immuunsysteem valt het lichaam aan), zoals idiopathische thrombocytopenische purpura.
• een vergrote milt (het orgaan dat bloedplaatjes opslaat en het lichaam helpt infecties te bestrijden). De vergrote milt heeft de neiging bloedplaatjes op te sluiten en te verhinderen dat ze in de bloedstroom circuleren.
• erfelijkheid (de ziekte wordt van ouder op kind doorgegeven)
• blootstelling aan giftige chemicaliën
• het slikken van bepaalde medicijnen, zoals antibiotica, cardiovasculaire medicijnen en anti-seizuur medicijnen
• het drinken van te veel alcohol

Wat zijn de symptomen van trombocytopenie?

De belangrijkste symptomen van trombocytopenie zijn bloedingen, zowel aan de oppervlakte van de huid als binnen in het lichaam. (In sommige gevallen van trombocytopenie kunnen er helemaal geen symptomen zijn.)

Symptomen van trombocytopenie zijn onder meer de volgende:

• bloedingen op verschillende delen van de huid. U kunt kleine, rode of paarse puntjes hebben, petechiën genaamd, op het onderste deel van uw benen, of paarse, rode of bruine blauwe plekken (purpura genaamd).
• bloedingen die niet vanzelf stoppen, zoals een bloedneus of bloedingen uit uw tandvlees als u uw tanden poetst
• zwaardere bloedingen tijdens de menstruatie
• inwendige bloedingen, zoals bloed in uw urine of ontlasting of bloedingen uit uw rectum

Hoe wordt de diagnose trombocytopenie gesteld?

Als uw arts denkt dat u mogelijk trombocytopenie hebt, kan hij of zij uw medische voorgeschiedenis opnemen en een medisch onderzoek doen.

Tijdens de medische voorgeschiedenis zal uw arts u vragen naar eventuele eerdere of huidige ziekten, het bloedbeeld dat u bij eerdere bloedonderzoeken had, en de medicijnen die u gebruikt. Hij of zij zal ook willen weten of iemand in uw familie trombocytopenie heeft gehad, en of u bent blootgesteld aan bloed (inclusief bloed van transfusies) of intraveneuze medicatie hebt gebruikt.

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw huid controleren op tekenen van bloedingen, kleine bloedvlekjes (petechiën), of blauwe plekken (purpura). Hij of zij zal ook in uw buik knijpen om te zien of uw milt of lever opgezwollen is. U kunt ook een echografie of een CT-scan ondergaan om te zien of uw milt is opgezwollen.

Uw arts kan u vragen om bepaalde bloedonderzoeken te ondergaan, waaronder een volledig bloedbeeld en tests om te zien of uw bloed goed stolt. U kunt ook een beenmergbiopsie ondergaan. Tijdens een beenmergbiopsie neemt de arts met een naald vocht en weefsel uit uw beenmerg en onderzoekt deze op afwijkingen.

Hoe wordt trombocytopenie behandeld?

Als uw arts van mening is dat trombocytopenie geen ernstig risico voor uw gezondheid vormt, kan hij of zij besluiten om het niet te behandelen.

Uw arts kan besluiten om trombocytopenie te behandelen door de ziekte of aandoening te behandelen die de trombocytopenie veroorzaakt. Als u bijvoorbeeld een geneesmiddel gebruikt dat uw trombocytopenie veroorzaakt, kan uw arts u op een ander geneesmiddel overschakelen. Als uw trombocytopenie wordt veroorzaakt door problemen met uw immuunsysteem, kan uw arts steroïden of immuunglobuline, of andere medicijnen voorschrijven. Het kan zijn dat u een bloed- of bloedplaatjestransfusie nodig heeft om uw aantal bloedplaatjes aan te vullen. In sommige gevallen kan uw milt worden verwijderd om te voorkomen dat hij bloedplaatjes vernietigt. Aangezien de milt het lichaam helpt infecties te bestrijden, kan het verwijderen ervan de persoon een groter risico op infectie geven. Verschillende vaccins worden vaak gegeven voor de miltverwijdering om infectie te helpen voorkomen.

Kan trombocytopenie worden voorkomen?

Hoewel u trombocytopenie misschien niet kunt voorkomen, zijn er bepaalde dingen die u kunt doen om de effecten ervan te verminderen, zoals de volgende:

• Beperk de hoeveelheid alcohol die u drinkt, omdat alcohol de productie van bloedplaatjes verlaagt.
• Als u medicijnen gebruikt die het aantal bloedplaatjes kunnen verlagen (ook medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn), vraag uw arts dan of u op een ander medicijn kunt overstappen.
• Mijd medicijnen die het bloed kunnen verdunnen, zoals aspirine of iboprufen.
• Probeer activiteiten te vermijden waarbij u zich kunt verwonden of waarbij u blauwe plekken of bloedingen kunt oplopen.
• Als u een infectie krijgt, praat dan met uw arts.

Referenties:

• National Heart Lung and Blood Institute. Wat is trombocytopenie? Accessed 2/21/2013
• American Society of Clinical Oncology (Cancer.net). Trombocytopenie. Accessed 2/21/2013
• Diz-Kucukkaya R, Chen J, Geddis A, Lopez JA. Hoofdstuk 119. Trombocytopenie. In: Prchal JT, Kaushansky K, Lichtman MA, Kipps TJ, Seligsohn U, eds. Williams Hematology. 8e ed. New York: McGraw-Hill; 2010. Accessed 2/21/2013
• Konkle B. Chapter 115. Disorders of Platelets and Vessel Wall. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 18e ed. New York: McGraw-Hill; 2012. Accessed 2/21/2013.

Deze informatie is afkomstig van de Cleveland Clinic en is niet bedoeld om de adviezen van uw arts of zorgverlener te vervangen. Raadpleeg bij voorkeur uw arts voor informatie over uw specifieke medische toestand. ©The Cleveland Clinic 1995-2021

index#s14430