Objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego poprzedzały objawy schizofrenii u 48% ze 133 pacjentów hospitalizowanych w okresie 11 lat, u których występowały oba zaburzenia.
Objawy obsesyjno-kompulsyjne i objawy psychotyczne wystąpiły jednocześnie u 24% pacjentów, a objawy obsesyjno-kompulsyjne wystąpiły po pierwszym wystąpieniu objawów psychotycznych u 28%. Pierwsze klinicznie istotne objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD) pojawiły się w średnim wieku 19,1 lat, w porównaniu ze średnim wiekiem wystąpienia pierwszych objawów psychotycznych wynoszącym 20,4 lat, donoszą dr Sarit Faragian i współpracownicy.
Różnica w wieku wystąpienia obu zaburzeń była znacząca u mężczyzn (którzy stanowili 73% kohorty), ale nie u kobiet. Ponadto, oba zaburzenia pojawiły się wcześniej u mężczyzn niż u kobiet. Mężczyźni po raz pierwszy rozwinęli OCD w średnim wieku 18,3 lat, a objawy schizofreniczne w średnim wieku 19,8 lat. Kobiety po raz pierwszy rozwinęły OCD w średnim wieku 21,2 lat, a objawy schizofreniczne w średnim wieku 22,1 lat, poinformował dr Faragian, badacz z Tirat Carmel (Izrael) Mental Health Center.
Badaniem objęto kolejnych pacjentów przyjmowanych do ośrodka z zaburzeniami schizo-obsesyjnymi od 1999 do 2010 roku (Psychiatry Res. 2012;197:19-22).
Znaleziono jednak znaczną różnicę między średnim wiekiem wystąpienia objawów a wiekiem oceny diagnostycznej (średni wiek, 30 lat), dlatego badacze przeanalizowali również podgrupę 52 pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii (średni wiek przy ocenie, 22 lata), aby zminimalizować błąd pamięci. Wyniki potwierdziły te z większej kohorty: klinicznie istotne objawy OCD pojawiły się około 3 lata wcześniej niż objawy schizofrenii w podgrupie, odpowiednio w wieku 18,2 i 21,6 lat.
Objawy OCD wystąpiły najpierw u 26 (50%) pacjentów z pierwszym epizodem schizofrenii, jednocześnie u 14 pacjentów (27%), a po objawach schizofrenii u 12 pacjentów (23%).
Znaleziska te sugerują, że objawy obsesyjno-kompulsywne są niezależne od psychozy, a nie są wynikiem schizofrenii u znacznej części pacjentów z zaburzeniem schizo-obsesyjnym, sugerują badacze. Nadal jednak jest prawdą, że leczenie lekami przeciwpsychotycznymi lub nieznane przyczyny związane ze schizofrenią wywołały wtórne objawy OCD w podgrupie pacjentów ze schizofrenią, jak wykazały wcześniejsze badania.
W obecnym badaniu badacze porównali również 133 pacjentów z zaburzeniem schizoobsesyjnym z 113 dopasowanymi pacjentami przyjętymi w tym samym okresie, którzy mieli schizofrenię, ale nie OCD. Objawy pojawiły się istotnie wcześniej w grupie schizoobsesyjnej (20,4 roku), w porównaniu z grupą schizofrenii (23,4 roku).
Pacjenci z grupy schizoobsesyjnej istotnie częściej zgłaszali, że objawy psychotyczne zaczęły się przed 18 rokiem życia (46,6%), w porównaniu z pacjentami z grupy tylko schizofrenii (21.2%), lub że objawy zaczęły się przed 22 rokiem życia (69,9% vs. 52,2%, odpowiednio).
Ponieważ objawy OCD zaczęły się przed objawami psychotycznymi u tak wielu schizoobsesyjnych pacjentów, OCD może być przydatne do identyfikacji młodzieży z wysokim ryzykiem progresji do schizofrenii, zasugerował dr Faragian. To samo można powiedzieć o OCD i choroby dwubiegunowej, na podstawie poprzednich badań wykazujących, że choroba dwubiegunowa rozpoczęła się w młodszym wieku u pacjentów z zaburzeniami lękowymi, zwłaszcza OCD, dodał.
Pośród innych ograniczeń obecnego badania, liczba kobiet w badaniu może być zbyt mała, aby pokazać znaczącą różnicę w czasie początek OCD i objawy psychotyczne. Zarówno schizofrenia, jak i OCD są zaburzeniami heterogennymi, jednak wiadomo, że OCD o wczesnym początku występuje rodzinnie i jest częstsze u chłopców. Przyszłe badania powinny skupić się na rodzinnych wpływach na wiek wystąpienia zaburzeń schizo-obsesyjnych, zasugerował dr Faragian.
Badanie wydaje się być największym jak dotąd, które analizuje wiek wystąpienia objawów u pacjentów z zaburzeniami schizo-obsesyjnymi. Wykluczono pacjentów z afektywnymi i organicznymi zaburzeniami psychicznymi lub psychozami wywołanymi lekami lub alkoholem.
Dr Faragian i współpracownicy nie mają żadnych ujawnień finansowych konfliktów interesów do zgłoszenia.
.