„Our review draws attention to the critical need to properly diagnose spinal cord disease to initiate appropriate therapy early on and avoid unnecessary and potentially harmful treatments,” says B. Mark Keegan, M.D., neurolog Mayo Clinic i starszy autor.

Z 226 dorosłych pacjentów skierowanych do Mayo Clinic z powodu zapalenia rdzenia kręgowego o nieznanej przyczynie w okresie od 1 grudnia 2010 r. do 31 grudnia 2015 r.:

• Zdiagnozowano prawidłowo: 41 pacjentów (18 procent)
• Uzyskano inną diagnozę: 158 pacjentów (69,9 procent), w tym stwardnienie rozsiane, neuromyelitis optica lub udar naczyniowy rdzenia kręgowego
• Wymagane zmiany leczenia: 55 pacjentów (24 procent)
• Nie potwierdzono rozpoznania choroby rdzenia kręgowego: 27 pacjentów (11,9 procent)

Szerokie zapalenie rdzenia kręgowego może prowadzić do niepełnosprawności. Objawy różnią się znacznie, w tym paraliż, ślepota, drętwienie lub mrowienie w rękach i nogach, lub problemy z pęcherzem i jelitami.

„Nasze badanie zwiększa świadomość, że pacjenci mogą odnieść korzyści ze skierowania do wyspecjalizowanych ośrodków opieki w celu prawidłowego zdiagnozowania konkretnej przyczyny choroby rdzenia kręgowego, zamiast przedwcześnie wrzucać pacjentów do jednej kategorii jako mających zapalenie rdzenia kręgowego o nieznanej przyczynie”, mówi dr. Keegan says.

From the time patients presented with symptoms until final diagnosis was a median of nine months, the researchers note.

„Identifying the correct, specific diagnosis often can be challenging for physicians who do not see a high volume of patients with spinal cord impairment,” says Nicholas Zalewski, M.D., Nicholas Zalewski, M.D., stypendysta kliniczny w Departamencie Neurologii w Mayo Clinic i pierwszy autor badania. „Chociaż nadal identyfikujemy pomocne kliniczne i obrazowe cechy sygnaturowe, które pomagają w rozpoznaniu prawidłowej przyczyny podstawowej, wyniki te często nakładają się na różne przyczyny choroby rdzenia kręgowego, a zatem określenie właściwej diagnozy stanowi wyzwanie.”

Kiedy pacjenci otrzymują diagnozę „nieznana przyczyna”, często nie są kierowani na dalsze badania neuroobrazowe lub badania laboratoryjne, które wykrywają przeciwciała we krwi, zauważają autorzy.

„Tylko niektóre przyczyny upośledzenia rdzenia kręgowego mają ostateczne badania krwi dla nich”, dodaje Eoin Flanagan, M.B. B.Ch., neurolog z Mayo Clinic i współautor. „Inne przyczyny upośledzenia rdzenia kręgowego polegają na ocenie przez doświadczonych klinicystów, odpowiednich badaniach MRI i odczytach MRI przez ekspertów.”

Autorzy widzą, że to badanie pomaga poprawić diagnostykę specyficznej choroby rdzenia kręgowego.

„Nasz przegląd pokazuje, że specjalistyczne centra są w stanie zidentyfikować specyficzne przyczyny domniemanej zapalnej choroby rdzenia kręgowego, która została wymieniona bez znanej przyczyny”, mówi dr Keegan. „Stało się to możliwe dzięki dedykowanym badaniom w Mayo Clinic i innych ośrodkach oceniających pacjentów z chorobą rdzenia kręgowego.”

Ograniczenia badania obejmują krótką obserwację kliniczną i populację opartą na skierowaniu.

.