Request Medical Records

by Patti J. Ryan, Updated March 2016

Przed spotkaniem z jakimkolwiek elektrofizjologiem lub chirurgiem, będziesz chciał wysłać każdemu z nich pakiet ze swoją dokumentacją medyczną, wynikami badań i wszelkimi obrazami/zdjęciami rentgenowskimi. (Informacje te powinny być gromadzone przez cały czas w segregatorze z trzema pierścieniami lub teczce). Więc, jak zebrać kopie dokumentacji medycznej, której ci brakuje?

Twoje prawo do dokumentacji medycznej

Na początek, możesz zapytać: „Czy mam prawo do mojej dokumentacji medycznej?”. Yes.

Patients have the legal right to access both paper and electronic records, to view the originals and to obtain copies of their medical records.

This right is guaranteed in the U.S. by the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 . Jeśli mieszkasz poza granicami USA, wiedz, że ponad 89 krajów przyjęło ustawy o ochronie danych osobowych. Na przykład, Kanada ma ustawę o ochronie informacji osobowych i dokumentów elektronicznych (PIPEDA), a w Europie obowiązuje unijna reforma ochrony danych.

Przechowuj kopie dokumentacji medycznej

Zrób spis swojej dokumentacji medycznej

Chcesz sporządzić listę biur, z którymi musisz się skontaktować. (Być może wiele z tych dokumentów znajduje się już w segregatorze/folderze dotyczącym migotania przedsionków i należy tylko zidentyfikować te, których brakuje.)

Należy zacząć od listy wszystkich lekarzy, oddziałów ratunkowych, laboratoriów, specjalistów i innych dostawców usług medycznych oraz placówek, które świadczyły usługi medyczne związane z migotaniem przedsionków.

Należy również zwrócić się do aptek i planów zdrowotnych o wypisanie recept. (W zależności od usługodawcy, może Pan(i) mieć już dostęp online do tych informacji.)

Proś również o rejestry wszelkich poważnych zdarzeń medycznych z ostatnich dwóch lat (np, operacje, nagłe przypadki medyczne, reakcje alergiczne, itp.)

Przeglądanie dokumentacji pod kątem dokładności

Przed złożeniem wniosku o kopie, pacjent ma prawo do przejrzenia swojej dokumentacji medycznej (nie tylko do poproszenia o kopie).

Personel dokumentacji medycznej twojego lekarza może pomóc ci w znalezieniu informacji, które cię interesują. Przejrzyj swoją dokumentację, aby upewnić się, że jest ona poprawna. Zadawaj pytania. Jeśli zauważysz jakieś błędy, poproś o ich poprawienie, zanim zostaną udostępnione innemu lekarzowi lub szpitalowi.

Uczyń z prowadzenia dokumentacji medycznej nawyk: Nie wychodź z gabinetu lekarskiego bez kopii każdego wykonanego testu (jeśli wynik testu nie jest natychmiast dostępny, poproś o przesłanie go pocztą). Przechowuj je w segregatorze z trzema ringami lub teczce na dokumenty.

Back to top

Trzy sposoby wnioskowania o swoje akta

1. Instrukcje dotyczące żądania dokumentacji u każdego świadczeniodawcy znajdziesz w „Powiadomieniu o praktykach w zakresie ochrony prywatności” – podpisałeś i otrzymałeś kopię tego powiadomienia podczas pierwszej wizyty. (Jest ona również wywieszona w placówce, gdzie pacjenci mogą ją zobaczyć.) Powinna ona zawierać instrukcje dotyczące żądania dokumentacji, jak również informacje kontaktowe do zadawania pytań lub składania skarg. Postępuj zgodnie z instrukcjami, aby zażądać swoich zapisów.

2. Lub, w przypadku wizyty w gabinecie lekarskim, poproś o formularz „Upoważnienie do ujawnienia informacji zdrowotnych”. Możesz wypełnić i złożyć formularz upoważnienia osobiście lub zabrać go do domu. Wiele gabinetów lekarskich zamieszcza formularz 'Upoważnienia do Udostępniania Informacji Zdrowotnych’ na swojej stronie internetowej do pobrania.

3. Można również napisać własny list 'Request Your Medical Records’ (patrz przykład poniżej). The Privacy Rights Clearinghouse oferuje wzór listu, który pomoże Ci skomponować własny list z prośbą o Twoją dokumentację medyczną. (Zobacz przykładowy list poniżej na końcu tego artykułu). Prześlij swój list z prośbą faksem lub pocztą.

Planuj z wyprzedzeniem: Rozpatrzenie wniosku może zająć trochę czasu. Dobrze jest zapytać, kiedy można spodziewać się otrzymania informacji i oszacować koszt reprodukcji.

Czy zostaniesz obciążony opłatą za kopie?

W przypadku kopii papierowych należy liczyć się z koniecznością poniesienia kosztów powielania. HIPAA zezwala lekarzom/praktykom na pobieranie „rozsądnych, opartych na kosztach opłat”. Mogą oni pobierać opłaty za materiały, czas personelu na kopiowanie i przetwarzanie oraz koszty wysyłki, jeśli dotyczy.

Dla kopii bez kosztów, zapytaj czy skopiują pliki elektroniczne na pamięć USB lub na dysk/CD, który dostarczysz.

Jednakże, nie mogą oni pobierać opłat za czas, który członek personelu spędza na szukaniu rekordu. Ponadto, nie powinni oni przyjąć polityki pobierania opłaty ryczałtowej lub pobierania opłaty od pacjenta za przeglądanie rekordu.

Uwaga: Prawo stanowe USA może ograniczać kwotę, jaką lekarze/praktyki pobierają za powielanie rekordów.

Będziesz potrzebował wielu kopii

Możesz otrzymać kopie papierowe, klisze rentgenowskie i/lub rekordy elektroniczne (na płytach CD lub pamięci USB). Możesz poprosić o wiele kopii lub zrobić własne. (Aby uzyskać usługi powielania, sprawdź sprzedawców artykułów biurowych, takich jak Office Depot lub Staples.)

Jeśli spodziewasz się przeprowadzić wywiad z trzema do pięciu lekarzami, zleć wykonanie pakietu dla każdego z nich (lepiej mieć dodatkowy pakiet niż zbyt mało).

Jako kopię zapasową, zabierz segregator A-Fib na wizyty.

Przechowuj oryginały i kopie zapasowe zapisów cyfrowych

Przechowuj oryginały w segregatorze lub teczce na dokumenty. Przechowuj płyty CD w segregatorze lub skopiuj na swój komputer. Zrób kopie zapasowe wszelkich zapisów cyfrowych.

Day of Your Appointment

Kiedy przyjeżdżasz do biura PE, upewnij się, że rzeczywiście otrzymali twoją aktualną dokumentację medyczną. Jako kopię zapasową, proszę przynieść własny segregator z oryginałami.

Nie zapomnij: weź ze sobą długopis i swój „notatnik z wizyty w gabinecie”.

Przykładowy format i wzór listu z prośbą o udostępnienie dokumentacji medycznej

Pobierz ten przykładowy list jako plik PDF (następnie zapisz go na swoim twardym dysku).

RE:

Drogi

Celem tego listu jest prośba o kopie mojej dokumentacji medycznej zgodnie z ustawą o przenoszeniu i odpowiedzialności za zdrowie (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) oraz przepisami Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych.

Byłem leczony w Pana/Pani gabinecie między . Proszę o kopie następujących dokumentów zdrowotnych związanych z moim leczeniem.

Rozumiem, że może Pan/Pani pobrać uzasadnioną opłatę za skopiowanie dokumentów, ale nie będzie Pan/Pani pobierać opłaty za czas poświęcony na znalezienie tych dokumentów. Proszę o przesłanie mi żądanych zapisów na powyższy adres.

Czekam na otrzymanie powyższych zapisów w ciągu 30 dni, jak określono w HIPAA. Jeśli moja prośba nie może być spełniona w ciągu 30 dni, proszę poinformować mnie o tym listownie, jak również o dacie, kiedy mogę się spodziewać otrzymania moich zapisów.

Sincerely,

Back to top

Powrót do Dealing with A-Fib

Ostatnia aktualizacja: Czwartek, 4 kwietnia 2019

.