What is acute myeloid leukemia?

Acute myeloid leukemia (AML) is a type of cancer that affects the blood and bone marrow. AML nie jest pojedynczą chorobą. Jest to nazwa nadana grupie białaczek, które rozwijają się w linii komórek mieloidalnych w szpiku kostnym. Komórki mieloidalne to krwinki czerwone, płytki krwi i wszystkie białe krwinki z wyjątkiem limfocytów.

AML charakteryzuje się nadprodukcją niedojrzałych białych krwinek, zwanych mieloblastami lub blastami białaczkowymi. Komórki te wypierają szpik kostny, uniemożliwiając mu wytwarzanie normalnych komórek krwi. Mogą one również wylewać się do krwiobiegu i krążyć po całym organizmie. Ze względu na ich niedojrzałość nie są one w stanie prawidłowo funkcjonować, aby zapobiegać lub zwalczać infekcje. Nieodpowiednia liczba czerwonych krwinek i płytek krwi wytwarzanych przez szpik może powodować anemię, łatwe krwawienie i/lub siniaki.

Ostra białaczka szpikowa jest czasami nazywana ostrą białaczką mielocytową, mielogenną lub granulocytową.

O tym typie raka krwi można było ostatnio usłyszeć więcej po tym, jak zawodowy golfista Jarrod Lyle przegrał swoją ciężką walkę z tą chorobą.

Który typ AML mam?

AML jest klasyfikowana do ośmiu różnych podtypów na podstawie wyglądu komórek białaczkowych pod mikroskopem. Każdy podtyp dostarcza informacji na temat rodzaju komórek krwi oraz momentu, w którym przestały one prawidłowo dojrzewać w szpiku kostnym. Jest to znane jako francusko-amerykańsko-brytyjski (FAB) system klasyfikacji.

Obecny system klasyfikacji AML Światowej Organizacji Zdrowia wykorzystuje dodatkowe informacje uzyskane z bardziej specjalistycznych technik laboratoryjnych, takich jak badania genetyczne, w celu dokładniejszego sklasyfikowania AML. Informacje te dostarczają również bardziej wiarygodnych danych na temat prawdopodobnego przebiegu (rokowania) danego podtypu AML oraz najlepszego sposobu jego leczenia.

Jakie jest rokowanie w przypadku AML?

Najważniejszym czynnikiem w przewidywaniu rokowania w AML jest skład genetyczny komórek białaczkowych. Niektóre zmiany cytogenetyczne wiążą się z korzystniejszym rokowaniem niż inne. Oznacza to, że istnieje większe prawdopodobieństwo dobrej odpowiedzi na leczenie, a nawet wyleczenia.

Dobre zmiany cytogenetyczne obejmują: translokację między chromosomem 8 i 21 t(8;21), inwersję chromosomu 16; inv(16) oraz translokację między chromosomem 15 i 17; t(15;17). Ta ostatnia zmiana występuje w podtypie AML – ostrej białaczce promielocytowej (APML lub M3). APML jest leczona inaczej niż inne typy AML i zwykle ma najlepsze ogólne rokowanie.

Inne zmiany cytogenetyczne są związane ze średnim lub pośrednim rokowaniem, podczas gdy inne są związane ze złym lub niekorzystnym rokowaniem. Należy zauważyć, że w większości przypadków AML nie stwierdza się ani zmian cytogenetycznych „dobrego”, ani „złego ryzyka”. Osoby z „prawidłową” cytogenetyką są również uważane za mające średnie rokowanie.

Jak często występuje AML?

Co roku w Australii u około 900 osób diagnozuje się AML. Ogólnie AML jest rzadką chorobą, stanowiącą 0,8% wszystkich zdiagnozowanych nowotworów, z częstością 3,7 na 100 000 populacji.

Kto na nią choruje?

AML może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u dorosłych powyżej 60 roku życia. Każdego roku w Australii rozpoznaje się AML u około 50 dzieci (0-14 lat). Występuje ona częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Co powoduje AML?

W większości przypadków przyczyny AML pozostają w dużej mierze nieznane, ale uważa się, że wynikają one z uszkodzenia jednego lub więcej genów, które normalnie kontrolują rozwój komórek krwi. Cały czas trwają badania nad możliwymi przyczynami tego uszkodzenia i zidentyfikowano pewne czynniki, które u niektórych osób mogą powodować zwiększone ryzyko. Należą do nich narażenie na:

• bardzo wysokie dawki promieniowania, przypadkowo (wypadek jądrowy) lub terapeutycznie (w celu leczenia innych nowotworów)
• chemikalia przemysłowe, takie jak benzen, przez długi okres czasu
• niektóre rodzaje chemioterapii, które leczą inne nowotwory
• niektóre zaburzenia wrodzone są związane z rozwojem AML, takie jak zespół Downa, zespół Blooma i anemia Fanconiego. W tych przypadkach AML ma tendencję do rozwoju w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. W bardzo rzadkich przypadkach AML rozwija się z powodu przekazania nieprawidłowego genu z pokolenia na pokolenie.
• niektórzy ludzie z istniejącymi wcześniej zaburzeniami krwi, w tym niektórymi zespołami mielodysplastycznymi (MDS) i mielofibrozą, niedokrwistością aplastyczną i napadową nocną hemoglobinurią mają wyższe niż średnie ryzyko rozwoju AML
• substancje powodujące raka w dymie tytoniowym.

Jakie są objawy AML?

Główne objawy AML są spowodowane brakiem prawidłowych komórek krwi. Ponieważ AML rozwija się szybko, pacjenci zazwyczaj zgłaszają złe samopoczucie tylko przez krótki okres czasu (dni lub tygodnie) przed postawieniem diagnozy. Typowe objawy AML mogą obejmować:

• anemię z powodu braku czerwonych krwinek, powodującą uporczywe zmęczenie, zawroty głowy, bladość lub duszność podczas aktywności fizycznej
• częste lub powtarzające się zakażenia i powolne gojenie z powodu braku prawidłowych białych krwinek, zwłaszcza neutrofilów
• wzmożone lub niewyjaśnione krwawienia lub siniaki, z powodu bardzo małej liczby płytek krwi
• ból kości, obrzęk węzłów chłonnych (gruczołów), obrzęk dziąseł, ból w klatce piersiowej i dyskomfort w jamie brzusznej z powodu obrzęku śledziony lub wątroby.

Czasami ludzie nie mają żadnych objawów, a AML jest rozpoznawana podczas rutynowego badania krwi. Niektóre z opisanych objawów mogą występować również w innych chorobach, w tym infekcjach wirusowych, dlatego ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w celu zbadania i właściwego leczenia.

Ostatnia aktualizacja 22 kwietnia, 2020

Opracowane przez Leukaemia Foundation w porozumieniu z osobami cierpiącymi na nowotwory krwi, personelem pomocniczym Leukaemia Foundation, personelem pielęgniarskim hematologii i/lub australijskimi hematologami klinicznymi. Treść ta ma charakter wyłącznie informacyjny i zalecamy, aby zawsze zasięgać porady zarejestrowanego pracownika służby zdrowia w zakresie diagnozy, leczenia i odpowiedzi na pytania medyczne, w tym dotyczące przydatności określonej terapii, usługi, produktu lub leczenia w Państwa sytuacji. Fundacja Białaczki nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakiekolwiek osoby polegające na materiałach zawartych na tej stronie internetowej.