Jedną z moich ulubionych części rezydentury do tej pory było rozmawianie z M3 o ich doświadczeniach na rotacjach, a nasze rozmowy zazwyczaj zwracają się, w końcu, do ich wyboru specjalizacji. W jednej z tych ostatnich rozmów studentka podzieliła się z nami informacją, że jest zainteresowana psychiatrią i rozmawialiśmy o wszystkich rzeczach, które jej się w niej podobały. Po tym, jak opowiedziała o wpływowej rotacji na praktykach, które odbyła, dodała od niechcenia: „no i wiesz, styl życia”. Zapytałem ją, co przez to rozumie, a ona opowiedziała o tym, że rezydenci wydawali się mniej przepracowani i że podobało jej się, że miała więcej czasu zarezerwowanego na spotkania, a więc nie była tak popędzana. Zgodziłem się z nią, i doszliśmy do dalszej rozmowy o różnych specjalnościach w medycynie, plusy i minusy wyboru specjalności, i zniuansowane pojęcie stylu życia, jak to odnosi się do medycyny.

W ostatnich latach, słowo „styl życia” stał się tak popularny, jak każdy w medycynie i edukacji medycznej. To nie jest słowo, które można usłyszeć w gabinecie lekarskim z pacjentem – lub raczej, można go usłyszeć, ale używane inaczej. Lekarze cały czas doradzają pacjentom zmianę stylu życia, czyli: jedz mniej fast foodów, zacznij ćwiczyć, wypracuj rutynę w łóżku dla lepszego snu. Jednak poza murami kliniki, kiedy lekarze i studenci medycyny rozmawiają ze sobą, mają na myśli coś zupełnie innego. Zwykle używa się go w kontekście wyboru specjalizacji, konkretnego zawodu, rodzaju praktyki lub środowiska pracy na podstawie „stylu życia”. Tutaj oznacza to coś innego: krótsze godziny pracy, mniej wezwań, mało pracy w nocy, mało weekendów, lekkie obciążenia pacjentów, wysokie wynagrodzenie, dobry zwrot kosztów lub wynagrodzenie i inne miękkie korzyści z pracy.

To nie jest nowe rozważanie. Studenci medycyny od dawna wiedzą o ROADs specjalności, które są sprzedawane do nich wcześnie jako nagroda, która może czekać na nich, jeśli studiują ciężko i zrobić bardzo dobrze na swoich tablicach. Te klasyczne „specjalności stylu życia” – radiologia, okulistyka, anestezjologia, dermatologia – są tradycyjnie określane jako takie, ponieważ oferują średnio lżejsze godziny pracy (lub przynajmniej bardziej regularne), wysokie dochody i świetną „równowagę między życiem zawodowym a prywatnym”. Jest to kolejny termin, który stał się popularny ostatnio, i jest naprawdę to, co jest za ideą „stylu życia” specjalności. Wiele osób obwinia o tę koncepcję millenialsów, ale prawda jest prawdopodobnie bardziej złożona. Ciężka praca w miejscu pracy i w karierze musi być równoważona czasem na odpoczynek, relaks i regenerację, w przeciwnym razie pracownik ostatecznie się wypali. Na drugim końcu spektrum są lekarze, którzy praktykują medycynę tylko jako część swojej pracy, równoważąc ją czasem na badania, pisanie, nauczanie, inwestowanie, pracę administracyjną, a nawet hobby, podróże i więcej czasu na wakacje. To nie tylko lekarze, którzy dbają o to, oczywiście, ale historycznie, lekarze były napędzane do pracy, pracy, pracy, a mówić o stylu życia byłoby poniżej zawodu.

Niektóre z tych zmian jest bez wątpienia na lepsze. Sztywne i czasami toksyczne duma z medycyny musi się zmienić w obliczu zmian struktur w medycynie, podział pracy, niedobory lekarzy i interdyscyplinarnej pracy. Co więcej, jestem głęboko przychylny pragnieniu równowagi: Mam wiele zainteresowań, które nie mieszczą się bezpośrednio w medycynie, mam też rodzinę, więc nie czepiam się, że muszę pracować 80-100 godzin tygodniowo. I, jak już wspomniałem, jestem zdecydowanym zwolennikiem potrzeby odpoczynku i rytmu, aby zachować zdrowie i dobre samopoczucie oraz odzyskać siły do pracy w zawodzie, który często może być wyczerpujący. Nie bronię argumentu, że więcej pracy jest w rzeczywistości lepsze, ani nie sugeruję, że powinniśmy unikać mówienia o tych częściach pracy; są one ważne, aby zrozumieć przy wyborze ścieżki kariery.

Jednakże zmagam się również z mówieniem o całych specjalnościach, pracach i karierach w tak wąski sposób, jak gdyby styl życia był głównym lub jedynym czynnikiem. Kiedyś słyszałem, jak pewien chirurg ogólny upominał swoich studentów medycyny: „Jeśli musisz operować, to znaczy musisz, bo inaczej umrzesz, to wybierz chirurgię, ale jeśli możesz udawać zainteresowanie czymś, co ma lepszy styl życia, to powinieneś to zrobić”. Ta ekstremalna rada przyczynia się do przekazu, że styl życia przewyższa pracę, którą się wykonuje, i że decyzje dotyczące kariery powinny być oparte na tym jednym czynniku. Tym „czymś z lepszym stylem życia” może być ROADs, lub może to być Psychiatria, dziedzina zyskująca na popularności – po części, jak sądzę, z powodu postrzeganego stylu życia. Jest to szczególnie widoczne dla studentów, którzy obracają się przez psychiatrię i dostają więcej wolnego czasu niż ich inne kliniczne rotacje. Praca zmianowa w medycynie ratunkowej jest również postrzegana w ten sposób, ponieważ studenci medycyny są przyciągani do tej dziedziny ze względu na „styl życia” – brak wezwania i mniej godzin w pracy.

Lubię psychiatrię z wielu zniuansowanych powodów poza stylem życia typowo z nią związanym, chociaż uznaję, że trudno jest komukolwiek spoza psychiatrii wyobrazić sobie, dlaczego ją wybrałem. Nie będąc zainteresowanym psychiatrią, mogą oni przypomnieć sobie te jej części, które pamiętają ze szkoły medycznej, w połączeniu z pomocniczymi szczegółami, które znają teraz: średnia pensja i średnie godziny pracy. Kiedy używamy tej soczewki, jesteśmy jednak ograniczeni do tego, z czym mieliśmy styczność. Kiedy słyszę, jak ktoś definiuje mój wybór zawodu tylko w kategoriach wynagrodzenia, tego, jak mało pracuję lub jak pracuję mniej ciężko niż w innych specjalnościach, umniejsza to mojej profesji i mojemu wyborowi zawodu. Niektórzy psychiatrzy pracują w lekkim wymiarze godzin, ale wielu z nich pracuje długo. Niektórzy lekarze rodzinni pracują w niepełnym wymiarze godzin, podczas gdy inni pracują ponad 80 godzin tygodniowo. Lekarze medycyny ratunkowej technicznie pracują mniej godzin i unikają wezwania, ale huśtawka zmian może być destrukcyjna dla harmonogramów i planów. Godziny anestezjologów są kontrolowane na wiele sposobów przez chirurgów i OR harmonogramów. Istnieje wiele innych przykładów – najwyraźniej, styl życia różni się wśród specjalności i wśród praktyków w tych specjalnościach. Istnieją niezliczone powody, aby wybrać jedną pracę lub rodzaj praktyki, ale nikt z nas nie wybrał medycyny tylko dla stylu życia. Możemy myśleć o tym jako o czynniku, ale lata nauki i szkolenia nie mogą być zredukowane do wynagrodzenia i godzin.

Nie proponuję, abyśmy przestali mówić o stylu życia, ale raczej, abyśmy zmienili rozmowę na ten temat na poziomie edukacji medycznej. Powinniśmy otwarcie mówić studentom o wynagrodzeniu, świadczeniach, godzinach i wezwaniu jako składniku specjalizacji, aby wiedzieli, w co się pakują, ale nie sprzedawali ich jako składników definiujących. Powinniśmy zachęcać studentów, którzy wykazują zainteresowanie dziedziną z dobrych, solidnych powodów – zainteresowanie akademickie, obszary pojawiających się badań, konkretne populacje pacjentów, osobiste więzi – i oprzeć się komentowaniu powierzchownych kawałków, które mogą być łatwiejsze do omówienia, ale ryzykują umieszczenie ich wyboru kariery w niestety małym pudełku. Kiedy to robimy, ograniczamy zakres naszej własnej profesji i jesteśmy w niebezpieczeństwie zahamowania kreatywności, wyobraźni i pełnego nadziei optymizmu, którego tak rozpaczliwie potrzebujemy od naszych studentów, a także od nas samych.

Image by Grinbox /

Brent Schnipke, MD jest pisarzem z siedzibą w Dayton, OH. Otrzymał MD z Wright State University w 2018 roku i jest pierwszorocznym rezydentem psychiatrii w Wright State. Jego zainteresowania zawodowe obejmują pisanie, humanistykę medyczną i edukację medyczną. Jest również autorem 2018-2019 Doximity.

.