FRIDAY, Jan. 18, 2002 (HealthDayNews) — Nowe badanie sugeruje, że zapalenie żołądka byłoby lepiej leczone antybiotykami niż silnymi lekami redukującymi kwas, które naukowcy mówią, że mogą zrobić więcej szkody niż pożytku w niektórych przypadkach.
Wniosek studium błądzi na manowcach od wspólnego leczenia dla warunku — redukując kwas — i zostawił innego eksperta z intelektualnym odpowiednikiem rozstroju żołądka.
„Kiedy całkowicie blokujesz produkcję kwasu, zachęcasz do wzrostu bakterii, co z kolei zwiększa stan zapalny żołądka i ustawia scenę dla przewlekłego zapalenia żołądka,” mówi autor badania Dr. Juanita Merchant, profesor nadzwyczajny medycyny wewnętrznej i fizjologii na Uniwersytecie Michigan Health System.
Antybiotyki, mówi Merchant, „zajmują się problemem u źródła — bakteriami”.
Gastritis to stan zapalny wyściółki żołądka.
Merchant mówi, że leki zobojętniające bez recepty, takie jak Tagamet, Pepcid AC i Zantac nie są tak szkodliwe, ponieważ pozwalają na kontynuowanie produkcji kwasu. Ale ona ma problem z potężnymi lekami zobojętniającymi na receptę, znanymi jako inhibitory pompy protonowej – leki takie jak Prilosec (omeprazol), Prevacid (lanzoprazol), Protonix (pantoprazol) lub Aciphex (rabeprazol), które działają poprzez wyłączenie całej produkcji kwasu.
„Te leki nie pomogą zapaleniu żołądka, a mogą pogorszyć problemy poprzez stworzenie środowiska, które zachęca bakterie do wzrostu”, mówi.
Inni lekarze nie są tak szybkie do odrzucenia konwencjonalnej mądrości.
Dr Ali Karakurum, gastroenterolog i asystent profesora medycyny w Nassau University Medical Center w Nowym Jorku, uważa wyniki za „wysoce wątpliwe.”
Eliminowanie bakterii, mówi, okazało się pomocne tylko u tych pacjentów z chorobą wrzodową wywołaną przez bakterię Helicobacter pylori. „Nie ma badań pokazujących, że jakikolwiek inny rodzaj bakterii jest związany z zapaleniem błony śluzowej żołądka, więc muszę zakwestionować podstawowe założenie badania”, dodaje Karakurum.
Teoria Merchanta dotycząca zapalenia żołądka wywołanego przez bakterie obraca się wokół substancji zwanej gastryną, substancji chemicznej wydzielanej przez wyściółkę żołądka w odpowiedzi na stan zapalny — w tym obecność bakterii. Gastryna, jak twierdzi, wyzwala produkcję nadmiaru kwasu żołądkowego.
Choć nadmiar kwasu sam w sobie jest często obwiniany za nieszczęścia żołądkowe, Merchant mówi, że jej badania na zwierzętach pokazują, że może być tam z jakiegoś powodu. Ona twierdzi, że bakterie, które ustawiają gastrynę do działania — nie nadmiar kwasu — są prawdziwą przyczyną problemów żołądkowych.
Najważniejsze, ona wierzy, że bez leczenia ukierunkowanego na zmniejszenie bakterii, możemy być ustawiając się na znacznie poważniejsze problemy żołądkowe, w tym raka.
„Jeśli nie leczysz bakterii, nie pozbędziesz się problemu – przynajmniej tak wynika z naszych badań”, mówi Merchant.
Karakurum nie zgadza się z tym. „Większość przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka jest samoograniczająca się”, mówi. „One znikają na własną rękę, czy znajdziesz lub leczyć żadnych bakterii,” mówi.
Badanie Merchanta porównało wyściółki żołądka normalnych myszy z tymi genetycznie zmienionymi tak, aby nie produkowały gastryny i w ten sposób nie były w stanie wytworzyć kwasu żołądkowego.
Na początku badania, badacze umyć wyściółki żołądka wszystkich myszy, i przetestował płyn na obecność bakterii. Eliminując te myszy, u których nie stwierdzono obecności powodujących wrzody bakterii H. pylori — na które kwas nie ma wpływu — wybrali te, które testowały pozytywnie trzy inne rodzaje bakterii: Lactobacillus, Enterobacter i Staphylococcus.
Grupa zainfekowanych myszy z niedoborem gastryny była leczona antybiotykami przez 20 dni. Zakażone myszy z prawidłowym poziomem gastryny były leczone przez 60 dni inhibitorem pompy protonowej omeprazolem.
Na koniec badania naukowcy ponownie zbadali wyściółkę żołądka myszy.
Myszy, którym podano antybiotyk, wykazały znaczną redukcję stanu zapalnego i bakterii, jak wykazało badanie. Myszy biorące omeprazol blokujący kwasy miały zwiększony stan zapalny i więcej bakterii niż wtedy, gdy badanie się rozpoczęło.
Ponadto, późniejsze leczenie drugiej grupy antybiotykami spowodowało podobną redukcję stanu zapalnego widzianego w pierwszej grupie — nawet jeśli myszy kontynuowały przyjmowanie omeprazolu.
Karakurum znajduje ważną wadę w projekcie badania.
„Bakterii H. pylori nie można znaleźć w wyściółce żołądka. Wymaga to biopsji tkanki, w której się ukrywa” – mówi. Nie znalezienie H. pylori w wyściółce nie jest weryfikacją, że nie była ona obecna, mówi Karakurum. A jeśli była, to tłumaczyłoby to poprawę u myszy, które brały antybiotyk. Wyjaśniałoby to również, dlaczego leki zobojętniające nie działały.
Badanie zostało opublikowane jednocześnie w styczniowych wydaniach czasopism Gastroenterologia i American Journal of Physiology.
Co robić
W celu uzyskania przeglądu powszechnych problemów żołądkowych i skutecznych metod leczenia odwiedź American College of Gastroenterology.
W celu uzyskania szczegółowych informacji na temat radzenia sobie z zapaleniem żołądka, odwiedź The Merck Manual.
Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak działają inhibitory pompy protonowej, kliknij tutaj.
.