Abstract
Stymulacja akupunkturą wywołuje deqi, kompozycję unikalnych odczuć. Zgodnie z tradycyjną medycyną chińską (TCM), deqi doświadczane przez pacjentów jest często opisywane jako suan (ból lub bolesność), ma (drętwienie lub mrowienie), zhang (pełność, rozproszenie, lub ciśnienie), i zhong (ciężkość) i jest odczuwane przez akupunkturzystów (chwytanie igły) jako napięte, ciasne i pełne. Uważa się, że deqi może być ważną zmienną w badaniach nad mechanizmem i skutecznością leczenia akupunkturą. W ostatnich latach poczyniono wiele wysiłków, aby zrozumieć deqi, które obejmują kilka kwestionariuszy do zakwalifikowania i ilościowego określenia odczuć deqi, badania neuroobrazowania deqi i akupunktury, fizjologiczne mechanizmy deqi, a także związek między deqi i skuteczności klinicznej. Jednakże wiele problemów wymaga rozwiązania, a w przyszłości konieczne jest przeprowadzenie większej ilości badań.
1. Wprowadzenie
Akupunktura jest interwencją medyczną, w której igły są używane do stymulowania pewnych punktów ogólnie zwanych akupunktami na ciele. Tradycyjna medycyna chińska (TCM) wskazuje, że stymulacja akupunkturą wywołuje deqi, zespół unikalnych doznań. Uważa się, że stosowanie akupunktury poprzez stymulację niektórych punktów akupunkturowych ma na celu aktywację qi i krwi meridianów i kolaterali oraz regulację funkcji narządów wewnętrznych w celu zapobiegania i leczenia chorób w teorii TCM. Dlatego deqi, co dosłownie oznacza „przybycie energii życiowej”, jest warunkiem wstępnym dla efektów klinicznych, a także ważnym osądem wybujałości i spadku qi meridianów oraz prognozą choroby. Ponadto, może to być bardzo ważne, aby zrozumieć mechanizmy akupunktury.
W ostatnich latach, przywołanie deqi została wypłacona coraz większą uwagę w badaniach klinicznych akupunktury, ale mechanizmy fizjologiczne, które produkują efekt deqi nadal nie są dobrze rozumiane. Niewielu badaczy podjęło wyraźne wysiłki, aby opisać deqi zarówno z perspektywy pacjentów, jak i akupunkturzystów oraz zbadać związek między deqi a efektem terapeutycznym. Badania w tej dziedzinie koncentrują się bardziej na klinicznej charakterystyce deqi, jakościowych i ilościowych pomiarach deqi oraz fizjologicznych mechanizmach działania deqi.
2. Charakterystyka Deqi podczas leczenia akupunkturą
Deqi jest powszechnie tłumaczone jako „uczucie igły”, czasami jako „przybycie qi” lub „odpowiedź igłowania”. Obecny pogląd utrzymuje, że nie ma między nimi znaczącej różnicy. Jednak niektórzy mają różne rozumienie tych trzech słów. Odczucie igłowania oznacza głównie subiektywne odczucia i postrzegane reakcje pacjentów i akupunkturzystów; przybycie qi jest procesem leczniczym, który aktywuje antypatogenne qi w celu wydalenia patogenów; odpowiedź na igłowanie sugeruje ostateczny cel akupunktury. Deqi jest zwykle używane do opisania subiektywnych odczuć odczuwanych przez pacjentów podczas leczenia akupunkturą, ale pogląd ten nie jest podzielany przez wszystkich, a niektórzy twierdzą, że deqi obejmuje nie tylko odczucia pacjentów, ale także zmysły akupunkturzystów. Ponadto, istnieje kilka osób sugerujących, że deqi obejmuje również propagowane uczucie wzdłuż meridianów i zewnętrznie widoczne objawy fizyczne z powodu leczenia akupunkturą .
2.1. Characterization of Deqi Felt by the Patients
W ciągu ostatnich dziesięcioleci badacze przykładali większą wagę do doświadczeń pacjentów niż akupunkturzystów podczas igłowania. Może to wynikać częściowo z rosnącej popularności nowych metod akupunktury, takich jak elektroakupunktura. Wielorakie doznania wokół akupunktów doświadczane przez pacjentów są często opisywane jako suan (ból lub bolesność), ma (drętwienie lub mrowienie), zhang (pełnia/nacisk lub ucisk) i zhong (ciężkość) w literaturze wg TCM. Poza tym, ból, który jest odczuwany sporadycznie, nie został dobrze scharakteryzowany. Tępy ból jest uważany za deqi i korzystny dla leczenia, podczas gdy ostry ból nie jest deqi i jest szkodliwy. Pacjenci doświadczają deqi bardzo różnie ze względu na warunki konstytucji lub manipulacje terapeutów, takie jak kierunek, kąt i głębokość igłowania. Niemniej jednak, niektóre badania wykazały, że odczucia są podobne u różnych osób, niezależnie od ich konstytucji, oczekiwań czy tła kulturowego. Ostatnio badanie uwzględniające różnice kulturowe wykazało, że chińscy pacjenci czerpią przyjemność z doświadczenia deqi, podczas gdy Amerykanie nie. Nie ma znaczącej różnicy w odczuciach związanych z igłowaniem w różnych akupunktach. Odczuwanie deqi wydaje się być jakościowo i ilościowo różne w przypadku stymulacji manualnej i elektrycznej. Ból jest najbardziej dominującym odczuciem deqi w pierwszym przypadku, podczas gdy w drugim jest to mrowienie.
2.2. Characterization of Deqi Felt by the Acupuncturists
Although the most popular view focuses mainly on patients’ sensation, Huangdi Neijing (Huangdi’s canon of medicine), one of the four great classics in TCM, states that deqi should be felt by the acupuncturists who also need to concentrate in order to hold it . Zwiększony opór igły jest odczuwany przez akupunkturzystów (chwytanie igły) jako napięty, ciasny i pełny jak „ryba gryząca przynętę” lub przybycie qi jak „lecący ptak”, jak opisano w starożytnej literaturze. Uważa się, że chwytanie igieł jest związane ze skutecznością kliniczną, chociaż dostępnych jest niewiele danych .
2.3. Physical Signs due to Acupuncture Treatment
Inną ważną cechą deqi jest to, że często rozprzestrzenia się lub promieniuje od punktu jego elicytacji, co nazywa się „propagowane uczucie wzdłuż meridianów” (PSM) lub, bardziej powszechnie, „propagowane uczucie wzdłuż kanałów” (PSC) , co jest wyjaśnione jako przepływ qi. Obserwuje się, że PSC „przeskakuje” pomiędzy sąsiednimi meridianami poprzez system informacji geograficznej, co sugeruje ścisły związek pomiędzy PSC a klasycznymi meridianami. Nie ma oczywistych różnic pomiędzy akupunktami pod względem odległości przekazywania wrażeń. Czasami może to objawiać się zaczerwienieniem skóry, gęsią skórką lub zlokalizowanymi czerwonymi lub białymi liniami wzdłuż meridianów powierzchni ciała.
Although charakterystyka deqi jest wymieniony, odpowiednio, w poprzedniej sekcji, odczucia pacjentów i zmysły akupunkturzystów są ściśle związane. Kiedy akupunkturzyści czują się spięci lub napięci, pacjenci zazwyczaj odczuwają w tym samym czasie bolesność, drętwienie, pełność lub ciężkość. W sytuacji, kiedy qi nie dotarło, pacjenci nie mają żadnych specjalnych odczuć ani reakcji, a akupunkturzyści czują się spowolnieni, ślizgają się lub są puste. Zostało to żywo opisane w klasycznej prozie o nazwie „biao you fu”. Teraz większość badaczy zgadza się z wyjaśnieniem tego zjawiska w następujący sposób. Akupunktura poprzez stymulację określonych akupunktów może spowodować skurcz mięśni wewnątrzwrzecionowych, a następnie wytworzenie mioelektryczności. Wtórny impuls docierający do centralnego mózgu wywołuje u pacjentów odczucie igłowania, a skurcz lokalnych włókien mięśniowych poprzez ciało igły do uchwytu igły wywołuje odczucie deqi w rękach akupunkturzystów.
3. jakościowe i ilościowe pomiary deqi
Deqi może być ważną zmienną w badaniach skuteczności i mechanizmu leczenia akupunkturą. Niektóre próby opracowania kwestionariuszy deqi (Tabela 1) zostały podjęte w celu pomiaru odczuwania deqi. Jednak nadal nie ma konsensusu dla metody lub instrumentu do kwalifikowania i kwantyfikacji odczuwania deqi, pomimo wysiłków w tym kierunku.
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.1. Kwestionariusze Deqi Rozróżnianie Deqi od bólu
Vincent i współpracownicy rozpoczęli tę pracę kilkadziesiąt lat temu. Aby monitorować odczucia związane z igłowaniem, Vincent i wsp. skondensowali Kwestionariusz Bólu McGill do 20 przymiotników opisujących deqi poprzez zastosowanie konsensusu ekspertów. Park i wsp. zmodyfikowali skalę Vincenta dodając pięć doznań na podstawie obszernego przeglądu literatury, włączając w to zarówno doznania bólowe, jak i deqi. Odczucia te pochodziły głównie z kwestionariuszy bólu i nie koncentrowały się specjalnie na deqi.
Igłowanie akupunkturowe wywołuje dwa odczucia: ból i deqi. Ból jest zwykle spowodowany przez penetrację skóry, podczas gdy deqi jest prawdopodobnie spowodowane przez stymulację głębszych struktur w akupunktach. Uważa się, że ostry ból wynika raczej z nieumyślnej, szkodliwej stymulacji niż z deqi, o czym świadczą wyraźne różnice w odpowiedzi hemodynamicznej w badaniu fMRI. Dlatego ważne jest, aby odróżnić deqi od bólu. MacPherson i Asghar dalej badali kwestionariusz Park używając „procesu Delphi” w celu oddzielenia odczuwania deqi od bólu. Na podstawie hierarchicznej analizy skupień stwierdzono, że grupa siedmiu doznań była związana z kategorią deqi, a grupa dziewięciu doznań była związana z kategorią ostrego bólu. Później, Southampton Needle Sensation Questionnaire (SNSQ), opracowany przez White’a i współpracowników, okazał się być ważnym, rygorystycznym, solidnie uzasadnionym i skoncentrowanym na pacjencie pomiarem, umożliwiającym rozróżnienie między bólem a doznaniami deqi. Pach i wsp. podjęli próbę stworzenia niemieckiej wersji SNSQ w celu pomiaru deqi u osób poddanych różnym formom akupunktury oraz oceny przetłumaczonego kwestionariusza. Jednak ze względu na różnice językowe i kulturowe, struktura czynnikowa oryginalnego kwestionariusza nie mogła być odtworzona z niemiecką wersją SNSQ w warunkach eksperymentalnych. Wyżej wymienione kwestionariusze nie obejmowały wywiadów z pacjentami, w których proszono by ich o opisanie, jakie odczucia towarzyszyły im podczas akupunktury, co wydawało się być główną wadą projektu.
3.2. Kwestionariusze Deqi z wywiadami z pacjentami
Aby rozwiązać problem złożoności związanej z dokładną oceną deqi, Kong i wsp. stworzyli skalę zatytułowaną „Subiektywna Skala Wrażenia z Akupunktury (SASS)” w 2005 roku, rozpoczynając badania nad analgezją po akupunkturze w 2000 roku. W skali wymieniono dziewięć doznań opartych głównie na tradycyjnej literaturze. Co więcej, jeden dodatkowy wiersz na końcu dziewięciu deskryptorów pozostawiono pusty, aby badani mogli opisać odczucia własnymi słowami. Za pomocą tego instrumentu można było wykazać istotne korelacje między uczuciem drętwienia, jak również bolesności i efekt przeciwbólowy akupunktury. Po naradzie z innymi grupami badawczymi zajmującymi się akupunkturą, Kong i wsp. zmodyfikowali SASS, aby uczynić go użytecznym dla szerszego zakresu projektów badawczych, który został nazwany „MGH Acupuncture Sensation Scale (MASS)” . Skala zawierała dwanaście deskryptorów zmodyfikowanych w celu utworzenia bardziej kompleksowego zestawu doznań, jeden wiersz uzupełniający (opisujący odczucia własnymi słowami) oraz dwa uzupełnienia („Acupuncture Sensation Spreading Scale” i „Mood Scale”). Yu i wsp. opracowali chińską wersję MASS, a mianowicie Modified MASS-Chinese (C-MMASS), ważny i wiarygodny instrument do oceny odczuć związanych z igłami u Chińczyków z Hongkongu poddawanych elektroakupunkturze. „Ostry ból” został usunięty z C-MMASS . Mao i wsp. opracowali kwestionariusz i przeprowadzili badanie opisowe, obejmujące jedenaście odczuć związanych z igłowaniem, otwarte pytanie o dodatkowe odczucia deqi oraz ankietę z pytaniem o sytuację PSC. Pięć pozycji zostało specjalnie zaprojektowanych z opcjami odpowiedzi w zakresie od „całkowicie się nie zgadzam” do „całkowicie się zgadzam”, aby uchwycić postawy i przekonania pacjentów dotyczące doznań związanych z igłowaniem. Wspólne cechy deqi i jego wędrująca natura mogły być opisane poprzez kwestionariusz.
3.3. Inne skale
Ponadto, Hui et al. zbadali „deqi composite,” podejście zaproponowane do zmniejszenia złożonego profilu odczuwania deqi do pojedynczej wartości, co ułatwiłoby bardziej bezpośrednie porównania między podmiotami, akupunktami lub technikami stymulacji. Wskaźnik ten mógłby być wykorzystany jako zmienna w przyszłych badaniach hemodynamicznej odpowiedzi mózgu na akupunkturę, wykazanej przez fMRI i jej korelacji ze skutecznością akupunktury w praktyce klinicznej. Kou i wsp. potwierdzili, że wizualna skala analogowa (VAS) jest obiektywnym i wiarygodnym sposobem ilościowego określenia odczuwania deqi. W kwestionariuszu badani oceniali odczucia deqi, w tym odpowiednio: drętwienie, ucisk, ciężkość, ciepło i promieniujące znieczulenie. Dołączono również oddzielny VAS do pomiaru poziomu lęku podczas leczenia. Wyniki wykazały, że akupunktura znacząco indukowała wyższe wartości VAS dla drętwienia, ucisku, ciepła i promieniującego znieczulenia, ale nie dla ciężkości niż placebo. Jednak wyniki nie były w stanie wyraźnie odróżnić deqi uczucie nad każdym indywidualnym akupunktem.
Choć istnieje kilka sposobów kwalifikowania i ilościowego określania doznań deqi, nadal potrzebny jest międzynarodowy standardowy kwestionariusz do dokładnego opisania deqi. Kwestionariusze powinny być zaprojektowane bardziej kompleksowo, włączając zmysły akupunkturzysty, jak również fizyczne oznaki pod warunkiem spójnej definicji deqi. Może być również konieczne ponowne przemyślenie pomiaru deqi za pomocą kwestionariuszy. Taki pomiar mógłby być stosowany w badaniach klinicznych dla różnych chorób, umożliwiając wykorzystanie specyficznych odczuć do przewidywania wyników leczenia i wzmocnienia naszego zrozumienia mechanizmów akupunktury. Dla konstruktu, który jest wrażliwy na tle kulturowym i etycznym, lub silnej subiektywności samego deqi, być może pomysł międzynarodowego standardowego kwestionariusza musi być odrzucony przed. Opracowanie takiego kwestionariusza może wymagać przejścia przez cały proces.
4. Neuroimaging Studies on Deqi Sensation and Acupuncture Effect
Nowoczesne neuroobrazowanie dostarczyło rewolucyjnych narzędzi do monitorowania dynamicznej odpowiedzi całego mózgu na akupunkturę ze specyficzną lokalizacją regionalną. Funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI) i pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) badania na akupunktury w powszechnie stosowanych akupunktach wykazały układu limbicznego i paralimbic, podwzgórza i podkorowych struktur szarych jako ważnych składników w pośredniczeniu efektów akupunktury i deqi .
W ciągu ostatniej dekady, Hui i wsp. zbudowali bazę danych fMRI skanów odpowiedzi mózgu na akupunkturę w wielu akupunktach, LI4 (hegu), ST36 (zusanli), i LV3 (taichong) w zdrowych dorosłych. Ich badania wykazały, że akupunktura deqi wywołała dezaktywację sieci limbiczno-paralimbiczno-neokorowej, która obejmowała układ limbiczny, jak również aktywację somatosensorycznych regionów mózgu. Co ważne, Hui i wsp. konsekwentnie obserwowali różne wzorce hemodynamicznej odpowiedzi sieci limbicznej w mózgu, głównie dezaktywację w deqi i aktywację w ostrym bólu. Wyniki te były zgodne z wcześniejszymi doniesieniami. Hsieh i wsp. wykazali za pomocą PET, że wywołanie deqi spowodowało znaczący wzrost przepływu krwi w podwzgórzu i insuli z rozszerzeniem do śródmózgowia w porównaniu z minimalną lub żadną stymulacją po wprowadzeniu igły na LI4. Napadow i wsp. odkryli, że odczucia z akupunktury były preferencyjnie przetwarzane przez grzbietowo-przyśrodkową korę przedczołową poprzez ciągłe monitorowanie oceny doznań z akupunktury podczas fMRI. Deqi sprzyja analgezji akupunktury poprzez skupienie uwagi i akcentowanie świadomości ciała, co z kolei może wzmocnić mechanizmy antynocyceptywne w centralnej sieci bólu. Lai i wsp. wykazali znaczącą różnicę w aktywowanych obszarach mózgu i zmianach metabolicznych w mózgu, gdy deqi osiągnięto poprzez właściwą manipulację igłą w SJ5 (waiguan) przy użyciu PET u zdrowych ochotników. Badania te koncentrowały się głównie na zdrowych osobach, a zmiany mózgowe u pacjentów, którzy otrzymali akupunkturę i warunki patologiczne były rzadko badane. I dla wszystkich wiemy, było badanie, które wykazało, że aktywacja podwzgórza był bardziej wytrzymały w uzależnionych od heroiny niż w zdrowych przedmiotów podczas akupunktury. Wyniki deqi z uzależnionych od heroiny były znacznie wyższe niż u osób zdrowych .
Hui et al. obserwowano zmniejszenie sygnału w podwzgórzu i jądra accumbens z deqi akupunktury zarówno LI4 i ST36. Ale inni zgłosili wzrost sygnałów, używając fMRI dla akupunktury zarówno w ST36 i LI4 oraz używając PET dla akupunktury w LI4. Różnice zostały również znalezione między akupunktami, z LI4 pokazując bardziej wyraźną odpowiedź niż inne powszechnie stosowane akupunktury, co może stanowić naukowe wsparcie dla dlaczego LI4 był często stosowany w praktyce klinicznej do pewnego stopnia. W porównaniu efektu modulacji w limbiczno-przyśrodkowej sieci przedczołowej, nie było nieco silniejszy sygnał w ST36 niż w CV4 (guanyuan) za pomocą fMRI, co również wskazywało na specyficzność akupunktu. Zaproponowano, że wielkość zmiany sygnału obserwowana w akupunkturze deqi była mała, ogólnie mniej niż 1%, w porównaniu z 2-4% aktywacji przez stymulację wzrokową lub innych zadań sensorycznych zgłaszanych w literaturze . Mniejsza odpowiedź sugeruje, że akupunktura, w przeciwieństwie do szkodliwych urazów i środków farmakologicznych, może działać w granicach fizjologicznych. To może częściowo wyjaśnić, dlaczego leczenie akupunkturą generalnie spowodował mniej skutków ubocznych niż leki, szczególnie silne analgetyki.
5. Fizjologiczne mechanizmy deqi
W połączeniu z technikami, podstawowe badania naukowe zaczęły wyjaśniać fizjologiczny mechanizm, który wytwarza efekt deqi. W poprzednich badaniach naukowcy odkryli, że stymulacja naczyń, nerwów, mięśni, ścięgien i okostnej może wywoływać różne doznania i w ten sposób produkować różne efekty w centralnym układzie nerwowym i ludzkim ciele. Przeważnie stymulacja gałęzi nerwowych wywoływała drętwienie, stymulacja mięśni powodowała bolesność i rozciągnięcie, a stymulacja naczyń krwionośnych wywoływała ból. Wykazano również, że wiele z odczuć deqi jest przekazywanych przez różne systemy włókien nerwowych bez osiągania progu jawnej symulacji szkodliwości. Ból, bolesność, rozciągnięcie, ciężkość, ciepło i tępy ból były przenoszone przez wolniej przewodzące włókna Aδ i C, podczas gdy drętwienie było przenoszone przez szybciej przewodzące włókna Aβ w skórze. Sugerowano również, że Deqi odnosi się do aktywacji wysokoprogowych ergoreceptorów w mięśniach.
Deqi może pomóc w regulacji przepływu krwi z pewnym stopniem specyficzności meridianów przy użyciu technologii skanowania przepływu krwi za pomocą lasera spekulacyjnego. Sandberg i wsp. wykazali, że intensywność deqi spowodowała wyraźny wzrost przepływu krwi zarówno w skórze jak i mięśniach przy użyciu fotopletyzmografii. Udowodniono również, że deqi ma ścisłe korelacje z obniżeniem prędkości przepływu krwi podczas akupunktury na SP3 (taibai). Irnich i wsp. przeprowadzili badanie porównujące akupunkturę pozorowaną z akupunkturą laserową. Wyniki sugerowały, że deqi może być wywołane przez centralne procesy świadomości, a nie przez samo czerwone światło prowokujące doznania deqi bezpośrednio w skórze. Porównując placebo i deqi akupunktury, stwierdzono, że po akupunkturze, pierwszy wykazał uniwersalny wzrost przezskórnej emisji CO2, podczas gdy drugi wykazał znaczący wzrost przezskórnej emisji CO2 specjalnie w akupunktach znajdujących się na tym samym meridianie . Zaobserwowano również, że im większa jest intensywność akupunktury, tym większe są modyfikacje parametrów neurofizjologicznych.
6. Relacja między Deqi i skuteczności klinicznej
Zgodnie z TCM, deqi uczucie jest uważane za związane z klinicznej skuteczności. Manipulacja i utrzymanie igły może wzmocnić czucie deqi i poprawić skuteczność kliniczną w pewnym stopniu. Obecnie, według naszej wiedzy, nie przeprowadzono systematycznych badań nad związkiem pomiędzy różnymi aspektami deqi a efektami leczenia.
Deqi sugeruje się być głównym mechanizmem produkującym efekty akupunktury, na przykład, poprzez generowanie uwolnienia rdzeniowych i nadrdzeniowych beta-endorfin, prozapalnych neuropeptydów i wzrost krążenia obwodowego. Badania fMRI znalazły również pozytywną korelację między psychofizycznymi i hemodynamicznymi odpowiedziami podmiotu, że silne doznania deqi indukują silną dezaktywację układu limbicznego, co skutkuje klinicznie korzystnym efektem .
Jednakże w przypadku prób klinicznych nadal istnieją przeciwne dowody. Enblom i wsp. stwierdzili, że akupunktura verum, wywołująca deqi, nie była bardziej skuteczna niż akupunktura sham w zmniejszaniu wymiotów u chorych na raka otrzymujących radioterapię. White i wsp. wskazali, że obecność i intensywność deqi, przy użyciu podskali kwestionariusza Park, nie miała znaczącego wpływu na zmniejszenie bólu w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego i kolanowego. Jak wszyscy wiemy, obecnie nadal nie ma ścisłych randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych, aby udowodnić konieczność deqi do akupunktury. Obecny wniosek jest tylko na podstawie teorii TCM i doświadczenia klinicznego.
Tradycyjna chińska akupunktura celowo wywołuje deqi odczucia u pacjentów i uważa je za oznaki skuteczności leczenia, ale to nie jest prawdziwe dla wszystkich form akupunktury. Inne style, takie jak tradycyjna akupunktura japońska i akupunktura kostek nadgarstka, unikają wywoływania u pacjentów odczuć związanych z igłowaniem. Dla tych form akupunktury, efekt leczenia może być związane tylko do akupunkturysty postrzegania deqi lub nie związane z deqi w ogóle – mierzone całkowicie w kategoriach ulgi objawów.
7. Wnioski
Deqi ma ogromne znaczenie dla efektów klinicznych i mechanizmów leczenia akupunkturą, które również potrzebują sporo wysiłku, aby głęboko zrozumieć, chociaż kilka postępów zostało zrobione. Dla subiektywności deqi, jak zrozumieć deqi bardziej naukowo i obiektywnie jest bardziej krytyczny. Akupunktura jest skuteczna w wielu chorobach, ale niejasne mechanizmy ograniczają jej rozwój. Deqi powinny być dalej badane w przyszłych badaniach klinicznych, i więcej badań są wymagane, aby zrozumieć mechanizmy leżące u podstaw.
Podziękowania
Program został sfinansowany przez National Natural Science Foundation for Excellent Young Scholars of China (Grant nr 81222050) i Beijing National Natural Science Foundation (Grant nr 7132066).
.