Nasycenie tlenem jest miarą ilości hemoglobiny, która jest związana z tlenem cząsteczkowym w danym punkcie czasowym. Jest to ważny parametr w zarządzaniu pacjentami w warunkach klinicznych.

Image Credit: Juan R. Velasco/.com

Co to jest saturacja tlenem?

Saturacja tlenem mierzy procent oksyhemoglobiny (hemoglobiny związanej z tlenem) we krwi i jest przedstawiana jako saturacja tlenem tętniczym (SaO2) i saturacja tlenem żylnym (SvO2). Wysycenie tlenem jest istotnym parametrem określającym zawartość tlenu we krwi i dostarczanie tlenu.

Każda cząsteczka hemoglobiny zawiera cztery grupy hemowe, które mogą łatwo wiązać tlen cząsteczkowy obecny we krwi. Oznacza to, że cząsteczka hemoglobiny może wiązać do czterech cząsteczek tlenu podczas transportu we krwi.

Dla dorosłych, normalny zakres SaO2 wynosi 95 – 100%. Wartość niższa niż 90% jest uważana za niskie wysycenie tlenem, które wymaga zewnętrznej suplementacji tlenem.

Podczas metabolizmu tlenowego organizm wykorzystuje tlen do przekształcenia glukozy w pirogronian i wytworzenia dwóch cząsteczek ATP. Zawartość tlenu we krwi zależy od krzywej dysocjacji tlen-hemoglobina, która jest wykresem określającym procentowy stosunek nasyconej hemoglobiny do ciśnienia parcjalnego tlenu (PO2). Cząsteczka hemoglobiny staje się w 100% nasycona tlenem (1,34 L tlenu) przy PO2 równym 100 mmHg.

Po związaniu każdej cząsteczki tlenu hemoglobina ulega zmianie konformacyjnej, która zwiększa jej powinowactwo do następnej cząsteczki tlenu. Ze względu na wysokie powinowactwo do tlenu, każda cząsteczka hemoglobiny szybko nasyca się tlenem; w związku z tym ilość wolnego tlenu rozpuszczonego we krwi stanowi jedynie bardzo mały ułamek (2%) całkowitego tlenu obecnego we krwi. Z tego powodu poziom oksyhemoglobiny jest uważany za równy zawartości tlenu we krwi.

Image Credit: Alex Mit/.com

Jak mierzyć nasycenie krwi tlenem?

Pomiar nasycenia krwi tlenem jest szczególnie ważny dla pacjentów z chorobami, które mogą obniżać poziom tlenu we krwi. Warunki te obejmują przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), astmę, zapalenie płuc, raka płuc, niedokrwistość, niewydolność serca, atak serca i inne zaburzenia sercowo-płucne.

Najczęstszą metodą pomiaru nasycenia tlenem jest pulsoksymetria. Jest to łatwa, bezbolesna, nieinwazyjna metoda, w której sonda jest umieszczana na opuszku palca lub płatku ucha w celu pośredniego pomiaru nasycenia tlenem.

Sonda wykorzystuje 2 źródła światła, światło czerwone i podczerwone, które są absorbowane przez krew. Wyższa absorpcja światła podczerwonego wskazuje na dobre nasycenie tlenem, podczas gdy wyższa absorpcja światła czerwonego wskazuje na słabe nasycenie. Odczyty uzyskane z pulsoksymetru są wyrażone w procentach.

Badanie gazometryczne krwi jest innym podejściem do dokładnego pomiaru poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi. Do badania krew może być pobrana z nadgarstka (badanie gazometryczne krwi tętniczej) lub płatka ucha (badanie gazometryczne krwi włośniczkowej). Badanie to jest stosowane głównie w celu określenia, czy płuca są w pełni sprawne, aby skutecznie wymieniać tlen i dwutlenek węgla.

Do badania pobiera się od pacjenta niewielką ilość krwi i analizuje w przenośnym analizatorze gazów we krwi, który dostarcza informacji na temat poziomu tlenu, dwutlenku węgla i pH we krwi. Pacjent z POChP będzie miał obniżony poziom tlenu i pH oraz podwyższony poziom dwutlenku węgla we krwi.

Co się dzieje, gdy spada nasycenie tlenem?

Niższy niż normalny poziom tlenu we krwi jest określany jako hipoksemia. Ogólnie, poziom nasycenia tlenem niższy niż 90% jest uważany za hipoksemię, która może wynikać z powikłań sercowo-oddechowych, bezdechu sennego, niektórych leków i ekspozycji na dużej wysokości.

Najczęstsze objawy hipoksemii obejmują ból głowy, szybkie bicie serca, kaszel, duszność, świszczący oddech, dezorientację oraz sinicę skóry i błon śluzowych (sinica).

Cyjanoza jest stanem patologicznym charakteryzującym się skrajnie niskim nasyceniem tlenem. Wyróżnia się dwa rodzaje sinicy: sinicę centralną i sinicę obwodową. W sinicy centralnej poziom nasycenia tlenem spada poniżej 85%, co powoduje pojawienie się niebieskawego odcienia na całej skórze i widocznych błonach śluzowych.

W sinicy obwodowej, która powszechnie występuje z powodu zwiększonego poboru tlenu przez tkanki obwodowe, niebieskawy odcień pojawia się tylko na obwodowych częściach ciała, takich jak dłonie i stopy. Najczęstsze przyczyny sinicy obwodowej obejmują zastój żylny, niski rzut serca lub narażenie na ekstremalne zimno.

Image Credit: Zay Nyi Nyi/.com

Jak poprawić niskie nasycenie tlenem?

Spadek nasycenia tlenem poniżej poziomu krytycznego powinien być leczony suplementacją tlenem. W zależności od ciężkości stanu, lekarz może przepisać tlen uzupełniający, który ma najbardziej bezpośredni wpływ na poziom saturacji tlenem.

Jednakże, dla łagodnych do umiarkowanych warunków, istnieją naturalne sposoby na zwiększenie poziomu nasycenia krwi tlenem. Na przykład, codzienne ćwiczenia fizyczne mogą poprawić zdolność płuc do wymiany gazowej i chronić przed hipoksemią. Jednak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem jakiegokolwiek reżimu ćwiczeń lub wdrażania zmian w codziennej rutynie ćwiczeń.

Jedzenie zdrowej i zrównoważonej diety może również pomóc poprawić nasycenie krwi tlenem. Ponieważ niedobór żelaza jest jedną z głównych przyczyn niskiego nasycenia krwi tlenem, pomocne może być spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, takich jak mięso, ryby, fasola kidney, soczewica i orzechy nerkowca.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące choroby koronawirusowej COVID-19
• Jakie mutacje wirusa SARS-CoV-2 budzą niepokój?
• Długoterminowe skutki działania COVID-19 u sportowców
• Jaki jest kliniczny wpływ COVID-19 na pacjentów chorych na raka?
• Czy zwierzęta domowe mogą zachorować na COVID-19?

Cytaty

.