Gdy wraz z lekarzem podejrzewacie, że możecie mieć chorobę autoimmunologiczną, bądźcie przygotowani na wykonanie kilku różnych badań, aby dowiedzieć się, co się dzieje. W większości przypadków, nie ma jednego badania krwi lub badania obrazowego, które może definitywnie postawić diagnozę; raczej diagnozowanie stanu takiego jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa wymaga od lekarza oceny objawów, historii medycznej, wyników badania fizykalnego wraz z badaniami krwi i badaniami obrazowymi. Jest to znane jako diagnoza kliniczna. Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR), zwany również wskaźnikiem sedymentacji lub wskaźnikiem sedymentacji, jest jednym z powszechnie stosowanych badań krwi w panelu chorób autoimmunologicznych. Oto co może – i czego nie może – ujawnić na temat Twojego stanu.
Co to jest wskaźnik sedymentacji (ESR)?
Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR lub wskaźnik sedymentacji) mierzy poziom stanu zapalnego w organizmie. Kiedy organizm jest w stanie zapalnym, zaczyna produkować nieprawidłowe białka, które sprawiają, że czerwone krwinki (erytrocyty) zlepiają się ze sobą, mówi Stuart D. Kaplan, MD, szef reumatologii w South Nassau Communities Hospital w Oceanside, Nowy Jork.
Lekarz umieści próbkę krwi w probówce, a następnie zmierzy, jak daleko czerwone krwinki opadają na dno w ciągu godziny. Będą one opadać szybciej, kiedy stan zapalny sprawia, że tworzą one gęste kępy, więc wysoki wskaźnik opadania sygnalizuje wysoki stan zapalny.
Co oznaczają wyniki testu ESR?
Czerwone krwinki, które przemieszczają się do 20 milimetrów na godzinę są uważane za normalne, mówi reumatolog Steffan Schulz, MD, asystent profesora medycyny klinicznej w Penn Medicine w Filadelfii.
W ludzi z chorobą autoimmunologiczną, wskaźnik sed (ESR) może iść w górę do około 150 milimetrów na godzinę, a im bardziej podniesiony jest, tym wyższy jest stan zapalny w organizmie. „To może uruchomić wyższe alarmy, jeśli wraca w setkach i jesteś badając, czy ktoś ma chorobę autoimmunologiczną,” mówi dr Schulz. „Jeśli to przychodzi na 31, to może nie dać dużo amunicji.”
Jak wrażliwy i specyficzny jest test ESR?
Test krwi ESR jest wrażliwy, co oznacza, że większość ludzi, którzy mają warunek autoimmunologiczny będzie mieć podwyższony wskaźnik sed, zgodnie z oczekiwaniami. Z drugiej strony, nie jest ono silnie związane z jedną konkretną chorobą, co oznacza, że jest „skrajnie niespecyficzne”, mówi dr Kaplan. „Zwykle jest to wskaźnik stanu zapalnego, ale może to być każdy rodzaj, w dowolnym miejscu w organizmie”. Podwyższony wskaźnik sedymentacji może oznaczać wszystko, od łuszczycowego zapalenia stawów lub raka do zapalenia płuc lub bólu zęba. W jednym z badań nad sepsą zapalenia stawów, na przykład, specyficzność wynosiła zaledwie 11 procent, co oznacza, że tylko 11 procent ludzi bez choroby powinno mieć wynik negatywny.
Jakie choroby test ESR pomaga zdiagnozować?
Sed rate nie poprowadzi lekarzy do konkretnej diagnozy, ale ujawnia, czy pacjent może mieć problemy autoimmunologiczne. „Używam go jako narzędzia do określenia, czy mają proces zapalny”, mówi dr Schulz. „Jeśli ktoś przychodzi z bólem stawów, mięśni lub zmęczeniem, pytanie, na które odpowiadam brzmi: Czy mają chorobę autoimmunologiczną, czy jest ona napięta?”
What Diseases Does the ESR Test Help Rule Out?
On the flip side, sedimentation rate in the normal range might steer rheumatologists away from an autoimmune diagnosis. Na przykład, jeśli pacjent ma bóle stawów, ale nie wykazuje oznak zapalenia, reumatolog może zbadać chorobę zwyrodnieniową stawów, a nie autoimmunologiczne zapalenie stawów, takie jak RZS, mówi dr Kaplan.
Jak lekarze wykorzystują badanie OB do monitorowania choroby?
Obserwowanie poziomu zapalenia może pomóc lekarzom zmierzyć aktywność choroby i ocenić, jak dobrze działa określone leczenie. Badanie 1800 pacjentów z toczniem układowym wykazało, że zmiany w szybkości sedymentacji były powiązane ze zmianami w aktywności choroby, ale inne badania wykazały sprzeczne wyniki. „Mam kilku pacjentów, którzy mają bardzo agresywne fazy tocznia lub autozapalne fazy, a wskaźnik sedymentacji może być całkowicie normalny,” mówi Dr Schulz.
Dlaczego jeszcze wskaźnik sedymentacji może być podwyższony?
Ludzie z nadwagą i otyłością, wraz ze starszymi dorosłymi, mają tendencję do naturalnie wyższego podstawowego wskaźnika sedymentacji, mówi Dr Schulz, więc wysoki ESR niekoniecznie sygnalizuje problem w tych grupach. „Ktoś może mieć wyższy poziom, który jest dla niego naturalny,” mówi. „Może to wyglądać nienormalnie, ale tak nie jest.”
Keep Reading
- Czym jest badanie krwi na obecność czynnika reumatoidalnego?
- Cztery etapy progresji choroby reumatoidalnego zapalenia stawów
- Lupus vs. Rheumatoid Arthritis: What’s the Difference?
Lupus vs Rheumatoid Arthritis: What’s the Difference?