Pytanie przeglądowe

Oceniła dowody dotyczące tego, czy transfuzje białych krwinek (zwane również transfuzjami granulocytów) podawane w celu leczenia zakażeń są bezpieczne i zmniejszają ryzyko zgonu lub poważnych wyników z powodu zakażenia. Naszą populację docelową stanowiły osoby z bardzo niską liczbą białych krwinek (neutropenia) lub białymi krwinkami, które nie funkcjonowały prawidłowo (dysfunkcja neutrofilów).

Kontekst

Funkcjonujące białe krwinki są ważne w zwalczaniu zagrażających życiu infekcji bakteryjnych i grzybiczych. Przez wiele lat niektórzy lekarze szpitalni podawali transfuzje białych krwinek osobom z infekcjami, które mają niską liczbę białych krwinek. Zapotrzebowanie na białe krwinki do transfuzji wykazuje stały wzrost od lat 90. ubiegłego wieku, głównie w wyniku wprowadzenia leku o nazwie czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), którego podanie dawcom prowadzi do zwiększenia liczby białych krwinek we krwi dawcy i pobrania większej dawki białych krwinek niż było to wcześniej możliwe.

Charakterystyka badań

Dowody są aktualne do lutego 2016 r. W tej aktualizacji zidentyfikowaliśmy 10 zakończonych badań, które porównywały podawanie transfuzji białych krwinek w celu leczenia zakażenia w porównaniu z niepodawaniem białych krwinek w celu leczenia zakażenia. Jedno dodatkowe badanie nie zostało jeszcze ukończone. 10 badań zawierających łącznie 587 uczestników zostało przeprowadzonych w latach 1975-2015. Badania różniły się rodzajem zakażeń, które uwzględniały. Dane z trzech badań nie zostały uwzględnione w analizach, ponieważ uczestnicy byli włączeni do badania więcej niż jeden raz. Sześć badań obejmowało zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale wyniki nie były raportowane oddzielnie dla dzieci i dorosłych. W dwóch najnowszych badaniach podawano G-CSF dawcom, a oba zostały wcześnie przerwane z powodu braku rekrutacji. Sześć badań podało źródła finansowania i wszystkie były finansowane przez rządy lub organizacje charytatywne.

Kluczowe wyniki

Przetaczanie białych krwinek w celu leczenia zakażeń może nie wpływać na ryzyko zgonu lub liczbę osób, które odzyskują zdrowie po zakażeniu.

Nie wiadomo, czy przetaczanie białych krwinek zwiększa ryzyko wystąpienia poważnego zdarzenia niepożądanego.

Żadne z badań nie wykazało, czy przetoczenie białych krwinek zmniejszyło liczbę dni, w których uczestnicy byli leczeni antybiotykami, ani czy przetoczenie białych krwinek miało wpływ na jakość życia uczestników.

Jakość dowodów

Dowody dla większości ustaleń są niskiej lub bardzo niskiej jakości. Wynika to z faktu, że całkowita liczba uczestników włączonych do tego przeglądu była zbyt mała, aby wykryć różnicę w głównym wyniku tego przeglądu. Obliczyliśmy, że badanie wymagałoby co najmniej 2748 uczestników, aby można było wykryć zmniejszenie ryzyka zgonu z 35 osób na 100 do 30 osób na 100 (pięć dodatkowych uratowanych istnień ludzkich na 100 leczonych osób). Ponadto uczestnicy i ich lekarze prawdopodobnie wiedzieli, do którego ramienia badania zostali przydzieleni we wszystkich badaniach.

.