Co to jest wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)?
Ciśnienie krwi jest miarą siły używanej przez serce do pompowania krwi wokół ciała. Jest ono zazwyczaj podawane w dwóch liczbach: ciśnienie, kiedy serce wypycha krew (ciśnienie skurczowe) oraz ciśnienie, kiedy serce odpoczywa pomiędzy uderzeniami (ciśnienie rozkurczowe). Ciśnienie krwi uważane jest za wysokie, gdy ciśnienie skurczowe wynosi ponad 140, a rozkurczowe ponad 90, często zapisywane jako „140 ponad 90” i mierzone w milimetrach rtęci (mmHg). Ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego wzrasta wraz z wiekiem.
Nadciśnienie tętnicze może zwiększyć ryzyko poważnych długoterminowych problemów zdrowotnych, takich jak zawał serca lub udar mózgu. Obniżenie ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem tętniczym zmniejsza liczbę osób, u których rozwija się choroba serca i naczyń krwionośnych (choroba sercowo-naczyniowa), co prowadzi do zmniejszenia liczby zgonów i problemów sercowo-naczyniowych.
Waga a nadciśnienie
Wytyczne dotyczące leczenia nadciśnienia zalecają utrzymanie zdrowej wagi i utratę wagi w razie potrzeby. Niektórzy ludzie mogą przyjmować leki, aby pomóc zmniejszyć ich wagę.
Dlaczego powstał ten przegląd Cochrane?
Leki dopuszczone do stosowania w odchudzaniu w Stanach Zjednoczonych i Europie obejmują orlistat i naltrekson w połączeniu z bupropionem. Inna kombinacja, phentermine z topiramatem, jest tylko licencjonowane w USA. Chcieli wiedzieć, czy leki odchudzające mają trwały wpływ na ciśnienie krwi i czy mogą one zmniejszyć niepożądane skutki nadciśnienia na zdrowie ludzi.
Co zrobiono?
Poszukiwano badań dotyczących skutków przyjmowania leków odchudzających u osób z nadciśnieniem tętniczym. Byli zainteresowani tym, jak te leki wpłynęły na ciśnienie krwi i masę ciała. Chcieli również wiedzieć, ile osób miało jakiekolwiek niepożądane efekty, ile osób rozwinęło chorobę sercowo-naczyniową i czy ktoś zmarł.
Poszukiwaliśmy randomizowanych, kontrolowanych badań, w których leczenie, jakie otrzymywali ludzie, było ustalane losowo. Ten rodzaj badań zazwyczaj dostarcza najbardziej wiarygodnych dowodów na temat efektów leczenia.
Oceniłyśmy wiarygodność znalezionych dowodów. Braliśmy pod uwagę takie czynniki jak: sposób przeprowadzenia badań, liczbę osób biorących w nich udział oraz to, czy wnioski były spójne w poszczególnych badaniach.
Data wyszukiwania: uwzględniono dowody opublikowane do marca 2020 r.
Znalezione dane
Odnaleziono sześć badań z udziałem 12 724 osób z wysokim ciśnieniem krwi (średni wiek 46-62 lata). Badania zostały przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych (trzy badania) i Europie (trzy badania) i trwały od sześciu do 28 miesięcy.
We wszystkich badaniach porównywano efekty przyjmowania leku odchudzającego z efektami przyjmowania leku pozorowanego (placebo).
Jakie są wyniki przeglądu?
Orlistat może zmniejszać wagę i prawdopodobnie zmniejsza ciśnienie krwi (cztery badania; 2058 osób).
Phentermine plus topiramat może zmniejszać wagę i ciśnienie krwi (jedno badanie; 1305 osób).
Naltrekson plus bupropion prawdopodobnie zmniejsza wagę, ale prawdopodobnie nie zmniejsza ciśnienia krwi (jedno badanie; 8283 osoby).
Jedno badanie badało ryzyko zgonu i poważnych niepożądanych skutków sercowo-naczyniowych; nie wykazało różnicy między leczeniem naltreksonem plus bupropionem a placebo po dwóch latach.
Ludzie przyjmujący leki odchudzające zgłaszali więcej niepożądanych efektów niż ci przyjmujący placebo. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były problemy trawienne (dla orlistatu i phentermine plus topiramat), suchość w ustach oraz mrowienie lub drętwienie skóry (dla naltreksonu plus bupropion).
Jak wiarygodne są wyniki?
Wyniki pochodzą z niewielkiej liczby badań. W niektórych badaniach wystąpiła niewielka liczba epizodów na niektórych miarach zainteresowania.
Jest umiarkowane zaufanie do tego, jak orlistat i naltrekson plus bupropion wpłynął na utratę wagi i ciśnienie krwi. Wyniki te mogłyby jednak ulec zmianie, gdyby dostępnych było więcej dowodów.
Jest mniejsza pewność co do efektów phentermine plus topiramat; niepożądanych efektów orlistatu; oraz ryzyka niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych związanych z naltreksonem plus bupropion. Wyniki te mogą ulec zmianie, jeśli dostępnych będzie więcej dowodów.
Wnioski
Niektóre leki odchudzające zmniejszają masę ciała i ciśnienie krwi u osób z nadciśnieniem tętniczym, ale mogą powodować działania niepożądane. Nie znaleźliśmy wystarczających dowodów na to, czy przyjmowanie leków odchudzających może zmniejszyć liczbę zgonów i chorób sercowo-naczyniowych.