Cel: Celem pracy było wyjaśnienie naturalnych następstw hipoatenuujących zmian guzkowych u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby związaną z wirusem, zobrazowanych w dynamicznej tomografii komputerowej.

Materiały i metody: Sześćdziesiąt zmian (średnia wielkość, 1,3 cm) wykazujących hipoatenuację lub izoatenuację w fazie tętniczej i opóźnionej dynamicznej TK oceniano retrospektywnie za pomocą dodatkowej TK (średnio sześć badań) przez średni okres 838 dni. Pierwszorzędowym punktem końcowym było pojawienie się hiperatenuujących obszarów w obrębie hipoatenuujących zmian, zjawisko zwane konwersją atenuacji. Skumulowane wskaźniki konwersji atenuacji sugerujące wskaźniki transformacji złośliwej obliczono metodą Kaplana-Meiera, a czynniki wpływające na wskaźnik konwersji atenuacji analizowano za pomocą modelu proporcjonalnego zagrożenia Coxa.

Wyniki: Trzydzieści sześć (60%) z 60 zmian hipoatenuacyjnych rozwinęło się do zmian hiperatenuacyjnych, 21 pozostało niezmienionych, a trzy zanikły samoistnie. 36 zmian, które przekształciły się w hiperatenuujące podzielono na dwie podgrupy w zależności od wzoru wzmocnienia zmiany: hiper-in-hypoatenuujące (n = 25) i całkowicie hiperatenuujące (n = 11). Skumulowane wskaźniki konwersji atenuacji dla 60 hipoatenuujących zmian wynosiły 15,8%, 44,3% i 58,7% po 1, 2 i 3 latach. Zmiany hiper-in-hypoatenuacyjne wykazywały szybszą progresję do zmian całkowicie wzmocnionych. Dodatnie wyniki na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (p = 0,028) i początkowa wielkość zmiany (p = 0,007) wykazywały dodatnią korelację z częstością konwersji atenuacji.

Wnioski: Hipoatenuujące zmiany guzkowe wątroby w przewlekłej chorobie wątroby zobrazowane w dynamicznej TK mają wysoki potencjał złośliwości i powinny być obserwowane ze szczególną uwagą na konwersję z hipoatenuacji do hiperatenuacji w celu określenia optymalnego czasu leczenia.