Co by się stało, gdyby okazało się, że lek, który przyjmujesz, a który lekarz przepisał ci pięć lat temu, aby zapobiec złamaniom, w rzeczywistości je powoduje?
To jest prawdopodobnie obawa wśród kobiet, które stosują popularne leki na osteoporozę, takie jak alendronian (Fosamax i generyczne), ibandronian (Boniva), risedronian (Actonel) i kwas zoledronowy (Reclast) po tym, jak w tym tygodniu ABC News doniosło, że leki te mogą być związane z ryzykiem złamań kości udowej. Doniesienia te były częściowo spowodowane dwoma nowymi badaniami przedstawionymi na konferencji medycznej dla specjalistów chirurgii kostnej. (Zobacz tutaj i tutaj po szczegóły na temat obu badań.)
W międzyczasie, delikatny taniec nastąpił między FDA a producentem Fosamax, Merck, który wydał oświadczenie o bezpieczeństwie swojego leku. I pomimo ogłoszenia FDA, że nie ma „wyraźnego związku” między tymi lekami a tym rodzajem złamania nogi, który został wydany po tym, jak wyemitowano raporty prasowe, FDA nadal wzywała pracowników służby zdrowia, aby byli świadomi tego potencjalnego ryzyka wśród kobiet przyjmujących te leki. The agency also noted an investigation into these issues is ongoing.
Physicians may believe that Fosamax’s potential to reduce risks of hip or spine fractures probably outweighs a possible risk of thigh bone fractures, but there are other reasons to adopt a cautious approach with this drug, and other bone-building drugs.
Od dawna doradzamy – i zrobiliśmy to ponownie niedawno – że Fosamax, Boniva i inne leki z tej klasy, znane jako bisfosfoniany, oferują jedynie skromne korzyści w budowaniu kości i zapobieganiu złamaniom. Ponadto stwarzają one pewne ryzyko: ból gardła lub klatki piersiowej, trudności w przełykaniu i zgaga. Bardziej rzadkie, ale poważne i długotrwałe działania niepożądane obejmują zaburzenia rytmu serca (migotanie przedsionków); obezwładniający ból kości, stawów i mięśni; oraz utratę kości w szczęce (osteonekrozę).
Ale jeśli weźmie się pod uwagę, że wielu lekarzy przepisuje bisfosfoniany nie tylko osobom z jawną osteoporozą, ale także tym z osteopenią lub „przedosteoporozą”, obawy te nabierają dodatkowego znaczenia. Problem polega na tym, że nie jest tak jasne, że leki są skuteczne w tym mniej poważnym, ale znacznie bardziej powszechnym stanie, który dotyka ponad połowę wszystkich białych kobiet w wieku przedmenopauzalnym w USA.
Na koniec dnia, czy należy dokonać kompromisu pomiędzy redukcją pewnych rodzajów złamań kości, takich jak złamania biodra lub kręgosłupa, dla zwiększonego ryzyka w innych, takich jak kości uda lub utrata kości w szczęce?
Najważniejsze: Jeśli zdiagnozowano u Ciebie osteopenię, konsultanci medyczni CU zdecydowanie zalecają stosowanie środków nielekowych w celu zmniejszenia utraty kości zamiast przyjmowania leku z grupy bisfosfonianów. Przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D może wzmocnić kości, podobnie jak spacery, taniec i inne ćwiczenia aerobowe z obciążeniem. Ćwiczenia te budują również mięśnie i poprawiają równowagę, co może pomóc w zapobieganiu upadkom powodującym złamania. Możesz dodatkowo zmniejszyć ryzyko upadków ograniczając ilość wypijanego alkoholu, unikając tabletek nasennych i zabezpieczając swój dom przed upadkami poprzez trzymanie przedłużaczy z dala od drogi, instalując uchwyty w łazience i gumowe maty w wannie lub pod prysznicem oraz pozbywając się luźnych dywaników.
Dla osób z osteoporozą, które już biorą Fosamax, Boniva, lub inne bisfosfoniany, rozważ wzięcie „wakacji od leków” po pięciu latach stosowania. Uzasadnienie: Ponieważ leki pozostają aktywne w twoim systemie przez tak długi czas po zaprzestaniu ich stosowania, przyjmowanie kolejnych może być zbędne, chyba że lekarz stwierdzi, że utrata kości stała się szalona.
– Alan Cassels, bloger gościnny
Alan jest badaczem polityki narkotykowej na Uniwersytecie Wiktorii w Kolumbii Brytyjskiej i współautorem książki „Selling Sickness: How the World’s Biggest Pharmaceutical Companies Are Turning Us All Into Patients.”
Jeśli uważasz, że doświadczyłeś zdarzenia niepożądanego z tym lekiem lub jakimkolwiek innym lekiem, zwłaszcza jeśli jest ono poważnej natury, ważne jest, aby 1) natychmiast powiedzieć swojemu lekarzowi i 2) zgłosić zdarzenie do Food and Drug Administration poprzez stronę internetową FDA’s MedWatch lub dzwoniąc pod numer 1-800-FDA-1088.