Przez Marijke Vroomen Durning, RN

Złamanie stawu po amputacji kończyny jest częstym powikłaniem, dotyczącym około 3% do 5% amputacji kończyn dolnych, i może rozpocząć się w ciągu kilku dni po zabiegu. W przypadku utraty kończyny, przykurcze występują najczęściej w stawach położonych najbliżej miejsca amputacji, np. w biodrze w przypadku amputacji transfemoralnej (powyżej kolana, lub AKA) i w kolanie w przypadku amputacji transtibialnej (poniżej kolana, lub BK). Zrozumiałe jest, że opieka nad raną chirurgiczną i leczenie bólu są najważniejsze po tak znaczącym zabiegu, ale zapobieganie przykurczom powinno być również bezpośrednim rozważaniem pooperacyjnym w celu zmaksymalizowania potencjalnej mobilności pacjenta po amputacji.

Dlaczego pojawiają się przykurcze

Gdy kończyna zostaje usunięta, staw znajdujący się nad kończyną nie jest już poddawany działaniu mięśni i ścięgien kończyny, a staw naturalnie ciągnie się do góry lub do wewnątrz. W rezultacie, przykurcze mogą rozpocząć się w czasie, gdy pacjenci wciąż wracają do zdrowia i odpoczywają w łóżku, z ograniczonym dostępem do ćwiczeń zakresu ruchu. „Każdy pacjent ma prawdopodobnie jakiś przykurcz” – mówi Robert Burcham, licencjonowany protetyk i sam po amputacji przeznasadowej. Na podstawie swojej praktyki, Burcham szacuje, że około 9 na 10 osób z amputacją przeznasadową ma pewien stopień przykurczu. Niestety, niewielu pacjentów zdaje sobie sprawę z tej możliwości, co prawdopodobnie jest powodem, dla którego jest ona tak powszechna, mówi.

Zapobieganie przykurczom

Zapobieganie przykurczom poprzez nauczanie ćwiczeń stawów można rozpocząć jeszcze przed operacją. Jednak wiele osób, które tracą kończyny, jest dość chorych lub boryka się z wieloma problemami medycznymi, co sprawia, że instruktaż przedoperacyjny jest niemożliwy. Oznacza to, że fizykoterapeuta musi wkroczyć do akcji jak najszybciej po operacji, zarówno w celu edukacji jak i ćwiczeń. Rozciąganie i pozycjonowanie stawu ma pierwszorzędne znaczenie w opiece pooperacyjnej, ale ważne jest również, aby zachęcać pacjenta do poruszania stawem w ciągu dnia, tak jak podczas normalnej aktywności. Odpoczynek w łóżku, który zazwyczaj obejmuje siedzenie z podniesionym o kilka stopni wezgłowiem łóżka, przyczynia się do powstawania przykurczów. Przeniesienie pacjenta z łóżka na wózek inwalidzki lub krzesło przyłóżkowe może wywołać podobne efekty.

Istnieje wiele ćwiczeń, które mogą być wykonywane poza ćwiczeniami zakresu ruchu. Oto kilka przykładów:

.