Cel: Przegląd opublikowanego piśmiennictwa na temat bezpieczeństwa i wyników zabiegu Descemet’s stripping endothelial keratoplasty (DSEK) w chirurgicznym leczeniu chorób śródbłonka rogówki.

Projekt: Przeszukiwano recenzowane piśmiennictwo w PubMed i Cochrane Library z najnowszym wyszukiwaniem w lutym 2009 roku. W wyniku wyszukiwania uzyskano 2118 cytowań w czasopismach anglojęzycznych. Dokonano przeglądu streszczeń tych artykułów i wybrano 131 artykułów pod kątem możliwego znaczenia klinicznego, z których 34 uznano za istotne dla celów oceny.

Wyniki: Najczęstszymi powikłaniami DSEK wśród przeglądanych doniesień były tylne przemieszczenia przeszczepu (średnia, 14%; zakres, 0%-82%), następnie odrzucenie przeszczepu śródbłonkowego (średnia, 10%; zakres, 0%-45%), pierwotna niewydolność przeszczepu (średnia, 5%; zakres, 0%-29%) oraz jaskra jatrogenna (średnia, 3%; zakres, 0%-15%). Średni ubytek komórek śródbłonka mierzony w mikroskopie spekularnym wynosił od 25% do 54%, przy średnim ubytku komórek wynoszącym 37% po 6 miesiącach, oraz od 24% do 61%, przy średnim ubytku komórek wynoszącym 42% po 12 miesiącach. Średnia najlepiej skorygowana ostrość wzroku wg Snellena (średnia, 9 miesięcy; zakres, 3-21 miesięcy) wahała się od 20/34 do 20/66. Przegląd wyników refrakcji pooperacyjnej wykazał indukowaną nadwzroczność w zakresie od 0,7 do 1,5 dioptrii (D; średnia, 1,1 D), z minimalnym indukowanym astygmatyzmem w zakresie od -0,4 do 0,6 D i średnim przesunięciem refrakcji 0,11 D. Przegląd przeżywalności przeszczepów wykazał, że czyste przeszczepy w ciągu 1 roku wynosiły od 55% do 100% (średnia, 94%).

Wnioski: Przejrzane dowody przemawiają za tym, że DSEK jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia chorób śródbłonka rogówki. Pod względem ryzyka chirurgicznego, częstości powikłań, przeżycia przeszczepu (przejrzystości), ostrości wzroku i utraty komórek śródbłonka, DSEK wydaje się być podobna do penetrującej keratoplastyki (PK). Wydaje się być lepszy od PK pod względem wcześniejszego powrotu wzroku, stabilności refrakcji, pooperacyjnych wyników refrakcji, powikłań związanych z raną i szwami oraz ryzyka śródoperacyjnego i późnego krwotoku nadtwardówkowego. Najczęstsze powikłania DSEK nie wydają się być szkodliwe dla ostatecznego odzyskania wzroku w większości przypadków. Długoterminowe przeżycie komórek śródbłonka i ryzyko późnego odrzucenia śródbłonka są poza zakresem tej oceny.